La última póliza de seguro médico de Sichuan en 2023.
La política de reembolso del seguro médico COVID-19 de Sichuan para 2023 es la siguiente:
Opiniones de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Sichuan, el Departamento de Finanzas de la Provincia de Sichuan y la Comisión de Salud Provincial de Sichuan sobre la optimización del nuevo coronavirus Después de implementar el aviso de “Gestión de Categoría B” sobre la póliza de seguro médico para los costos de tratamiento de pacientes con infecciones virales
Oficina de Seguro Médico de Sichuan [2023] No. 1
Municipal (estado) oficinas de seguros médicos, oficinas financieras y comisiones de salud: Para implementar las El gobierno central y el Consejo de Estado han tomado decisiones y arreglos para garantizar que la gente pase sin problemas por el período pico de infección de acuerdo con los requisitos de "protección salud y prevención de enfermedades graves" en el plan general de "Gestión Categoría B". Según las normas de la Oficina Nacional de Seguro Médico,
Ministerio de Hacienda de Salud y Comisión Nacional de Salud
"Aviso de la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre la optimización de las políticas relevantes de seguro médico para los costos de tratamiento de pacientes con nuevas infecciones por coronavirus después de la implementación de la" Gestión de categoría B "" (Seguro médico [2023] 1 No.) ha decidido optimizar y adecuar las pólizas pertinentes de seguros médicos en nuestra provincia, y se notifican los asuntos pertinentes a continuación.
En primer lugar, optimizar la política de pago del seguro médico y mejorar el nivel de reembolso médico de base.
Reembolso de hospitalización: Los gastos de hospitalización incurridos por pacientes con infección por nuevo coronavirus en todas las instituciones médicas que cumplan con el plan de diagnóstico y tratamiento de infección por nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud serán pagados por el seguro médico básico, enfermedad crítica. Seguro y asistencia médica según normativa. La carga personal será subvencionada por el departamento de finanzas. Los fondos necesarios serán adelantados por las finanzas locales, y las finanzas centrales subsidiarán el 60% del gasto real.
Esta política se basa en el tiempo de admisión del paciente y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. Cooperar para promover la implementación de diagnósticos y tratamientos jerárquicos, guiar a los pacientes para que busquen tratamiento médico a nivel de base, garantizar servicios médicos estables y ordenados y aumentar el apoyo al seguro médico para las instituciones médicas de base (instituciones médicas secundarias e inferiores) en áreas rurales y urbanas. comunidades.
Reembolso para pacientes ambulatorios: se implementará una protección especial para los gastos ambulatorios y de emergencia de los pacientes asegurados por infección por el nuevo coronavirus y síntomas sospechosos en instituciones médicas primarias designadas, si están dentro del alcance de la póliza de seguro médico (incluido el alcance de la política de pago temporal), no existe deducible ni línea de tope, y el fondo general paga el 70% directamente.
El pago del fondo común general no está incluido en el límite de pago del fondo común para pacientes ambulatorios del seguro médico básico, ni está incluido en la línea de límite anual del seguro médico básico. Alentar a las instituciones de atención médica primaria a equipar nuevos medicamentos para el tratamiento de la infección por coronavirus (incluidos los medicamentos incluidos temporalmente) en el catálogo de medicamentos del seguro médico. La garantía especial se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
Los gastos ambulatorios y de emergencia para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus en otras instituciones médicas para pacientes asegurados se ajustarán a las pólizas de seguro médico vigentes. Los gastos médicos de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus se presupuestan por separado y no están incluidos en los indicadores presupuestarios generales de las instituciones médicas designadas. No están incluidos en el ámbito de pago de DRG/DIP y se pagan por proyecto.
2. Implantar un catálogo temporal de seguros médicos para satisfacer las necesidades de los pacientes.
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