Introducción a la fiebre recurrente
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Tipo de temperatura corporal·Fiebre recurrente 3.1 Definición 3.2 Causas comunes de fiebre recurrente 3.3 Factores que afectan el tipo de temperatura corporal 3.4 Acerca del tipo de temperatura corporal 4 Enfermedad·Fiebre recurrente 4.1 Nombre de la enfermedad 4.2 Nombre en inglés 4.3 Alias de fiebre recurrente 4.4 Clasificación 4.5 Número ICD 4.6 Epidemiología 4.6.1 Características epidémicas 4.6.2 Fuente de infección 4.6.3 Vía de transmisión 4.6.4 Susceptibilidad de la población 4.7 Causa de fiebre recurrente 4.8 Patogenia 4.9 Manifestaciones clínicas de fiebre recurrente 4.9. 1 Fiebre recurrente transmitida por garrapatas 4.9.2 Fiebre recurrente transmitida por garrapatas 4.10 Complicaciones de la fiebre recurrente 4.11 Pruebas de laboratorio 4.11.1 Pruebas de patógenos 4.11.2 Rutina de sangre y orina 4.11.3 Pruebas inmunológicas en suero 4.12 Pruebas auxiliares 4.13 Diagnóstico de regresión de la fiebre 4.14 Diferencial diagnóstico 4.15 Tratamiento de la fiebre recurrente 4.16 Pronóstico 4.17 Prevención de la fiebre recurrente 4.18 Medicamentos relacionados 4.19 Exámenes relacionados 5 Referencias adjuntas: 1 Medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la fiebre recurrente 2 Medicamentos relacionados con la fiebre recurrente 1 Pinyin
huí guī rè 2 Referencia en inglés
Fiebre recurrente 3 Tipo de temperatura corporal·Fiebre recurrente 3.1 Definición
La fiebre recurrente es un tipo de temperatura corporal, lo que significa que la temperatura corporal del paciente aumenta repentinamente a 39 ℃ o más, desciende repentinamente al nivel normal después de unos días y luego comienza a generar fiebre nuevamente. El período de fiebre alta y el período sin fiebre duran unos días y luego se alternan [1]. 3.2 Causas comunes de fiebre recurrente
Entre las causas de fiebre clásica de origen desconocido, la fiebre recurrente se encuentra en la fiebre recurrente, la fiebre por mordedura de rata y la enfermedad de Hodgkin [1]. 3.3 Factores que afectan el patrón térmico de la temperatura corporal
La razón por la cual la curva de temperatura corporal del paciente cambia de cambios característicos a cambios irregulares no característicos se debe principalmente a que el tratamiento o los medicamentos administrados después del inicio de la enfermedad interfieren con el proceso febril [1]. Algunos medicamentos y tratamientos pueden afectar el proceso de la fiebre y así cambiar la curva de temperatura corporal. Hay dos categorías principales de medicamentos y tratamientos que afectan la curva de temperatura corporal [1]:
Una categoría es tratar la "causa raíz", es decir, tiene una cierto efecto sobre la enfermedad original y cambia el proceso fisiopatológico de la enfermedad. Como antibióticos, tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia, etc., que pertenecen a la categoría de tratamiento o intervención eficaz. [1]
El otro tipo es para tratar la "temperatura", que afecta a la regulación de la temperatura corporal. Como glucocorticoides, clorpromazina, prometazina, fármacos antipiréticos y analgésicos, algunos preparados de la medicina tradicional china y tratamientos de hipotermia, etc. [1]
Estos dos efectos pueden existir de forma independiente o al mismo tiempo, y se debe prestar atención a su identificación [1]. 3.4 Acerca del tipo de temperatura corporal
El tipo de temperatura corporal se refiere a la forma de la curva de temperatura corporal de un paciente febril [1]. En las actividades clínicas, después de que el personal médico obtiene los datos de temperatura corporal del paciente, a menudo los incorpora a la curva de temperatura corporal de 24 horas del paciente en ciertos intervalos de tiempo [1]. Dado que varias enfermedades febriles pueden manifestarse en diferentes tipos de calor, y los tipos de calor pueden cambiar en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad, y estas manifestaciones y cambios a menudo tienen cierta regularidad, comprender el tipo de calor del paciente ayudará al personal médico a juzgar la naturaleza de la enfermedad y comprender la evolución y el resultado de la misma son de gran ayuda [1].
