¿Qué se puede comer para tratar eficazmente la hepatitis B?
¿Cómo tratar la hepatitis B para evitar el fracaso?
En la actualidad, los únicos fármacos eficaces contra la hepatitis B reconocidos por expertos nacionales y extranjeros son el interferón-α y la lamivudina. Mi país también ha introducido la oximatrina en los últimos años. Varios otros medicamentos contra el VHB, como el monofosfato de vidarabina, el foscarnet, etc., también tienen ciertos efectos contra el VHB. Sin embargo, debido a muchos efectos secundarios, no se usan ampliamente en aplicaciones clínicas y algunos medicamentos se han eliminado en el extranjero. Los criterios para evaluar los medicamentos contra el VHB son, en primer lugar, que sean eficaces (inhiben y eliminan el virus de la hepatitis B) y, en segundo lugar, que tengan pocos efectos secundarios y que los pacientes puedan utilizarlos durante mucho tiempo. Sin embargo, no hay muchos medicamentos que cumplan las condiciones anteriores. Tanto los médicos como los pacientes deberían valorar los medicamentos anti-VHB existentes. La hepatitis B crónica es una enfermedad muy compleja. Incluso con medicamentos contra el VHB, el tratamiento puede fallar. Las principales razones son las siguientes.
Indicaciones inapropiadas
El interferón y la lamivudina tienen indicaciones estrictas, y no todos los pacientes con infección por el virus de la hepatitis B pueden aplicarlas. Las indicaciones de estos dos fármacos son pacientes con hepatitis B crónica, cuyas transaminasas son de 2 a 10 veces superiores al límite superior de los valores normales y cuya inflamación hepática es evidente. En este momento, el paciente se encuentra en el "período de aclaramiento inmunológico", es decir, la función inmune en el cuerpo se activa y se elimina el virus de la hepatitis B. En este momento, se utilizan medicamentos antivirales para ayudar y el efecto es significativo. En el "período de inmunotolerancia", las transaminasas son normales o ligeramente más altas de lo normal y la inflamación del hígado es leve o está ausente. Por ejemplo, los portadores del virus de la hepatitis B están "ciegos" al virus de la hepatitis B. En este momento, cualquier medicamento antiviral es inútil. El interferón y la lamivudina tienen un uso extremadamente limitado a este respecto.
Si se seleccionan correctamente las indicaciones, la eficacia mejorará significativamente. Si las indicaciones se seleccionan incorrectamente, no sólo no se lograrán efectos terapéuticos satisfactorios, sino que también disminuirá la confianza del paciente en el tratamiento o provocará resistencia al tratamiento antiviral, dando lugar a la "teoría de la ineficacia antiviral" y afectando la medicación normal. uso de pacientes con hepatitis B.
Los fármacos anti-VHB tienen limitaciones.
El interferón o lamivudina no funcionan para la hepatitis B crónica y es posible que no sea posible recuperarse después del tratamiento. De hecho, los medicamentos contra el VHB tienen sus limitaciones. Todos los medicamentos antivirales actuales son ineficaces contra la plantilla original para la replicación del virus de la hepatitis B (cccDNA). Una vez que se suspende el medicamento, el virus de la hepatitis B continuará replicándose utilizando cccDNA como plantilla. Como resultado, una gran cantidad de nuevos virus de la hepatitis B volverán a proliferar, lo que provocará la recurrencia de la enfermedad hepática. Los científicos médicos señalan que sólo insistiendo en la medicación a largo plazo, maximizando la supresión de la replicación del virus en el cuerpo y participando en la propia función inmune, se puede eliminar el virus y recuperar al paciente.
Cuando los pacientes con hepatitis B crónica toman medicamentos, deben eliminar el concepto de solución rápida y estar preparados para la medicación a largo plazo. La "teoría de la solución rápida" es una mentira y no se puede confiar en ella.
Otra limitación de los medicamentos anti-VHB es que la "tasa de respuesta" de los pacientes no es del 100% (respuesta significa que después de tomar el medicamento, -HBeAg se vuelve negativo, anti-HBe se vuelve positivo, HBVDNA se vuelve negativo y las transaminasas son normales). La "tasa efectiva" del interferón en el tratamiento de la hepatitis B crónica es de alrededor del 40%, pero la tasa efectiva a largo plazo es sólo de alrededor del 30%. Cuando se utiliza lamivudina para tratar la hepatitis B crónica durante un año, la tasa de conversión de HBeAg negativo es inferior al 20% y la tasa de anti-HBeAg positivo es sólo de alrededor del 15%. Aunque la tasa de conversión negativa del ADNHBV es tan alta como del 96% al 100%, si el HBeAg no se vuelve negativo o el anti-HBeAg no se vuelve positivo, es fácil recaer. Por tanto, no sólo debemos ver la eficacia de los fármacos antivirales, sino también comprender sus limitaciones y comprender correctamente estos fármacos. No debemos abandonarlos por sus limitaciones, ni debemos ser ciegamente optimistas por su eficacia.
Tóxicos y efectos secundarios de los medicamentos
“Hay tres tipos de medicamentos”. Los medicamentos anti-VHB también tienen efectos secundarios, que a menudo varían de persona a persona. La aplicación de interferón no sólo puede provocar un síndrome similar a la gripe, sino también leucopenia y trombocitopenia, alopecia y depresión, frustrando en ocasiones el tratamiento debido a los efectos secundarios tóxicos. En ocasiones, la lamivudina puede provocar reacciones gastrointestinales.
Mutación del virus de la hepatitis B
La hepatitis B crónica es una enfermedad compleja y cambiante. Bajo la influencia de los medicamentos antivirales y la presión inmune del cuerpo, los virus a menudo mutan, lo que lleva al fracaso del tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, el estado de los pacientes a menudo fluctúa y recae, lo que no necesariamente se atribuye al uso de medicamentos antivirales.
Además, la disfunción inmune de los pacientes con hepatitis B crónica puede provocar "infecciones mixtas" durante el tratamiento, como hepatitis B + hepatitis C, hepatitis B + D, hepatitis B + hepatitis A o hepatitis B combinada con hígado graso. la condición se complica por el abuso de drogas, el consumo de alcohol, etc., la dificultad del tratamiento no es culpa de los medicamentos antivirales. Analice y encuentre las razones del fracaso y tome medidas, y aún así se logrará el efecto.
En el proceso de aplicación de fármacos anti-VHB se requiere una cuidadosa observación y análisis en muchos aspectos. Los medicamentos contra el VHB no son una "panacea". Otros medicamentos, como los antifibrosis hepáticos y los auxiliares que regulan la función inmune, también son muy necesarios. El fracaso en el tratamiento de la hepatitis B no anula los medicamentos antivirales y no deberíamos exigir medicamentos antivirales. Desde el desarrollo de la terapia contra la hepatitis B, el mayor progreso ha sido el establecimiento de estrategias de tratamiento integrales basadas en antivirales. Si no se lucha contra el virus, simplemente regresará, dejando a millones de pacientes con hepatitis B perdidos. Por supuesto, los científicos son conscientes desde hace mucho tiempo de la escasez de medicamentos antivirales y ahora están investigando y desarrollando intensamente medicamentos antivirales más eficaces. Hay que decir que las perspectivas son optimistas.