¿Cuáles son los tipos de cirugías ginecológicas mínimamente invasivas?

1 Cirugía laparoscópica laparoscópica mínimamente invasiva La cirugía laparoscópica la realizan médicos utilizando instrumentos laparoscópicos especiales que integran tecnologías ópticas, informáticas, de ultrasonido, mecánicas y otras. El procedimiento básico de la operación es: después de anestesiar al paciente, el médico hace de 3 a 4 pequeños orificios con un diámetro de 0,5 a 1 cm en la pared abdominal del paciente y se coloca un espejo en uno de los orificios. El espejo está conectado a la pantalla del televisor a través de una cámara en miniatura, de modo que las lesiones en la cavidad abdominal del paciente se puedan reflejar claramente en la pantalla del televisor. Otros pequeños agujeros en la pared abdominal se rellenan con instrumentos quirúrgicos como tijeras y alicates, y el médico realiza la operación mientras mira la pantalla. El procedimiento quirúrgico es básicamente el mismo que el de la cirugía abierta. Debido a que el espejo tiene la función de aumentar de 8 a 10 veces, puede ser incluso más detallado que la cirugía abierta. El médico mira la pantalla y realiza una serie de operaciones como pinzar, cortar y suturar el tejido enfermo. Al mismo tiempo, la aplicación de tecnologías avanzadas como la electrocirugía, el bisturí de argón, el láser y el microondas en la cirugía hace que la cirugía sea más perfecta. Finalmente, la masa extirpada se coloca en una bolsa de plástico y se pica o se saca directamente de la vagina.

La cirugía laparoscópica puede tratar las siguientes enfermedades ginecológicas: miomas uterinos, miomas uterinos, tumores de ovario, teratomas de ovario, endometriosis, cáncer de endometrio, embarazo ectópico, enfermedades de infertilidad, etc.

2 Tratamiento histeroscópico mínimamente invasivo de los fibromas uterinos. Los pacientes con fibromas uterinos subserosos o fibromas intramurales deben elegir la miomectomía. Los pacientes con múltiples fibromas uterinos y fibromas uterinos combinados con lesiones cervicales deben optar por la histerectomía. En la histerectomía laparoscópica anterior en nuestro hospital, el peso máximo del útero extirpado fue de 1700 g, lo que equivale al tamaño del útero a los 6 meses de embarazo. La miomectomía laparoscópica puede extirpar hasta 8 fibromas grandes y pequeños, logrando básicamente el propósito de la cirugía abierta.

Los principios de funcionamiento de la histeroscopia y la laparoscopia son básicamente los mismos. El proceso de operación es el siguiente: después de anestesiar al paciente, el médico lo introduce en el histeroscopio a través de la vagina y el canal cervical del paciente y lo conecta a la pantalla del televisor a través de una cámara en miniatura, luego el médico mira la pantalla y opera a través de ella; el instrumento cortante del histeroscopio; finalmente, utilice unas pinzas para extraer el bulto o lesión extirpado de la vagina a través del cuello uterino, sin dejar cicatrices quirúrgicas en el abdomen.

Enfermedades aptas para cirugía histeroscópica: miomas uterinos submucosos, miomas uterinos que sobresalen hacia la cavidad uterina, sangrado uterino funcional, tabique uterino, pólipos endometriales, adherencias y descomposición de la cavidad uterina, infertilidad por obstrucción de las trompas de Falopio, dispositivo intrauterino eliminación.

3 Cirugía vaginal La cirugía vaginal utiliza el canal natural de la vagina para realizar la cirugía. Tiene las ventajas de menos traumatismo, menos interferencia intestinal, menos dolor postoperatorio, rápida recuperación y sin cicatrices quirúrgicas en el abdomen. Al mismo tiempo se pueden realizar apendicectomía, reparación de la pared vaginal anterior y posterior, cirugía plástica uretral, contracción vaginal y otras cirugías. En la aplicación clínica, la mayoría de los hospitales se limitan a la histerectomía vaginal para pacientes con prolapso uterino. La razón principal es que el campo de visión quirúrgico es estrecho y las indicaciones y contraindicaciones son difíciles de comprender. ; los pacientes no están familiarizados con la operación. Hay una falta de comprensión sobre la elección del abordaje quirúrgico. Con el desarrollo de la tecnología laparoscópica, los médicos pueden ampliar sus horizontes y comprender directamente la situación en la cavidad abdominal. Con la ayuda de la laparoscopia, el alcance de la histerectomía vaginal continúa ampliándose.

La cirugía vaginal puede tratar las siguientes enfermedades ginecológicas: ausencia de adherencia evidente entre el útero y la cavidad pélvica, buena movilidad uterina y útero enfermo que debe extirparse, como fibromas uterinos, fibromas uterinos, adenomiosis, y endometrio, incontinencia urinaria de esfuerzo, etc.

4 Requisitos previos para la cirugía mínimamente invasiva Mínimamente invasiva generalmente se refiere a un pequeño trauma quirúrgico, menos sangrado, menos dolor y una rápida recuperación. En este sentido, es el concepto y principio básico de la cirugía. Si desea lograr una cirugía mínimamente invasiva, la clave es elegir un buen enfoque y método quirúrgico. Por ejemplo, existen tres enfoques para la cirugía ginecológica: laparotomía, cirugía transvaginal y endoscopia. Para algunas enfermedades, las tres vías pueden ser una opción, mientras que para otras enfermedades, una vía puede no ser adecuada o ser difícil de utilizar. Por lo tanto, la elección del abordaje y método quirúrgico es particularmente importante.

Selección del abordaje: además de la toma de decisiones, el abordaje es el primer paso de la operación y encarna mejor el concepto de cirugía mínimamente invasiva. En términos generales, se puede considerar que el impacto de la laparotomía endoscópica vaginal en el cuerpo varía de pequeño a grande. Por ejemplo, si no se trata de una histerectomía grande, si se puede extirpar de la vagina, no hay necesidad de laparotomía, ni siquiera de asistencia laparoscópica. Si es necesario tratar problemas anexiales más difíciles, se puede realizar una histerectomía asistida por laparoscopia. Los úteros muy grandes son adecuados para la laparotomía. Por supuesto, el método quirúrgico debe individualizarse. Considere primero la cirugía transvaginal, luego la endoscópica y finalmente la abdominal abierta.

La elección de la cirugía: el propósito de la cirugía es eliminar la enfermedad, pero no es necesariamente que cuanto más amplio sea el rango de eliminación, mejor.

Un ejemplo típico es la cirugía para el cáncer de vulva. La vulvectomía amplia tradicional y la linfadenectomía inguinal doble dan como resultado incisiones y heridas en forma de "grandes mariposas", que causan daños extensos y retraso en la curación. Posteriormente, se mejoró a "tres incisiones" y la disección de los ganglios linfáticos inguinales se concentró principalmente en la parte superficial del triángulo femoral. Si el ganglio centinela es negativo, no se requiere cirugía extendida ni disección de los ganglios linfáticos pélvicos, lo que reduce el daño y logra mejores resultados.

El concepto de cirugía mínimamente invasiva recorre toda la operación, reflejándose en la incisión y en cada movimiento. Cuando realizamos microcirugía o cirugía endoscópica, a menudo mencionamos varios principios técnicos, como mantenerlo húmedo, evitar que sangre, mantenerlo sin obstrucciones, mantenerlo suave y mantener su velocidad. Básicamente, todos son para mantener la cirugía mínimamente invasiva. . Por tanto, estos principios técnicos también se aplican a cualquier procedimiento quirúrgico.