Consulta el perfil térmico de temperatura corporal para más detalles.
4 Enfermedad·Fiebre recurrente
La fiebre recurrente es una enfermedad infecciosa aguda causada por una variedad de espiroquetas de la fiebre recurrente transmitidas por insectos vectores. Sus características clínicas son fiebre alta paroxística acompañada de dolor corporal, agrandamiento del hígado y del bazo, e ictericia y sangrado en casos severos. Los períodos de fiebre y los períodos intermitentes aparecen alternativamente, y el frío y el calor van y vienen, por eso se llama fiebre recurrente. Esta enfermedad se divide en dos categorías según los diferentes vectores de transmisión, a saber, fiebre recurrente transmitida por garrapatas (fiebre recurrente epidémica) y fiebre recurrente transmitida por garrapatas (fiebre recurrente endémica).
La fiebre recurrente transmitida por piojos se complica fácilmente con neumonía, otitis media, endocarditis y, ocasionalmente, rotura esplénica y sangrado masivo. Después de múltiples recurrencias, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas puede causar iritis, iridociclitis y coroiditis, así como complicaciones del sistema nervioso central como meningitis, encefalitis y daño de los nervios craneales. También puede causar discapacidad visual y secuelas nerviosas.
La fiebre recurrente debe diferenciarse de la malaria, el tifus, la fiebre tifoidea, la leptospirosis, etc. en su fase inicial.
La aplicación temprana de antibióticos es más efectiva. El pronóstico es bueno para los niños, pero el pronóstico para los ancianos, los frágiles y las mujeres embarazadas es malo. El pronóstico para quienes tienen complicaciones graves es nefasto. La tasa de letalidad por fiebre recurrente transmitida por piojos es de 2 a 6, y puede llegar a 50 en una pandemia. La tasa de letalidad de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas es de 2 a 5, pero la tasa de letalidad neonatal puede llegar a 60.
Actualmente no existe ninguna vacuna para la prevención inmunitaria de la fiebre recurrente, por lo que la atención sigue centrada en cortar las vías de transmisión y controlar la fuente de infección. Para prevenir la fiebre recurrente por piojos, es necesario eliminar completamente los piojos. Las principales medidas para prevenir la fiebre recurrente transmitida por garrapatas son la prevención de roedores, la erradicación de roedores y la erradicación de garrapatas. Para matar las garrapatas, puedes rociar 2 diclorvos o 3 emulsiones de malatión. Quienes trabajan en el campo deben usar "cinco prendas ajustadas" para prevenir las picaduras de garrapatas. El paciente también debe recibir tratamiento. 4.1 Nombre de la enfermedad
Fiebre recurrente 4.2 Nombre en inglés
Fiebre recurrente 4.3 Alias de fiebre recurrente
Fiebre recurrente epidémica; enfermedad de febris garapata recurrente; ; plaga de hambre; fiebre recurrente transmitida por piojos; fiebre poliléptica; fiebre recurrente transmitida por garrapatas 4.4 Clasificación
1. Dermatologygt; Treponema
2. Treponema interno infeccioso;
A68 4.6 Epidemiología 4.6.1 Características de la epidemia
Históricamente, ha habido un gran número de brotes de fiebre recurrente transmitida por piojos en Eurasia y África. Antes de la fundación de la República Popular China, hubo pandemias en más de una docena de provincias y ciudades. Después de la fundación de la República Popular China, excepto durante la Guerra de Corea a principios de la década de 1950, hubo más personas enfermas y heridas. A excepción de los pacientes, los demás pacientes básicamente han sido eliminados. Actualmente, la enfermedad sigue siendo prevalente sólo en Etiopía y sus países vecinos. Ocurre en invierno y primavera. Las causas se propagan en ambientes hacinados y malas condiciones sanitarias. Suele ser esporádica, pero puede provocar pandemias debido a guerras y hambrunas. Actualmente, la fiebre recurrente transmitida por piojos ha desaparecido en mi país. La fiebre recurrente transmitida por piojos a menudo ocurre simultáneamente con el tifus epidémico. La inmunidad generalmente dura de 2 a 6 meses después de la enfermedad.
