¿Hacer más ejercicio es bueno para la enfermedad hepática? ¿Cuáles son los beneficios?
Un acondicionamiento integral puede proteger completamente el hígado.
1. ¿Qué sabes sobre el acondicionamiento dietético? La dieta debe ser variada. Los pacientes con hepatitis no necesitan enfatizar los tabúes dietéticos. Los principios dietéticos deben ser ligeros, fáciles de digerir y ricos en nutrientes. La proteína es una base material importante del cuerpo humano y la "materia prima" de las sustancias inmunes. El consumo adecuado de algunos huevos de ave, leche, leche de soja, carne magra y sopa de pescado favorece la reparación, el crecimiento y la renovación de los tejidos dañados. células del hígado, acortando el curso de la enfermedad y reduciendo la probabilidad de que la hepatitis se vuelva crónica. Al mismo tiempo, debe comer más verduras, especialmente verduras de hojas verdes, y prestar atención a mantener el peso para prevenir el hígado graso; por tener sobrepeso. Los pacientes con hepatitis también deben prestar especial atención a no comer demasiada azúcar, porque los tres metabolismos principales del cuerpo dependen principalmente del hígado. Si todavía ingiere mucha azúcar después de sufrir una enfermedad hepática, inevitablemente aumentará la carga sobre el hígado. inducir diabetes. Además, después de tener hepatitis, debe abstenerse de consumir alcohol o bebidas alcohólicas y evitar tomar medicamentos que dañen el hígado. Para algunas enfermedades comunes, como resfriados y tos, es mejor tomar hierbas medicinales chinas o medicinas chinas patentadas.
2. También es importante controlar las emociones: los pacientes con hepatitis deben prestar atención y mantenerse optimistas. La medicina tradicional china cree que las siete emociones de "alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y sorpresa" son las diferentes reacciones emocionales del cuerpo humano ante cosas objetivas externas, siempre que se regulan normalmente, no causarán enfermedades. . Si hay una estimulación fuerte o prolongada de las siete emociones, se alterarán las actividades fisiológicas normales del cuerpo humano, se alterarán las funciones de las vísceras, el qi y la sangre, lo que provocará la aparición o el agravamiento de enfermedades. Debido a que "el hígado controla la ira", los pacientes con enfermedad hepática suelen estar irritables e irritables, mientras que los pacientes con hepatitis B crónica sufren un gran estrés mental y emociones inestables debido a una enfermedad prolongada. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a mantener una buena actitud. y no preocuparse demasiado por el daño de la enfermedad en sí, de lo contrario se sentirá deprimido durante todo el día, lo que afectará su sueño y apetito, e incluso agravará la afección. En definitiva, el buen humor es muy importante para la recuperación de los pacientes con hepatitis.
3. Se debe tener en cuenta el ejercicio moderado: en términos generales, los pacientes con hepatitis A o hepatitis E que se han curado durante más de medio año pueden participar en actividades extenuantes. Los pacientes con hepatitis B no pueden considerarse curados si sus síntomas desaparecen y su función hepática es normal. El antígeno de superficie de la hepatitis B debe volverse negativo antes de que se curen por completo. En este momento, también se debe prestar atención a la cantidad de actividad. Se deben evitar en la medida de lo posible actividades violentas como jugar a la pelota y participar en competiciones deportivas. Solo aquellas que no hayan tenido cambios en el seguimiento durante más de dos años. Puede actuar como gente normal. En la fase aguda de la hepatitis y en la fase activa de la hepatitis crónica, las claves del tratamiento son reducir el esfuerzo físico, reducir la carga hepática y aumentar el flujo sanguíneo hepático. Al entrar en el período de recuperación, el principio del descanso es: una combinación de movimiento y quietud, y ejercicio adecuado. Como caminar al aire libre, tomar el sol, Tai Chi, etc. La cantidad de ejercicio debe aumentarse gradualmente hasta alcanzar la fatiga. Los pacientes deben descansar más de 10 horas al día y, en principio, deben permanecer en cama entre media hora y 1 hora después de las comidas.
En definitiva, seguir los principios anteriores seguramente mejorará en cierta medida la calidad de vida de los pacientes con hepatitis B.
Los objetivos de un tratamiento eficaz son: ① Inhibir la replicación viral y eliminar el virus; ② Reducir los síntomas; ③ Reducir la inflamación y mejorar la función hepática; ④ Prevenir la progresión a cirrosis y carcinoma hepatocelular; Actualmente existen muchos métodos para tratar la hepatitis B crónica, incluidos fármacos antivirales, inmunomodulación, citocinas, antifibrosis, oligonucleótidos antisentido, ribozimas, etc. La definición de tratamiento eficaz es que el ADN del VHB se elimina permanentemente de la sangre, el HBeAg se vuelve negativo, aparece anti-HBe y los valores de ALT caen a la normalidad, según lo detecta la tecnología que no es PCR. Cuando una infección pasa de la fase de replicación a la fase de integración, el resultado suele ser la remisión en lugar de la curación. En Estados Unidos, el interferón y la lamivudina son actualmente los únicos medicamentos aprobados para tratar la hepatitis B.
