Examen acústico de schwannoma
Debido a que los pacientes solo sufren de tinnitus y sordera en la etapa inicial, a menudo acuden a clínicas de otología para realizar exámenes de audición y pruebas de función del nervio vestibular.
(1) Existen cuatro métodos de examen de la audición, que pueden distinguir si la discapacidad auditiva proviene del sistema de conducción, de la cóclea o del nervio auditivo. Según la prueba de audición de Beckers, el tipo I indica enfermedad del oído medio o normal; el tipo II indica pérdida auditiva coclear; los tipos III y IV indican neuropatía auditiva. En la prueba de umbral de atenuación del tono, si la atenuación del tono excede los 30 dB, se trata de un trastorno del nervio auditivo. La puntuación de la prueba de sensibilidad mejorada a corto plazo para lesiones cocleares es de 60 a 100. En la prueba de equilibrio de volumen alterno binaural, aquellos con suplementación pertenecen a lesiones cocleares, mientras que aquellos sin suplementación pertenecen a oído medio o neuropatía auditiva.
(2) Examen de la función del nervio vestibular Muchos schwannomas acústicos se originan en la parte vestibular del nervio auditivo. En la etapa inicial, a través de la prueba de agua fría y caliente casi se puede descubrir que la función del nervio vestibular del lado afectado está dañada y que la respuesta desaparece total o parcialmente. Sin embargo, debido a que las fibras del núcleo vestibular se encuentran superficialmente cuando cruzan la protuberancia hacia el lado opuesto, son fácilmente comprimidas por tumores del ángulo pontocerebeloso más grandes. Aproximadamente 65.438 pacientes también pueden sufrir una función vestibular alterada en el lado contralateral.
2. Examen neurorradiológico
(1) El principal cambio en la radiografía simple es el agrandamiento del canal auditivo interno causado por la absorción ósea. Indicadores de fracturas anormales del hueso petroso: el ancho del conducto auditivo interno en un lado es mayor que el del lado opuesto en más de 2 mm cuando la pared posterior del conducto auditivo interno se acorta en más de 3 mm, el contorno óseo de; el borde cóncavo del conducto auditivo interno desaparece o se vuelve borroso al nivel del hueso etmoides, la cresta falciforme se mueve hacia el conducto auditivo interno por debajo del punto medio de altura.
(2) Las características de la angiografía cerebral son: la arteria basilar está cerca de la pendiente; la vena cerebelosa precentral se mueve hacia atrás y las venas prepontina y del mesencéfalo se acercan a la pendiente. El punto de la vena se mueve hacia atrás; cuando la lesión es grande, también se puede ver que la masa del canal auditivo interno empuja la arteria cerebelosa anteroinferior, y la arteria basilar, el puente y la vena anterior del mesencéfalo se mueven hacia atrás.
(3) El estándar de oro para el diagnóstico del schwannoma acústico por TC y RM es la RM mejorada con Gd-DTDA, especialmente cuando el tumor es muy pequeño (
3. Examen físico
La audiometría de potencial evocado auditivo del tronco encefálico o respuesta eléctrica del tronco encefálico es un examen electrofisiológico no invasivo. Los hallazgos positivos son el retraso o la ausencia de la onda V, que se manifiesta en el schwannoma acústico por encima del 95 %.