¿Se puede reembolsar el seguro médico fuera de la ciudad por el tratamiento médico en Shenyang?
El seguro médico fuera de la ciudad puede reembolsarle el tratamiento médico en Shenyang.
El seguro médico fuera de la ciudad puede reembolsarse por el tratamiento médico en Shenyang. Cuando los asegurados buscan tratamiento médico en otros lugares, primero deben pagar ellos mismos los gastos médicos. Después del tratamiento, deben llevar los materiales médicos necesarios al centro de seguro médico para gestionar los procedimientos de reembolso. Los materiales requeridos incluyen:
1. Recibo original de gastos médicos de hospitalización;
2. Certificado de diagnóstico de enfermedad de hospitalización original.
3. gastos Original;
4. Copia del resumen de alta o acta de alta;
5.
Los gastos reembolsados deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos. Las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas liquidarán directamente la parte que debe pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico.
El proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares de las provincias:
1. Solicitud de tratamiento médico en otros lugares: Solicitud de tratamiento médico en otros lugares en el centro de seguro médico del país. lugar asegurado o a través de la plataforma de servicios de seguro médico;
2. Seleccione una institución médica designada: Elija una institución médica designada por un seguro médico local en otro lugar para el tratamiento;
3. materiales: Después del tratamiento, prepare los materiales de reembolso correspondientes de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales;
4. Siga los procedimientos de reembolso: envíe los materiales de reembolso a la institución de seguro médico en el lugar de tratamiento médico externo o regresar al centro de seguro médico en el lugar asegurado para el reembolso;
5. Espere el resultado del reembolso: revisión de la solicitud de reembolso Después de la aprobación, el monto del reembolso se transferirá a la cuenta personal de acuerdo con lo prescrito. proporción o pagados de otras formas.
En resumen, los participantes del seguro médico fuera de la ciudad que buscan tratamiento médico en Shenyang deben pagar sus propios gastos médicos y acudir al centro de seguro médico para obtener el reembolso con los materiales médicos originales pertinentes. Cumplir con el catálogo de medicamentos y las normas de diagnóstico y tratamiento estipuladas por el seguro médico, la institución de seguridad social liquidará directamente la parte pagadera del fondo del seguro médico con la unidad médica.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
"Reglamento para la Aplicación de la Ley de Seguridad Social"
Artículo 8
Los gastos médicos que incurran los asegurados en las instituciones médicas concertadas deberán cumplir con los requisitos básicos Seguro médico, catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento. Los proyectos y estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.