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas ocurre en áreas limitadas alrededor del mundo. Es una enfermedad epidémica natural principalmente en los trópicos y subtrópicos. La mayoría de ellos son de abril a agosto en primavera y verano. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas es una de las enfermedades epidémicas naturales de las ratas salvajes. Después de que mi país descubriera algunos casos en Xinjiang en 1954, hubo casos esporádicos allí. La inmunidad dura aproximadamente 1 año después de la enfermedad. No existe inmunidad cruzada entre los dos. 4.6.2 Fuente de infección
La única fuente de infección de la fiebre recurrente transmitida por piojos es el paciente. Las fuentes de infección de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas son las ratas y los pacientes, y debido a que las espiroquetas aún pueden transmitirse a la descendencia a través de los huevos de las garrapatas, las garrapatas también son huéspedes de almacenamiento. 4.6.3 Vía de transmisión
El principal medio de transmisión de la fiebre recurrente por piojos son los piojos del cuerpo, pero también se pueden utilizar los piojos de la cabeza.
Cuando el piojo chupa la sangre del paciente, las espiroquetas ingresan al cuerpo del piojo. Después de 5 a 6 días, se cuelan en la cavidad corporal desde los intestinos y no ingresan a las glándulas salivales, ni a los ovarios ni a los óvulos. Las espiroquetas sobreviven en la cavidad corporal del piojo hasta que éste muere de forma natural (de 20 a 40 días). Después de que un piojo pica a una persona, el cuerpo del piojo se aplasta debido a la picazón y las espiroquetas escapan de la cavidad corporal y entran al cuerpo humano junto con la herida de la piel. Las espiroquetas también pueden invadir el cuerpo humano a través de las manos contaminadas, a través de los ojos y la mucosa nasal. También puede pasar al feto a través de la placenta. Debido a que la sangre intermitente es contagiosa, puede transmitirse mediante transfusión de sangre.
El vector de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas son las garrapatas de cuerpo blando. Las espiroquetas pueden sobrevivir en las garrapatas durante varios años o décadas, porque las garrapatas viven más (de 15 a 25 años) y las espiroquetas fertilizan los huevos de las garrapatas. pasar de generación en generación. Cuando una garrapata pica a una rata o a un paciente infectado, las espiroquetas son absorbidas por las glándulas salivales y la cavidad corporal de la garrapata para crecer y reproducirse, y pueden transmitirse a los humanos a través de la saliva. Debido a que la saliva de la garrapata contiene anticoagulantes, hialuronidasa y sustancias anestésicas, no solo. promover espiroquetas La difusión también puede garantizar que el huésped no descubra ni elimine la picadura. Además, las heces de garrapatas y las espiroquetas en segmentos del cuerpo pueden ingresar al cuerpo humano junto con las cosquillas. 4.6.4 Susceptibilidad de la población
Los seres humanos son generalmente susceptibles. Los bebés y los niños mayores de 50 años tienen menos probabilidades de padecer la enfermedad, mientras que los hombres adultos tienen una mayor incidencia. Esto se debe a factores ocupacionales y de vida. La inmunidad no dura mucho después de una enfermedad. No existe inmunidad cruzada entre los dos tipos de fiebre recurrente. 4.7 Causas de la fiebre recurrente