Interferón Un metaanálisis reciente de 15 estudios evaluó la eficacia del interferón. En comparación con el grupo de control no tratado, la tasa de conversión negativa de HBsAg fue un 6% mayor y la tasa de conversión negativa de HBeAg fue un 21% mayor. La tasa de conversión negativa del ADN del VHB es del 20% (el umbral de detección es de 1,5 a 30,0 pg/ml o de 500.000 a 1 millón de copias/ml). Si se utiliza la detección por PCR, se reducirá la tasa de conversión negativa del ADN del VHB. Interferón 5MU o 10MU al día 3 veces por semana o una vez cada dos días es un mejor plan de tratamiento.
Los factores predictivos para un tratamiento eficaz son una carga viral baja antes del tratamiento (HBV DNAlt; 100 pg/ml o lt; 33 millones de copias/ml), ALT alta (más de 3 veces el límite superior normal) e inflamación necrotizante activa en el hígado. (incluido el plasma celular HBcAg positivo) y VIH negativo.
El interferón en dosis altas es más eficaz que el interferón en dosis bajas, pero los efectos secundarios también aumentan. El tratamiento durante 6 meses no fue más eficaz que el tratamiento durante 3 meses, aunque la tasa de conversión negativa de HBsAg fue significativamente mayor con el tratamiento con interferón durante 4 o 6 meses. Las mujeres tienen mejor eficacia que los hombres, pero los pacientes chinos tienen menor eficacia. Entre los pacientes con cirrosis hepática, aquellos con enfermedad más grave (clase B o C de Child-Pugh) tienen poca eficacia.
Los análogos de nucleósidos y nucleótidos incluyen lamivudina, famciclovir, adefovir, dipivoxil y lobucavir. Inhiben la replicación del ADN del VHB. En ensayos clínicos controlados, aleatorizados y a gran escala, los pacientes recibieron 100 mg/día de lamivudina por vía oral durante 12 meses, y entre el 16 % y el 32 % de los pacientes resultaron negativos para el HBeAg y el ADN del VHB se redujo a <1,5 pg/ml o <500 000. copias/ml, mientras que la tasa efectiva del grupo de control fue sólo del 6%. La histología hepática mejoró en la mayoría de los pacientes. La tasa efectiva duradera de 6 a 18 meses es >80%. Si el tiempo de tratamiento con lamivudina se prolonga (gt; 6 meses), entre el 15% y el 30% de los pacientes tendrán mutaciones en el sitio YMDD del VHB, lo que conducirá a una disminución de la eficacia de lamivudina. El mejor predictor de la respuesta a lamivudina fue un nivel inicial de ALT superior al doble del límite superior normal, y los pacientes con ALT normal no obtuvieron mejores resultados que los controles. El nivel de ADN del VHB no es un predictor de conversión negativa del HBeAg. Los pacientes cuyo ADN del VHB cae por debajo de 10.000 copias/ml dentro de las 20 semanas posteriores al tratamiento tienen más probabilidades de ser eficaces. La dosis óptima es 100 mg/día, aunque una dosis mayor (300 mg/día) puede hacer que el ADN del VHB disminuya más rápidamente, la tasa de eliminación del ADN del VHB y la tasa de conversión negativa del HBeAg son similares después de 3 a 6 meses de tratamiento. Un estudio asiático demostró que extender el tratamiento con lamivudina a 3 años puede aumentar la tasa de conversión negativa de HBeAg al 65%.
En algunos estudios recientes, el tratamiento combinado ha incluido interferón (10MU) 3 veces por semana durante 16 semanas y galamivudina 100 mg al día durante 24 semanas, con una tasa efectiva del 29%. El porcentaje de uso de un solo medicamento es del 18% al 19%, pero la diferencia no es estadísticamente significativa.
Oligodesoxinucleótidos antisentido y ribozimas Los oligodesoxinucleótidos antisentido bloquean la expresión génica formando hibridación entre las cadenas positiva y antisentido del ADN del VHB. En un estudio reciente, los oligodesoxinucleótidos antisentido provocaron una inhibición a largo plazo de la replicación y expresión genética del DHBV del pato Pekín. Las ribozimas representan otro mecanismo molecular para inhibir la replicación viral. Son catalizadores de oligodesoxinucleótidos antisentido que escinden el ARN en sitios específicos.
