Echemos un vistazo. ¿Es un síntoma causado por la fusión de los ojos después de la cirugía láser?
Usar las gafas correctamente no provocará que se profundicen.
El desarrollo de la miopía no está directamente relacionado con el uso de gafas. Los pacientes con miopía usan gafas adecuadas y prestan atención a la higiene ocular, y el grado de miopía se estabilizará en un cierto nivel. Sin embargo, si cree que todo irá bien si usa anteojos, no presta atención a la higiene ocular y continúa usando fatiga ocular durante mucho tiempo, esto provocará una disminución de la visión y una profundización de la miopía. Además, el uso de gafas inadecuadas, como una refracción inadecuada o inexacta, o una prescripción excesiva, aumentará la carga sobre los ojos, reducirá la visión y aumentará el número de profundidades. Algunas personas con miopía alta (más de 600 grados) insisten en usar anteojos, pero el grado aún se profundizará con los cambios en el fondo de ojo, lo que médicamente se denomina miopía patológica. Esta profundización de la miopía está relacionada con el grado de miopía y la familia, y no tiene nada que ver con el uso de gafas.
Cómo usar gafas correctamente
(1) Los pacientes con error refractivo necesitan usar gafas después de experimentar la luz: el grado de refracción suele ser diferente del grado de las gafas finales. Esto requiere mucha habilidad y experiencia, y el médico u optometrista debe considerar muchos factores como la edad del paciente, el error refractivo, la visión, el estrabismo y el propósito de las gafas para finalmente recetar gafas. Las gafas se utilizan principalmente para mejorar la visión, aliviar los síntomas, solucionar la fatiga visual, la diplopía y el estrabismo y establecer la visión binocular y monocular. Por tanto, en principio, si se detectan anomalías refractivas, se deben utilizar gafas, incluidas las lentes de contacto.
(2) No es necesario usar anteojos o no usarlos temporalmente en las siguientes situaciones: ①Aquellos con bajo grado, asintomáticos y aquellos con miopía, hipermetropía y astigmatismo generalmente dentro de los 50 grados. ② Hipermetropía en niños o adolescentes sin ningún síntoma. ③ Hay enfermedades en el sistema refractivo y en el sistema fotorreceptor que afectan la visión, pero hay esperanzas de tratamiento. ④Quienes no pueden usar gafas comunes por motivos profesionales (actores, deportistas, pilotos, etc.) y aquellos con anisometropía pueden usar lentes de contacto (lentes de contacto).
(3) El efecto de usar gafas:
Generalmente, la miopía leve a moderada se puede corregir a una visión normal, pero la miopía alta o de más de 1000 grados a menudo es causada por Las lesiones del fondo de ojo y el cristalino o la opacificación del vítreo no se pueden corregir satisfactoriamente. El principio de los ópticos miopes es corregir la visión al más alto nivel. Cuanto menor sea el grado de miopía, mejor. Es decir, el grado más bajo para corregir la mejor visión es el estándar del óptico. La miopía alta a menudo no se puede corregir por completo. Si es necesario, se podrá reducir a la 1/2 para adecuarlo a la lectoescritura, en función de la titulación obtenida en el examen. Todas las áreas de miopía y astigmatismo requieren gafas. Si el astigmatismo supera los 300 grados, se debe reducir adecuadamente sin afectar la visión corregida.
La hipermetropía leve a moderada también se puede corregir a una visión normal, pero las personas con hipermetropía alta o ambliopía a menudo no quedan satisfechas con la visión corregida. Según los resultados de la refracción midriática y el reexamen, la hipermetropía se corrigió por completo. Especialmente cuando los niños con hipermetropía desarrollan esotropía, si la prescripción de anteojos no es suficiente, el ojo afectado necesita usar poder de ajuste para mejorar el poder de enfoque y la esotropía es difícil de corregir. Si se acompaña de esotropía o exotropía, el grado se puede reducir adecuadamente para reducir el grado de estrabismo, pero la agudeza visual corregida no deberá ser inferior a 0,7. El principio de las gafas para hipermetropía es usar gafas según el mayor grado de corrección para obtener la mejor visión; para las personas con astigmatismo, todas las correcciones también son para obtener la mejor visión.