Las espiroquetas de la fiebre recurrente pertenecen al género Borrelia, también conocida como Borrelia, y existen más de diez tipos, todas con formas similares pero diferentes respuestas inmunes. Según el vector de transmisión, se divide en dos categorías: transmitida por piojos y transmitida por garrapatas. La causa de la fiebre recurrente (epidémica) transmitida por piojos es B. recurrentis, que alguna vez se llamó Obermeieri. Los patógenos de la fiebre recurrente transmitidos por garrapatas (endémicos) reciben el nombre de las especies de insectos vectores de garrapatas de cuerpo blando (ornithodorus), y existen más de diez especies. La distribución de las garrapatas es estrictamente regional, por lo que la fiebre recurrente que provocan también es estrictamente regional. Las dos espiroquetas descubiertas en el sur y el norte de Xinjiang de mi país coinciden con las espiroquetas persas (B. persica) y Borrelia latyschevi (B. latyschevi), respectivamente. Está Borrelia duttoni en África Central, B. persica en Asia Central y B. hermsii en el oeste de Estados Unidos. La estructura antigénica es más susceptible a cambios que la de la fiebre recurrente Borrelia. Por ejemplo, en la India se han aislado 9 serotipos de Borrelia dutonica. En los últimos años, los avances en biología molecular han permitido una comprensión más profunda de la Borrelia transmitida por garrapatas. Por ejemplo, se detectaron genes flagelares amplificados con sondas de oligonucleótidos y otras cinco especies de Borrelia (B. parkeri, B. turicatae, B. crocidurae, B. anserina y B. coriaceae), y 5 cepas de Borrelia herms. Las espiroquetas de la fiebre recurrente miden aproximadamente de 10 a 20 μm de largo, de 0,3 a 0,5 μm de ancho y de 4 a 10 espirales irregulares, poco profundas y gruesas (Figura 1). Los dos extremos son afilados, el movimiento es vivo y la reproducción se realiza por división transversal. Tinción de Gram negativa. La tinción de Wright o Giemsa muestra un color rojo púrpura. El cultivo es difícil y requiere un medio de cultivo con suero, líquido ascítico o fragmentos de riñón de conejo añadidos en condiciones microaeróbicas para poder proliferar. Es fácil de reproducir cuando se inocula en la cavidad peritoneal de ratones blancos jóvenes o en la membrana corioalantoidea de embriones de pollo. Es sensible al calor, la sequedad y a diversos desinfectantes químicos, pero es resistente al frío y puede sobrevivir en coágulos de sangre coagulados a 0°C durante 100 días. Las paredes de las espiroquetas de la fiebre recurrente no contienen lipopolisacáridos pero tienen actividad similar a la de las endotoxinas. Estas espiroquetas contienen antígenos tanto específicos como inespecíficos. Puede compartir algunos de los mismos antígenos con otros microorganismos, por lo que el suero de animales infectados puede tener una reacción de fijación del complemento específica y también puede tener una reacción de aglutinación positiva con la cepa Proteus OXk, pero el título es bajo. Los antígenos de las espiroquetas son propensos a variar. Por ejemplo, la antigenicidad de diferentes cepas no es la misma y la antigenicidad de cepas aisladas del mismo paciente en diferentes etapas de fiebre también es diferente. 4.8 Patogenia
La aparición y la interrupción de la fiebre recurrente están relacionadas con la proliferación de espiroquetas, la variación antigénica y la respuesta inmune del organismo.
Después de que las espiroquetas de la fiebre recurrente invaden el cuerpo humano, se multiplican en la sangre y los órganos internos y producen una variedad de metabolitos, causando fiebre y síntomas de intoxicación. Cuando los patógenos proliferan en el organismo, el organismo produce anticuerpos específicos, principalmente IgM e IgG, incluidas lectinas, proteínas freno, lisinas, etc., y la fagocitosis de células efectoras y fagocitos multinucleados elimina las espiroquetas. Algunas de las espiroquetas no eliminadas se esconden en el cerebro, el hígado, el bazo y la médula ósea. Con la ayuda de la mutación del antígeno, se convierten en cepas mutantes que son resistentes a los anticuerpos, de modo que los anticuerpos originales no pueden eliminar las espiroquetas recurrentes. se multiplican, invaden la circulación sanguínea y provocan recurrencias. La variación antigénica del patógeno recaído desencadena una nueva respuesta inmune y, en última instancia, conduce a la recuperación de la enfermedad.
