Cómo solicitar un seguro médico para tratamientos médicos en el extranjero
Los pasos para solicitar un seguro médico cuando buscas tratamiento médico en el extranjero son los siguientes:
1. Lleva tu tarjeta de seguro social al centro de seguro social para completar el formulario de solicitud de seguro médico. tratamiento en otro lugar y completar el proceso de registro y presentación
2 Después de la aprobación y presentación por parte de la unidad de seguridad social, seleccione 1-3 instituciones médicas designadas en su lugar de residencia;
3. Verificar los materiales de solicitud y aceptar aquellos que cumplan con las condiciones en el acto;
4. Utilice la tarjeta de seguro social en la institución médica designada. El hospital pasa la tarjeta para recibir tratamiento médico;
5. El hospital realiza la liquidación en línea de los gastos de reembolso de cumplimiento;
6 al momento del alta, se calcula la parte personal y se devuelve la tarjeta de seguro social; declaraciones de gastos detalladas y guárdelas como comprobantes de reembolso;
8. Si no se puede realizar la liquidación en línea, lleve la información a la Oficina del Seguro Social para el reembolso manual.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Costos de medicamentos: incluido el costo de los medicamentos en el catálogo del seguro médico. Es posible que algunos medicamentos del catálogo de seguros no médicos no sean reembolsados;
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2, Gastos de conceptos de diagnóstico y tratamiento: Cubre los conceptos de diagnóstico y tratamiento del catálogo del seguro médico, como exploración, tratamiento, cirugía, etc.;
3. Gastos de hospitalización: incluye cama. honorarios, honorarios de enfermería y otros gastos incurridos durante la hospitalización;
4 Costos de materiales especiales: Los materiales necesarios para algunos tratamientos o cirugías especiales pueden reembolsarse parcialmente de acuerdo con las pólizas de seguro médico;
5. Costos de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios: Para pacientes con enfermedades crónicas elegibles, también se puede reembolsar parte de la tarifa.
En resumen, para solicitar un seguro médico cuando busca tratamiento médico fuera de la ciudad, primero debe ir al Centro de Seguridad Social para registrarse y seleccionar una institución médica designada, y luego usar su tarjeta de seguridad social para pase su tarjeta para recibir tratamiento médico en el hospital y realice una liquidación en línea o un reembolso manual. Todo el proceso incluye la revisión del material. Pasos como la liquidación de gastos y el mantenimiento de recibos de gastos detallados garantizan que los gastos médicos se manejen adecuadamente.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 27
Participación en las prestaciones básicas a los empleados Personas físicas con seguro médico que hayan realizado contribuciones acumulativas por el número de años estipulados por el estado cuando alcancen la edad legal de jubilación dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; quienes no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar hasta el número de años estipulados por el estado.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
"Reglamento para la Aplicación de la Ley de Seguridad Social"
Artículo 8
Los gastos médicos que incurran los asegurados en las instituciones médicas concertadas deberán cumplir con los requisitos básicos Seguro médico, catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento. Los proyectos y estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.