Después de obtener la graduación precisa, también es importante elegir la montura de gafas que se adapte a ti de forma correcta y científica. En primer lugar, se deben cumplir plenamente los requisitos ópticos de la lente y se deben considerar plenamente la distancia interpupilar, la distancia de instalación y la inclinación. Desde un punto de vista oftalmológico, el centro óptico de la lente debe ser consistente con el centro de la pupila, de lo contrario la lente producirá un efecto de prisma e interferirá con la función visual. Después de usar la lente, se producirán mareos, vértigo, distorsión visual, ojo. Se producirán dolor, fatiga y otros fenómenos. En segundo lugar, según la forma de tu rostro, elige el estilo y el color de las monturas que más te convenga. Algunas personas no prestan mucha atención al uso de gafas. Simplemente compran un par en una tienda o vendedor, o usan gafas de otras personas al azar.
Esto es muy inadecuado y sólo provocará un aumento de la fatiga ocular y un empeoramiento de la visión.
===
¿Cómo usan gafas los adolescentes de forma razonable?
Si los adolescentes utilizan unas gafas de forma incorrecta, no sólo dañarán su visión, sino que también provocarán diversas enfermedades, como mareos, dolores de cabeza, molestias gastrointestinales, etc. Un oftalmólogo de la Base de Rehabilitación de la Visión Juvenil de la Cruz Roja de Harbin dijo que sólo usando gafas adecuadas los adolescentes pueden proteger y mejorar verdaderamente su visión.
Según los informes, los niños en edad preescolar padecen miopía, con una refracción superior a moderada, y algunos casos pueden ir acompañados de diversos grados de exotropía. Después de usar gafas para este tipo de miopía, es necesario usarlas con regularidad y hacerse una revisión cada seis meses. Los adolescentes con miopía leve pueden verlo.
Usa un espejo cuando estés lejos y quítatelo cuando estés cerca; la miopía media a alta, ya sea hipermetropía o miopía, debe usar gafas durante mucho tiempo. Muchos padres piensan que "la graduación de las gafas se volverá cada vez más oscura". De hecho, el principal motivo del empeoramiento de la miopía es la higiene ocular y no tiene nada que ver con el uso de gafas. La miopía también se profundizará o incluso se profundizará más rápido sin usar gafas. Las personas con astigmatismo, ya sea simple o mixto, deben utilizar gafas siempre que sean conscientes de los síntomas.
Entrevistado: Anónimo 8-3 23:43
El 6 de febrero de 2004, el "Sunday Times" publicó un artículo titulado "El impacto de la cirugía ocular en el servicio nacional de salud" "Demasiado peligroso para el sistema", el artículo señala que dado que algunos pacientes que se han sometido recientemente a un tratamiento de queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) han sufrido pérdida de visión, reducción de la fuerza corneal, infección, desprendimiento de retina y otros problemas, la seguridad Es preocupante, el regulador médico del gobierno británico lo bloqueó. También se afirmó que la tasa de fracaso de la cirugía ocular con láser es de aproximadamente 10, no 0,1 como se indica en la mayoría de los anuncios. El Instituto de Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) también cree que LASIK no debería utilizarse como rutina clínica en el Reino Unido y que LASIK no debería incluirse en el sistema sanitario nacional del Reino Unido sin más investigación y aprobación.
Después de que muchos medios nacionales reimprimiesen este artículo, la declaración "Gran Bretaña detuvo la cirugía con láser excimer" se extendió como la pólvora. La tasa de fracaso de la cirugía con láser excimer llegó a 10, lo que desencadenó la "Cirugía con láser excimer". "¿Es seguro?" Muchas personas que esperan tratar la miopía mediante cirugía están perdidas.