La anemia, el sangrado y la ictericia son el resultado del daño a las células endoteliales vasculares y las plaquetas y a la destrucción de los glóbulos rojos. Las espiroquetas invaden el sistema nervioso y los ojos, formando neuroborreliosis. Puede producirse meningitis linfocítica, parálisis del nervio facial periférico y enfermedades oculares.
Los cambios patológicos de la fiebre recurrente se dan principalmente en el bazo, hígado, riñón, cerebro y médula ósea. Los cambios patológicos muestran esplenomegalia, infarto disperso, necrosis y pequeños abscesos, que pueden producir rotura espontánea. El examen microscópico mostró infiltración de macrófagos y células plasmáticas, y proliferación de macrófagos mononucleares. En el hígado se puede observar necrosis dispersa, hemorragia, congestión y degeneración turbia. Los riñones están hinchados y congestionados. El corazón presentaba miocarditis difusa y lesiones intersticiales. Hay edema y congestión en el cerebro, infiltración inflamatoria en las meninges y, en ocasiones, sangrado. 4.9 Manifestaciones clínicas de la fiebre recurrente 4.9.1 Fiebre recurrente transmitida por piojos
El período de incubación de la fiebre recurrente transmitida por piojos es de 2 a 14 días, con un promedio de 7 a 8 días. Algunos pueden experimentar mareos y. fatiga durante 1 a 2 días y otros síntomas prodrómicos. La aparición de los síntomas suele ser repentina, con escalofríos, escalofríos y dolor de cabeza intenso, seguidos de fiebre alta, con una temperatura corporal que alcanza los 40 °C en 1 o 2 días. La mayoría de los casos son fiebre persistente y algunos son fiebre flácida o intermitente. . Dolor de cabeza intenso, dolor en las articulaciones de las extremidades y en los músculos del cuerpo. Algunos pacientes presentan síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. También pueden presentar síntomas como dolor ocular, fotofobia, tos y epistaxis. Las náuseas y los vómitos representan aproximadamente 1/3. Puede haber somnolencia. La cara y la conjuntiva estaban congestionadas, se podían observar erupciones hemorrágicas puntiformes en las extremidades y el tronco, la piel estaba caliente y seca y la sensibilidad del músculo gastrocnemio era evidente. Algunas tienen fenómenos de sangrado, como sangrado de nariz, sangrado de encías, vómitos con sangre, sangre en las heces, etc. También puede haber sangrado uterino y aborto espontáneo en mujeres embarazadas. La respiración y el pulso se aceleran, con ritmo de galope y contracciones ventriculares prematuras. El agrandamiento del corazón y la insuficiencia cardíaca tampoco son infrecuentes. Se pueden escuchar estertores finos y húmedos en la base de los pulmones. Más de la mitad de los casos presentan hepatoesplenomegalia y, en casos graves, puede producirse equimosis e ictericia. Durante el período de fiebre alta, puede haber síntomas mentales y neurológicos como confusión, delirio y convulsiones, así como nistagmo, signos meníngeos *** y reflejos patológicos positivos. Después de que la fiebre alta dura de 6 a 7 días, la temperatura corporal generalmente cae bruscamente en 2 a 4 horas, acompañada de sudoración profusa, e incluso puede ocurrir un shock por colapso. La temperatura corporal está por debajo de lo normal y aumenta gradualmente a la normalidad después de 2 a 7 días. 4 días. Posteriormente, el paciente se siente débil y apático, mientras que otros síntomas, hepatoesplenomegalia e ictericia desaparecen o remiten. Este es el período intermitente, que tiene un promedio de 9 días (3 a 27 días). Después de 7 a 9 días, la fiebre alta vuelve a aparecer y los síntomas reaparecen. Se trata de la llamada "regresión". La mayoría de los síntomas de los ataques de regresión son leves y la fiebre es breve. Después de unos días, la fiebre disminuye y entra en el segundo período intermitente. Un ciclo dura unas 2 semanas en promedio. El período de fiebre de los ataques posteriores se acorta gradualmente, mientras que el período intermitente se prolonga y finalmente tiende a curarse por sí solo. Aproximadamente el 25% de los pacientes recaen 1 o 2 veces. Hay pocas secuelas. Las manifestaciones clínicas de los pacientes pediátricos son leves, la incidencia es menor que la de los adultos y la reacción de Yach durante el tratamiento también es menor y leve. 4.9.2 Fiebre recurrente transmitida por garrapatas
