Medidas de enfermería para los vómitos de sangre

Medidas de enfermería: 1. Permanecer en cama tranquilamente, mantenerse caliente y evitar resfriarse o sobrecalentarse. Generalmente, las bolsas de agua caliente no se utilizan para mantenerse caliente. El sobrecalentamiento puede dilatar los vasos sanguíneos periféricos y disminuir la presión arterial. Evite movimientos innecesarios. Al vomitar sangre, se debe retirar la cabeza del paciente inmediatamente para evitar que la sangre se ahogue en la tráquea y provoque asfixia. 2. Proporcionar consuelo espiritual y aliviar el miedo del paciente. 3. Establecer inmediatamente un acceso intravenoso y ganar tiempo para utilizar una aguja del nº 9 para la infusión lo antes posible. La infusión debe iniciarse rápidamente, generalmente utilizando solución salina normal, solución de Ringer más lactato de sodio, dextrano de bajo peso molecular u otros sustitutos del plasma. Al mismo tiempo, realice una prueba cruzada de sangre y prepárese para la transfusión de sangre. Se puede determinar según el grado de sangrado. Al realizar una transfusión de sangre a presión, las enfermeras deben vigilar de cerca al paciente para evitar que entre aire en los vasos sanguíneos y provoque una embolia una vez completada la transfusión de sangre. 4. Medidas hemostáticas: (1) Administre medicamentos hemostáticos según las indicaciones del médico, como una infusión intravenosa de ácido 6-aminoacético agregado a un 10% de glucosa. (2) Para el sangrado por varices, cuando se usa pituitaria, se debe diluir e inyectar por vía intravenosa o infundir lentamente, y la velocidad no debe ser demasiado rápida para evitar efectos secundarios (está contraindicada para presión arterial alta, enfermedad coronaria y mujeres embarazadas). . Cuando utilice un tubo de tres luces para comprimir el sangrado, consulte la aplicación del tubo de tres luces para su cuidado. (3) Método de lavado gástrico con agua helada y sal: use un tubo gástrico especial con dos puertos para insertarlo en el estómago (se puede usar un tubo gástrico común si no hay un tubo especial, y se puede usar un tubo de tres luces para pacientes con cirrosis hepática). Utilice una jeringa de 50 ml para inyectar lentamente solución salina normal de 0 a 4 °C en el tubo gástrico y succione por la otra abertura. Repita y continúe con el lavado. Generalmente, la cantidad de agua es de aproximadamente 10 000. ml, y la cantidad de agua en el estómago es de unos 30 minutos. La temperatura baja y actúa para detener el sangrado. (4) Agregue de 10 a 20 mg de norepinefrina a 500 ml de solución salina normal y gotee lentamente a través del tubo estomacal. Si puede tomarla por vía oral, puede tomar 50 ml cada 2 horas para reducir la presión de la vena porta y tratar el esófago y el estómago. Sangrado por várices. Produce un efecto hemostático, pero debe usarse con precaución en personas con arteriosclerosis. (5) Si se realiza una gastroscopia de fibra óptica en caso de emergencia, se deben realizar preparativos preoperatorios. 5. Cuidados de la dieta, se debe realizar ayuno en caso de hematemesis, náuseas, vómitos y shock. Una vez que se alivian los síntomas anteriores, los pacientes con úlceras deben recibir dietas líquidas ricas en proteínas, como leche, pasteles o leche de soja, y luego cambiar el tipo de dieta y aumentar la ingesta de alimentos. Se debe basar la dieta de los pacientes con sangrado de várices esofágicas inferiores. Según el grado de disfunción hepática, los pacientes con tubos de tres luces deben recibir una dieta líquida a través del tubo gástrico 24 horas después de que se detenga el sangrado. Los pacientes con problemas de conciencia deben recibir una dieta libre de proteínas de manera adecuada. limitar su ingesta de sodio. 6. Cuide bien su boca y su piel Debido a que la boca de los pacientes sangrantes tiene un olor a pescado, debe limpiarse la boca tres veces al día. Los pacientes con edema deben cuidar mejor su piel para prevenir escaras. 7. Observe de cerca la condición: (1) Preste atención a medir los cambios en la temperatura corporal, el pulso y la presión arterial. Si tiene fiebre, puede refrescarse físicamente y registrar la cantidad de agua que entra y sale en 24 horas y. la gravedad específica de la orina. (2) Preste atención al carácter, cantidad y color del vómito y las heces, y al color de la hematemesis y la sangre en las heces, que depende de la cantidad de sangrado y del tiempo que la sangre permanece en el tracto digestivo. El sangrado es abundante, el tiempo de permanencia es corto y el color es fresco. Puede haber coágulos de sangre, la cantidad de sangrado es pequeña y el color será más oscuro o negro si permanece por mucho tiempo. Vómitos, la cantidad de sangrado es generalmente mayor que la de la melena simple. Cuando el paciente desarrolla síntomas como sed, irritabilidad, sudores fríos, amaurosis y síncope, se debe considerar un sangrado reciente. (3) Si tiene shock hemorrágico, puede seguir la atención habitual de los pacientes en shock. Si se siente confuso o irritable, debe colocar la cama para evitar caerse de la cama. (4) Después de una hemorragia masiva en el tracto gastrointestinal superior, la azotemia puede ocurrir fácilmente debido a la absorción de los productos de descomposición de las proteínas en la sangre en los intestinos. Por lo tanto, los pacientes con cirrosis hepática deben seguir cuidadosamente las instrucciones del médico para recolectar sangre en el enema para reducir la producción y absorción de amoníaco. (5) Los pacientes con hemorragia por várices esofágicas y gástricas causadas por hipertensión portal V deben ser observados de cerca para detectar síntomas prodrómicos de coma. Si se produce coma hepático, siga la atención de rutina para pacientes comatosos.