Para permitir a los lectores tener una visión objetiva del incidente de la llamada "suspensión británica de la cirugía con láser excimer" y tener una comprensión más profunda de la cirugía con láser excimer, para que puedan someterse a la cirugía de manera más segura. y obtener mejores resultados quirúrgicos, esta revista invita a expertos en oftalmología nacionales a expresar sus puntos de vista sobre el incidente británico, el estado actual de desarrollo de la cirugía con láser excimer en China y cómo garantizar la seguridad de la cirugía.
Artículo explicativo
En la actualidad, millones de personas en China han hecho realidad su sueño de quitarse las gafas y recuperar la visión clara mediante cirugía láser. Mientras tanto, más personas se preparan para la cirugía. La revelación del "Incidente Británico" fue sin duda un gran golpe para estas personas. Entonces, ¿es científica la declaración británica? ¿Cómo han respondido otros países occidentales? ¿Es tan alta la tasa de fracaso de la cirugía láser? ¿Cuál es la situación en nuestro país? Escuche lo que los expertos tienen que decir.
Pregunta 1: ¿La tasa de fracaso es realmente tan alta como 10?
Chu Renyuan y Zhou: una visión correcta de la "tasa de fracaso 10"
Si el tejido corneal normal cambia después de la cirugía láser, como infección corneal, perforación, etc., es una complicación reconocida, y su proporción suele ser inferior a 65438±0. El desacuerdo puede radicar principalmente en la definición de "fracaso" o "infructuoso" debido a las limitaciones de la propia extensión preoperatoria. La mayoría de la gente cree que si la agudeza visual a simple vista alcanza 1,0 después de la cirugía, la cirugía es completamente exitosa. De hecho, la visión a simple vista es muy importante, pero la calidad visual es aún más importante. Las personas con mala calidad visual después de la cirugía, aunque su agudeza visual ha alcanzado 1,0, todavía tienen problemas como visión borrosa y visión nocturna reducida, que afectarán gravemente su vida diaria. Las estadísticas muestran que la calidad visual después de la cirugía con láser excimer no puede alcanzar el nivel del uso de gafas y, por lo general, supera los 20 en personas con miopía alta. Si las estadísticas sobre tasas de fracaso quirúrgico en el Reino Unido incluyen un aumento de las aberraciones postoperatorias (en la mayoría de los casos, un aumento de las aberraciones después de la cirugía con láser) y una disminución de la calidad visual, entonces una tasa de fracaso de 10 no se considera alta.
Wang Zheng: El informe exagera los problemas existentes en la cirugía LASIK.
En 2004, se pidió al Instituto Británico de Excelencia Clínica que evaluara la eficacia y seguridad de la cirugía LASIK, y publicó "Cirugía LASIK para el tratamiento de errores refractivos" en junio 65438 febrero 65438 mayo de 2004. guía" . Antes de que este documento fuera publicado oficialmente, el Sunday Times publicó un artículo titulado "La cirugía ocular es demasiado peligrosa para el Servicio Nacional de Salud" el 6 de febrero de 2018, que fue reimpreso por muchos medios de comunicación de Gran Bretaña y el mundo. Oftalmólogos, instituciones médicas y pacientes de todo el mundo intervinieron. La mayoría de la gente cree que la cobertura del asunto por parte de los medios británicos ha sido descuidada y exagerada los problemas de la cirugía LASIK. Muchos de sus comentarios y especulaciones están equivocados.
