Proporción de reembolso del seguro médico de Jiaxing para tratamiento médico en otros lugares

La tasa de reembolso del seguro médico de Jiaxing en otros lugares es del 88% al 95%, de la siguiente manera:

1. La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares es del 88% para más de 3000 yuanes, del 90% para más de 3.000-5.000 yuanes, y el 90% por más de 5.000-10.000 yuanes, el 92%, el 95% por más de 10.000 yuanes, de los cuales el 80% es para medicamentos de clase B, que son caros. La tasa de reembolso para hospitales de tercer nivel es del 55%; la tasa de reembolso para hospitales de segundo nivel es del 65%; la tasa de reembolso para hospitales de primer nivel es del 75%; infarto cerebral y otras enfermedades importantes, la tasa de recuperación del tratamiento El costo puede costar cientos de miles, cientos de miles o incluso millones, lo que está más allá del alcance del reembolso del seguro médico y, por supuesto, solo puede pagarlo usted mismo; p>

3. La porción dentro del umbral y más allá del índice de reembolso;

4. Ya no hay medicamentos ni artículos pagados por uno mismo dentro del alcance del reembolso del seguro médico. Por ejemplo: medicamentos importados, medicamentos dirigidos y tecnología de terapia de protones e iones pesados ​​de vanguardia;

5. Durante el proceso de tratamiento médico en otros lugares, la parte que no se puede reembolsar debido a las diferentes proporciones de reembolso. del seguro médico en el lugar de tratamiento y en el lugar asegurado;

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6. "Pérdidas invisibles" causadas por enfermedades graves. Por ejemplo, los pacientes pierden ingresos debido a una enfermedad y los familiares pierden ingresos porque sus cuidadores no pueden trabajar. El seguro médico sólo puede reembolsar parte de los gastos médicos durante el período de tratamiento y no existe otra compensación.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. El seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico y algunos gastos del catálogo de seguro médico aún están cubiertos después de ser reembolsados ​​por el seguro médico básico. seguro médico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Gastos a cargo del particular. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 15.000 deducible, índice de reembolso del 80%, índice de reembolso del seguro continuo aumentado al 85%

2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico y catálogo de seguro médico. los gastos adicionales que aún corren a cargo del individuo después de haber sido reembolsados ​​por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica serán responsables de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, tasa de reembolso del 60%, tasa de reembolso del seguro continuo aumentada al 65%;

3. Responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, en hospitales designados y farmacias designadas, El costo de los medicamentos a cargo de particulares serán indemnizados dentro del ámbito de la responsabilidad del seguro acordado. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para enfermedades raras designadas medicamentos para pacientes ambulatorios/gastos de seguro médico para pacientes hospitalizados * * * 20.000 yuanes, tasa de compensación del 80%

4. seguro La responsabilidad del seguro para los gastos del seguro médico cubre parte de los costos de los medicamentos pagados por las personas en los hospitales y farmacias designados dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, deducible de 20.000 yuanes y tasa de reembolso del 70%.

En resumen, siempre que sea un hospital público de nivel dos o superior, se puede utilizar en China continental. Lo principal relacionado con el tratamiento médico en otros lugares es la tasa de reembolso del seguro médico. Por ejemplo, muchos servicios médicos millonarios estipulan que después del reembolso del seguro médico, se puede reembolsar el 100% de los gastos restantes dentro de la cobertura; sin reembolso del seguro médico, solo se puede reembolsar el 60%;

Base jurídica:

Artículo 2 de la “Ley de Seguros de la República Popular China”

El término “seguro” en esta ley se refiere al pago La prima de seguro es un acto de seguro comercial en el que el asegurador asume la responsabilidad por las pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes estipulados en el contrato cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o enferma. alcanza la edad o período especificado en el contrato.

Artículo

Esta Ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China.

Artículo 5

Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.