Proporción de reembolso del seguro médico del Hospital Central de Zhoukou

Proporción de reembolso del seguro médico del Hospital Central de Zhoukou:

1. En un año calendario, si los gastos totales de atención ambulatoria y de emergencia superan los 1.800 yuanes, el porcentaje de reembolso excedente es del 50% para los jubilados menores de 70 años, los gastos que superen los 1.300 yuanes pueden reembolsarse a un porcentaje de reembolso del 70% para los jubilados mayores de 70 años; años, el porcentaje de reembolso es del 70%. Se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 80%.

2. Gastos de hospitalización. Los estándares de pago mínimo varían según el nivel del hospital. El estándar de pago mínimo para los centros de salud municipales es de 150 yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel a nivel de condado o una escala equivalente es de 400 yuanes y el estándar de pago mínimo para los hospitales. los hospitales municipales de segundo nivel o una escala equivalente inferior son 400 yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales es de 500 yuanes y el estándar de pago mínimo para los hospitales municipales terciarios es de 1200 yuanes.

3. Ratio de reembolso. Las tasas de reembolso de los hospitales de diferentes niveles también son diferentes. Por ejemplo, las tasas de reembolso de los centros de salud municipales son de 70 a 90, las tasas de reembolso de los hospitales a nivel de condado o de hospitales de escala equivalente son de 63 a 83, y las tasas de reembolso de los hospitales de nivel equivalente. los hospitales municipales de escala secundaria o equivalente son de 63 a 83. La proporción de reembolso es de 55 a 75, y la proporción de reembolso para hospitales municipales terciarios es de 53 a 72.

4. Enfermedades específicas. Para determinadas enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en los niños, la cuota de enfermedades subsidiadas del nuevo sistema médico cooperativo rural es de 70.

El proceso para el reembolso de los gastos de hospitalización de Zhoukou:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social para su aceptación.

2. Una vez que el departamento de aceptación reciba los materiales de la solicitud, el centro de seguro médico completará el trabajo de revisión, liquidación y pago el mismo día.

3. La Oficina de Gestión del Fondo de Seguridad Social revisará los materiales y aprobará la solicitud. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Social".

En resumen, el índice de reembolso del seguro médico del Hospital Central de Zhoukou varía según el tipo de seguro del paciente, el nivel del hospital y la edad, etc. Los pacientes deben comprender las políticas de reembolso correspondientes y las políticas según la situación específica. proceso.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.