Algunos oftalmólogos británicos creen que la literatura citada por NICE es demasiado antigua e ignora los avances de la cirugía LASIK en los últimos años y las nuevas tecnologías emergentes, como la cirugía guiada por frente de onda. El Comité de Garantía de Calidad de la Cirugía Refractiva, una organización sin fines de lucro que representa los derechos de los pacientes en los Estados Unidos, también emitió una declaración cuestionando la tasa de fracaso de la cirugía LASIK, reportada por los medios británicos como tan alta como 10. El director ejecutivo de la organización dijo: "Somos una organización que representa los intereses de los pacientes. Si la tasa de fracaso de LASIK es realmente tan alta, lo señalaremos primero, según las estadísticas, alrededor de 6.543.802 personas en los Estados Unidos". se sometió a una cirugía LASIK en 2004. El número de cirugías en el Reino Unido fue de sólo 6.543.802. En los Estados Unidos, la tasa de complicaciones de LASIK es de aproximadamente 3 y las complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico están por debajo de 0,5. Muchos estudios recientes también han demostrado que la incidencia de complicaciones graves del LASIK es inferior a 0,5 o incluso inferior a 0,1.
Qu Jia, Wang Qinmei: La declaración sobre la tasa de fracaso no es científica.
En primer lugar debemos entender el significado correcto de “tasa de fracaso”, que no es un término estrictamente médico. En medicina, la incidencia de "complicaciones" se utiliza generalmente para explicar la seguridad de la cirugía. Es poco científico e impreciso explicar la seguridad utilizando únicamente el término "tasa de fracaso". Para dar un ejemplo muy simple: un paciente descubre que la calidad visual ha disminuido después de la cirugía con láser, lo que se puede decir que es un "fracaso de la cirugía"; la visión de otro paciente está gravemente dañada después de la cirugía con láser, lo que también se denomina "fallo de la cirugía"; ", pero hay una gran diferencia entre los dos. .
Después de revisar el artículo original "La cirugía ocular es demasiado peligrosa para el NHS" publicado en el Sunday Times, descubrimos que el motivo principal de este artículo fue una compañía farmacéutica británica llamada Boots después de realizar una cirugía con láser excimer. pacientes con miopía, se vio obligada a cerrar nueve de sus centros de láser excímer, lo que generó preocupación pública sobre la seguridad de los tratamientos con láser excímer. De hecho, los problemas de una sola empresa no pueden representar el nivel y la situación real de la cirugía con láser excimer en el mundo. La tasa de fracaso 10 mencionada en el artículo está citada de la revista Ophthalmology. Literalmente, la tasa de fracaso de la cirugía ocular, no sólo de la cirugía con láser excímer.
Zhou Yuehua: Es increíble que la tasa de fracaso sea tan alta.
Si la tasa de fracaso de la cirugía con láser excimer es realmente tan alta como 10, entonces vale la pena "detener" esta cirugía. Imagínense, si la tasa de fracaso de esta operación es tan alta, si 10 personas se someten a la operación y 1 falla, ¡cuántas personas sufrirán y se arrepentirán a causa de esta operación!
Pregunta 2: ¿La aprobación para ser incluido en el Sistema de Servicio Médico Nacional no equivale a “detener operaciones”?
Zhou Yuehua: Concepto equivocado
Que no se le permita ingresar al Servicio Nacional de Salud no significa que la cirugía con láser excimer no se realice en el Reino Unido y no esté prohibida, pero no lo está. Se le permitió ingresar el equivalente al "seguro médico" de China.
Wang Zheng: "Alto" no tiene fundamento.
Desde 1990, el NHS ha proporcionado cirugía LASIK a pacientes que usan gafas o lentes de contacto para corregir la mala visión, y alrededor de 800 personas la realizan cada año, lo que representa el 0,8 % de las cirugías LASIK en el Reino Unido. El documento de orientación británico NICE aborda principalmente la cuestión de si la cirugía LASIK se puede utilizar como método de rutina para tratar errores refractivos en el Servicio Nacional de Salud británico, como anteojos y lentes de contacto, por lo que sus requisitos de seguridad son muy estrictos.
Al mismo tiempo, dado que el Servicio Nacional de Salud británico brinda atención médica gratuita, también está en línea con la práctica internacional no incluir LASIK como tratamiento de rutina en el Servicio Nacional de Salud.
Chu Renyuan y Zhou: Se trata de precaución, no de prohibición.
