¿El Hospital Central de Cangzhou reembolsó el seguro médico para residentes urbanos del condado de Mengcun en ese momento?
Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales:
Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalización y los gastos relacionados de los pacientes dados de alta el mes anterior. el día 10 de cada mes La información se reporta a la agencia de seguros médicos y, después de su revisión, se utiliza como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
La agencia de seguros médicos pre. -asigna los gastos de hospitalización y ambulatorio por enfermedades especiales del último mes;
Las personas aseguradas que sean identificadas como que padecen enfermedades especiales deben acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico y comprar medicamentos. Los gastos médicos incurridos serán registrados directamente en sus cuentas y liquidados inmediatamente.
Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas e instituciones médicas externas en la ciudad debido al rescate de emergencia serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.
Procedimientos de reasentamiento para personal reubicado desde otro lugar:
Para reubicar trabajadores de otros lugares, la unidad deberá designar una institución médica designada con un lugar de residencia de 1-2 e informar a la agencia de seguros médicos para su registro;
Los gastos médicos incurridos por los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas en el lugar de residencia de los trabajadores fuera de la ciudad que se enfermen serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Una vez finalizado el tratamiento, la unidad llevará el certificado de diagnóstico y el historial médico del asegurado, los recibos de gastos válidos, las recetas compuestas y la lista de gastos de hospitalización a la agencia de seguro médico social para su liquidación en la fecha especificada.
Remisión a hospital para tratamiento:
Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar la derivación formulario de aprobación. El médico tratante expondrá los motivos del traslado y el director del departamento emitirá el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la Caja de Seguro Médico de la institución médica, firmado por el director a cargo e informado al Centro Municipal de Seguro Médico para aprobación antes del traslado;
En principio las derivaciones se hacen primero fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia, luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las derivaciones fuera de la ciudad se realizan por instituciones médicas designadas por encima del tercer nivel en esta ciudad;
Los gastos médicos incurridos luego del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados primero en efectivo por el individuo o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de traslado, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.