El período de incubación de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas es de 4 a 9 días, el período promedio del primer ataque es de 3 a 4 días y el período intermitente promedio es de 7 (1 a 63 días). Las manifestaciones clínicas son similares a las del tipo transmitido por piojos, pero son más leves, tienen patrones de celo irregulares y tienen más recurrencias, hasta 5 a 6 veces, y hasta 14 veces. El lugar de la picadura de la garrapata suele mostrar una reacción inflamatoria elevada de color rojo púrpura, que puede provocar una infección secundaria y supuración después de la picazón y el rascado. Puede manifestarse como roséola y erupción cutánea similar a la escarlatina. Linfadenopatía regional. Los síntomas del tracto respiratorio superior, el dolor lumbar y la erupción fueron más comunes, pero la ictericia, el dolor de los gastrocnemios, los síntomas del sistema nervioso central y la hepatoesplenomegalia fueron menos que aquellos con el tipo transmitido por piojos. El estado de los pacientes neonatales era grave. Se informó que 4 de cada 5 casos desarrollaron ictericia y 3 fallecieron.
En el suroeste de América y en el África subsahariana, el patógeno de la fiebre recurrente B. turicatae y B. duttonii puede causar neuroborreliosis. 4.10 Complicaciones de la fiebre recurrente
La fiebre recurrente transmitida por piojos se complica fácilmente con neumonía, otitis media, endocarditis y, ocasionalmente, rotura esplénica y sangrado masivo. Después de múltiples recurrencias, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas puede causar iritis, iridociclitis y coroiditis, así como complicaciones del sistema nervioso central como meningitis, encefalitis y daño de los nervios craneales. También puede causar discapacidad visual y secuelas nerviosas. 4.11 Examen de laboratorio 4.11.1 Examen de patógenos
Las espiroquetas de la fiebre recurrente son generalmente fáciles de detectar en la sangre periférica de los pacientes durante el período febril. En los frotis de sangre fina, la tinción de Gram es negativa y la tinción de Wright o Giemsa es roja o violeta. Bajo un microscopio de campo oscuro, se puede ver que se mueve hacia adelante o hacia atrás de manera flexible de manera giratoria y migratoria, y se balancea hacia ambos lados. También se pueden encontrar espiroquetas en frotis de médula ósea. El medio de cultivo debe contener sangre, líquido ascítico o tejido renal. Puede proliferar en condiciones microaeróbicas, pero es fácil de debilitar y difícil de conservar durante generaciones. Por lo tanto, los animales se utilizan a menudo para la vacunación. Se pueden utilizar ratones blancos o embriones de pollo para las enfermedades transmitidas por piojos, y los conejillos de indias para las enfermedades transmitidas por garrapatas.
En los últimos años, se ha informado que en clínicas rurales de Etiopía se utilizaba tecnología de capa leucocitaria (QBC) de alta calidad para la centrifugación y microscopía de fluorescencia para detectar fiebre recurrente. Esto también se ha informado. En África occidental, debido a que la cantidad de espiroquetas en los frotis de sangre de pacientes con fiebre recurrente transmitida por garrapatas era pequeña y difícil de diagnosticar, también se propuso la tecnología QBC para detectar patógenos. Se creía que la sensibilidad de este método mejoraba significativamente. y fue recomendado.