El informe británico se centra en la corrección con láser excímer de la miopía, especialmente la miopía alta, que tiene muchas complicaciones. Espero que todos sean cautelosos y no se opongan ni lo prohíban.
Pregunta 3: ¿Por qué hay tantos problemas graves con la cirugía LASIK en el Reino Unido?
Zhou Yuehua: Empecé tarde y mi tecnología es ligeramente inferior.
Hay dos razones principales por las que hay tantos problemas con la cirugía LASIK en el Reino Unido: Primero, la cirugía LASIK en el Reino Unido comenzó relativamente tarde, hace sólo tres a cinco años, por lo que el nivel técnico y la competencia de los médicos No es demasiado alto; en segundo lugar, en el Reino Unido, las cirugías LASIK se realizan principalmente en algunas clínicas privadas y no en hospitales públicos. El nivel médico, las instalaciones de hardware y la capacidad de respuesta a emergencias de las clínicas privadas son relativamente deficientes. Al mismo tiempo, el Reino Unido cuenta con un sistema de supervisión médica relativamente completo. Una vez que se descubre un problema, el departamento administrativo tomará las medidas necesarias para evitar que la situación empeore.
Pregunta 4: ¿Cuál es el nivel de cirugía con láser excimer en mi país? ¿Se encuentra con muchos de los mismos problemas que en el Reino Unido?
Zhou Yuehua: La situación interna no es optimista.
En mi país se lleva practicando la cirugía con láser excimer desde hace más de diez años, y miles de pacientes con miopía se han beneficiado de ella. Cabe señalar que los problemas encontrados en el Reino Unido también existen en nuestro país, y la situación en algunas partes de nuestro país es incluso mucho más grave que la del Reino Unido. Como uno de los primeros hospitales de China en realizar cirugía con láser excimer, el Hospital Tongren de Beijing a menudo atiende a pacientes de todo el país que requieren "retrabajo" debido a cirugías fallidas. Un pequeño número de ellos consigue una visión relativamente satisfactoria tras una segunda operación, mientras que otros no tienen tanta suerte. Las personas con visión degradada y ceguera necesitan trasplantes de córnea.
Actualmente, existen tres problemas principales con la cirugía con láser excímer doméstico: primero, la brecha en el nivel médico (incluido el hardware y el software) es demasiado grande, lo que conduce directamente a una tasa de éxito de la cirugía muy diferente. Por ejemplo, en algunos hospitales grandes regulares, la tasa de éxito de esta operación puede alcanzar más del 99%, mientras que en algunos hospitales pequeños, la tasa de éxito de esta operación es solo del 70% o incluso menos; en segundo lugar, falta el uso de equipo quirúrgico; supervisión, y muchos hospitales atraen pacientes con precios bajos. No sé si este bajo precio se consigue utilizando máquinas baratas y de bajo rendimiento y reutilizando instrumentos quirúrgicos. En tercer lugar, muchas instituciones médicas consideran la cirugía con láser excimer como una herramienta para ganar dinero y la publicidad engañosa es abrumadora. Los pacientes suelen buscar tratamiento médico a ciegas porque escuchan los anuncios.
Wang Zheng: La publicidad médica carece de supervisión y es difícil garantizar la calidad de la atención médica.
El desarrollo de instituciones médicas en todos los niveles en diferentes regiones de nuestro país está desequilibrado y los sistemas de capacitación y supervisión de los departamentos de gestión médica relevantes están incompletos, lo que resulta en grandes diferencias en los niveles técnicos y los efectos médicos de los médicos. . Además, existe una competencia feroz en el mercado nacional de cirugía refractiva, una supervisión inadecuada de la publicidad médica, una competencia seria de precios y dificultades para garantizar la calidad médica. Otra consecuencia importante de esto es que la inversión médica es cada vez menor y es difícil aplicar equipos y tecnología avanzados de manera oportuna, lo que resulta en un desarrollo lento o incluso estancado de la cirugía refractiva en China. A la larga, será muy perjudicial para los pacientes.