Regulación inmune El resultado clínico de la infección aguda por VHB depende de la calidad y la intensidad de la respuesta antiviral del huésped. Específicamente, el VHB en los hepatocitos infectados puede ser eliminado por los linfocitos T citotóxicos (CTL), los posibles mecanismos son: ① Los CTL activados por antígenos matan directamente el VHB y provocan la destrucción de las células hepáticas infectadas. ② Los CTL secretan citocinas (IFN-γ y TNF-α) para eliminar el VHB de forma no citolítica, lo que conduce a la destrucción del virus (sin destruir las células hepáticas); ) ), eliminando una gran cantidad de VHB en los hepatocitos mediante la inhibición de la replicación viral y la expresión genética. La tolerancia es específica del virus más que de inmunosupresión general. Muchos estudios experimentales sugieren que los CTL CD8+ y MHC tipo I pueden eliminar los virus de las células infectadas. Por lo tanto, la vacuna del epítopo HBeAg de células T se puede utilizar para tratar pacientes con infección crónica por VHB.
La timosina α-1 puede aumentar los niveles endógenos de IFN-α y γ, así como de IL-2. También puede aumentar la expresión de los receptores de IL-2, mejorar la proliferación y actividad de CD3, CD4, CD8. de células NK. En células de hígado de pato infectadas con VHB, la timosina α-1 parece reducir la replicación viral, especialmente a nivel de expresión de proteínas virales. Es muy seguro pero requiere inyección subcutánea.
Los resultados de cuatro estudios combinados mostraron que después de 6 meses de tratamiento (1,6 mg dos veces por semana) en 183 pacientes, el 36% de los pacientes resultaron negativos para HBeAg y ADN del VHB, y la ALT disminuyó a la normalidad. En comparación, sólo respondió el 19% de 111 pacientes del grupo de control no tratado.
Consulte a un médico con atención y elija los medicamentos
En la actualidad, la selección de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis en el país y en el extranjero incluye tres aspectos: (1) medicamentos antivirales (2); Inmunomoduladores: (3) Fármacos que promueven la reparación y regeneración de las células hepáticas.
Hay muchos tipos de medicamentos que se usan para tratar la hepatitis viral. Se estima que existen más de 700 tipos de medicamentos (incluidos medicamentos protectores del hígado, medicamentos antivirales y medicamentos que regulan la función inmune) que se usan para tratar. hepatitis en el país. Ha habido avances significativos en el desarrollo de fármacos terapéuticos para proteger la función hepática y prevenir una mayor necrosis de las células hepáticas. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por hepatitis grave llegó al 80% en las décadas de 1960 y 1970, pero se redujo a aproximadamente el 40% en las décadas de 1980 y 1990. Esto demuestra que se han tomado medidas para prevenir la necrosis de las células hepáticas y promover la regeneración de las células hepáticas. un gran paso adelante, pero hasta el momento no existe ningún fármaco específico que pueda curar la hepatitis viral. Sin embargo, la propaganda sobre el tratamiento de la hepatitis en diversos medios es exagerada, diciendo que "la hepatitis se puede curar" y "los antimedicamentos son los mejores para la hepatitis", lo que viola las leyes científicas, y son comunes los anuncios con lenguaje absurdo, como los que afirman sea el "Rey de la Transformación", "Némesis de la hepatitis", "Se ha superado la dificultad de la hepatitis B", "Los tres positivos se han vuelto negativos", "Se ha resuelto la necesidad urgente de cientos de millones de pacientes con hepatitis en nuestro país", etc.
Recientemente, muchos expertos en hepatitis han pedido una publicidad adecuada en los medios y no engañar a los pacientes. También señaló que el objetivo del tratamiento de la hepatitis B no es negativizar los marcadores virales, sino evitar que la hepatitis se convierta en cronicidad y fibrosis. En la actualidad, no existe ningún "fármaco mágico" para eliminar la propagación del virus de la hepatitis B, y no es necesario que los marcadores del virus de la hepatitis B sean negativos como criterio de eficacia. Como se mencionó anteriormente, aunque existen muchos medicamentos para el tratamiento de la hepatitis viral, especialmente la hepatitis crónica, actualmente no existe ningún medicamento que pueda curar el virus de la hepatitis B. Por esta razón, el autor cree que los pacientes con "tres grandes yang", "tres pequeños yang" y "1,5 yang" de hepatitis B pueden estar acompañados de una elevación leve de las transaminasas, al igual que los pacientes con una elevación leve de las transaminasas de la hepatitis C. Personajes como "El rey del Yin giratorio". Nuestras contramedidas son: centrarse en el tratamiento básico, es decir, un descanso adecuado, mantener un estado de ánimo optimista, una dieta razonable, una nutrición adecuada y elegir alimentos saludables adecuados para proteger la función hepática y prevenir la cronicidad de la hepatitis. fibrosis y fibrosis. Para aquellos pacientes con hepatitis grave, lo mejor es ser hospitalizados para recibir tratamiento sistémico