En pacientes con neuroborreliosis se puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo y las proteínas, se puede aumentar el número de células y también se pueden encontrar espiroquetas. A veces, el sedimento de orina también puede ser positivo para espiroquetas. 4.11.2 Análisis de sangre y orina de rutina
En pacientes con fiebre recurrente transmitida por piojos, el recuento de glóbulos blancos aumenta durante el período febril, entre (10-20)×109/L, y vuelve a normal durante el período intermitente, con pocos cambios en la clasificación. El recuento de glóbulos blancos de los pacientes infectados por garrapatas suele ser normal; las plaquetas pueden estar reducidas. Aquellos con más ataques tienen anemia evidente, pero sus tiempos de sangrado y coagulación son normales. Las personas con ictericia tendrán niveles elevados de bilirrubina en sangre.
En la orina se puede observar una pequeña cantidad de proteínas, células y cilindros. 4.11.3 Examen inmunológico del suero
La prueba de anticuerpos por inmunofluorescencia (IFAT) y la transferencia Western se pueden utilizar para detectar anticuerpos específicos. Si el segundo título aumenta 4 veces, será útil para el diagnóstico. Sin embargo, debido a las muchas variaciones en los antígenos, la tasa positiva de títulos de anticuerpos no es alta. Y debido a que tiene el mismo antígeno que otros microorganismos, el suero de un pequeño número de pacientes con fiebre recurrente puede tener una reacción de Conn o Fahrenheit positiva. La fiebre recurrente transmitida por los piojos puede provocar una reacción de aglutinación con Proteus OXk, pero el título es bajo. 4.12 Exploración auxiliar
Se pueden encontrar espiroquetas en el líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar. 4.13 Diagnóstico de fiebre recurrente
Cualquier persona con manifestaciones clínicas típicas, combinadas con evidencia epidemiológica como la estación de aparición, la región, las condiciones de higiene personal, las condiciones de reproducción de los piojos del cuerpo o antecedentes de picaduras de garrapatas en la naturaleza. , se puede considerar fiebre recurrente. Durante el período de fiebre del paciente, se pueden realizar frotis de sangre periférica para buscar patógenos; en el caso de pacientes con síntomas neurológicos evidentes, se debe examinar el líquido cefalorraquídeo para buscar patógenos, y durante el período intermitente es necesario inocular la sangre del paciente en los animales; para patógenos. Si el paciente es positivo para patógenos, se puede confirmar el diagnóstico. 4.14 Diagnóstico diferencial
La fiebre recurrente debe diferenciarse de la malaria, el tifus, la fiebre tifoidea, la leptospirosis, etc. en una etapa temprana. 4.15 Tratamiento de la fiebre recurrente
Los antibióticos son particularmente efectivos en el tratamiento de la fiebre recurrente Cuando se usan antibióticos durante el período de fiebre alta, se debe prestar atención a la reacción de Yahweh, que también puede ocurrir cuando la fiebre alta es natural. cae de repente. La gravedad de esta reacción está relacionada con el número y la velocidad de eliminación de las espiroquetas en la sangre, por lo que la primera dosis de medicamento no debe ser demasiado grande. Para reducir esta reacción, la hormona adrenocortical se puede combinar con la hormona adrenocortical al iniciar la medicación. Cuando se produce la reacción, se debe administrar inmediatamente un tratamiento sintomático como dexametasona, tratamiento cardiotónico y antichoque. Dentro de las 8 horas posteriores al primer uso de antibióticos eficaces, las espiroquetas desaparecen de la sangre.
La tetraciclina es la primera opción entre los antibióticos. En los últimos años, los países extranjeros suelen utilizar una terapia de dosis única para tratar la fiebre recurrente transmitida por piojos. La tasa de recurrencia de esta terapia es <5. La dosis de tetraciclina para adultos es de 500 mg por vía oral. la dosis para niños es de 12,5 mg/kg de peso corporal. Sin embargo, no deben utilizarlo mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños menores de 9 años. Para aquellos que no pueden tomar tetraciclina, se puede usar eritromicina oral en la misma dosis que la tetraciclina. Para aquellos que no pueden ser tratados a través de los intestinos, se puede utilizar una inyección intramuscular de procaína y penicilina. La dosis es de 600.000 a 800.000 U para adultos y de 400.000 U para niños. Para pacientes adultos que no pueden tomar tetraciclina oral, la dosis intravenosa es de 250 mg o 500 mg.
La tasa de recurrencia de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas con un tratamiento de dosis única es de 20 o más. Esto se debe a que más espiroquetas de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas invaden el cerebro y las espiroquetas están protegidas por la sangre. barrera cerebral y permanecen en el cerebro, una vez que el nivel de antibióticos en sangre baja, las espiroquetas pueden invadir la sangre nuevamente. Por lo tanto, el plan de tratamiento para adultos es: la dosis de tetraciclina es de 500 mg, o 12,5 mg/kg de peso corporal, 4 veces/día, por vía oral, durante 10 días. O doxiciclina 100 mg, 2 veces/día, por vía oral durante 10 días. Si la tetraciclina está contraindicada, se puede utilizar eritromicina 500 mg o 12,5 mg/kg de peso corporal, 4 veces/día por vía oral durante 10 días. Si el paciente ha sido identificado o sospechado de haber estado infectado del sistema nervioso central, penicilina G intravenosa a dosis de 3 millones de U, 6 veces al día, o ceftriaxona 2 g, por vía intravenosa, una vez al día, o dividida en 2 dosis. La inyección dura de 10 a 14 días.
Cualquier persona con fiebre alta o enfermedad grave debe recibir tratamiento sintomático. Calculadora de superficie del cuerpo humano Cálculo y evaluación del índice de IMC Calculadora de período seguro femenino Calculadora de fecha de embarazo Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de los medicamentos durante el embarazo (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Evaluación de la presión arterial en adultos Evaluación del nivel de temperatura corporal Recomendaciones de dieta para la diabetes Bioquímica clínica común unidades Conversión a tasa metabólica basal Calcular calculadora de suplementación de sodio Calculadora de suplementación de hierro Abreviaturas latinas de uso común para prescripción Verificación rápida Símbolos comunes para farmacocinética Verificación rápida Calculadora efectiva de osmolaridad plasmática Calculadora de ingesta de etanol
Enciclopedia médica, ¡calcule ahora! 4.16 Pronóstico
La aplicación temprana de antibióticos es más efectiva. El pronóstico es bueno para los niños, pero el pronóstico para los ancianos, los frágiles y las mujeres embarazadas es malo. El pronóstico para quienes tienen complicaciones graves es nefasto. La tasa de letalidad por fiebre recurrente transmitida por piojos es de 2 a 6, y puede llegar a 50 en una pandemia. La tasa de letalidad de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas es de 2 a 5, pero la tasa de letalidad neonatal puede llegar a 60. 4.17 Prevención de la fiebre recurrente
Actualmente no existe ninguna vacuna para la prevención inmunitaria de la fiebre recurrente, por lo que la atención se centra todavía en cortar las rutas de transmisión y controlar la fuente de infección. Para prevenir la fiebre recurrente por piojos, es necesario eliminar completamente los piojos. Las principales medidas para prevenir la fiebre recurrente transmitida por garrapatas son la prevención de roedores, la erradicación de roedores y la erradicación de garrapatas. Para matar las garrapatas, puedes rociar 2 diclorvos o 3 emulsiones de malatión. Quienes trabajan en el campo deben usar "cinco prendas ajustadas" para prevenir las picaduras de garrapatas. El paciente también debe recibir tratamiento. 4.18 Medicamentos relacionados
Oxígeno, dexametasona, tetraciclina, eritromicina, procaína, penicilina procaína, penicilina, doxiciclina, ceftriaxona, malatión 4.19 relacionados Consultar