Qu Jia, Wang Qinmei: En términos generales, está sincronizado con el nivel avanzado del mundo, pero aun así debemos ser cautelosos.
Mi país introdujo el láser excimer para la cirugía PRK en 1993 y luego realizó la cirugía LASIK. Actualmente, existen más de 700 centros de cirugía láser excimer de diferentes tamaños en todo el país. El año pasado, se realizaron alrededor de 500.000 cirugías con láser excimer en China. En general, el nivel de cirugía con láser excímer de mi país ha seguido el ritmo del nivel avanzado del mundo y se está desarrollando rápida y constantemente. Sin embargo, existe una gran brecha en el nivel médico general en nuestro país. Algunas instituciones médicas con bajo nivel y malas condiciones también realizan cirugía con láser excimer. Ahí es donde ocurren la mayoría de los fracasos. Los cirujanos carecen de experiencia, los procedimientos operativos no están estandarizados, el equipo está obsoleto (incluso el equipo obsoleto importado del extranjero) y la competencia de precios bajos conduce directamente a una disminución de la calidad médica y un aumento de las disputas médicas.
Pregunta 5: ¿Es segura y eficaz la cirugía con láser excimer?
Zhao Jialiang: Hay ventajas y riesgos.
La cirugía con láser excimer se realiza desde hace más de 20 años.
Actualmente se practica ampliamente en todo el mundo y miles de personas han recuperado una visión clara gracias a esta cirugía. Este punto por sí solo ilustra plenamente las ventajas del tratamiento con láser excimer para la miopía. Al mismo tiempo, la cirugía con láser excimer, como cualquier otra cirugía, tiene ciertos riesgos. Es más, como la cirugía se realiza sobre una córnea normal, es la guinda del pastel y no es necesaria. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes tengan un conocimiento más completo y correcto de los riesgos de esta cirugía.
Wang Zheng: Esta es la cirugía refractiva más segura y eficaz hasta el momento.
LASIK es una cirugía altamente selectiva, y tanto los médicos como los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de la cirugía en sí. Aunque años de práctica clínica y millones de resultados clínicos en todo el mundo han demostrado que LASIK es la cirugía refractiva más segura y eficaz hasta la fecha, hay que recordar que la "seguridad y eficacia" de LASIK se basan en un diseño quirúrgico correcto y una cirugía hábil. Habilidades, equipo quirúrgico de alta calidad y seguimiento postoperatorio completo, todo lo cual afectará directamente los resultados quirúrgicos.
Zhou Yuehua: Elegir el hospital y el médico adecuados es la primera condición para garantizar la seguridad.
La cirugía con láser excimer es segura siempre que se elija el hospital y el médico adecuados. De hecho, usar lentes de contacto no es más seguro que la cirugía láser. Tomando como ejemplo el Hospital Tongren de Beijing, casi no existen riesgos de seguridad después de la cirugía con láser excimer. Cada año, decenas de personas que usan lentes de contacto visitan el hospital debido a infecciones.
Chu Renyuan, Zhou: Seis condiciones necesarias para garantizar la calidad de la cirugía
Con la actualización continua de los equipos quirúrgicos y los instrumentos de inspección, la mejora continua de los métodos y técnicas quirúrgicas, el desarrollo de la cirugía con láser excimer La seguridad ha mejorado mucho en comparación con el pasado. En resumen, para garantizar la calidad de la cirugía, se deben cumplir las siguientes seis condiciones: ① El examen preoperatorio es completo y correcto; ② El diseño quirúrgico es correcto; ③ El cirujano está capacitado; ④ El paciente coopera; adecuadamente ⑥ Medicación estandarizada y seguimiento postoperatorio.
Qu Jia, Wang Qinmei: Estandarizar las operaciones y fortalecer la supervisión.
La cirugía refractiva ideal debe lograr los siguientes objetivos: segura y eficaz; sin deterioro de la calidad visual; efecto preciso y estable; recuperación rápida e indolora de la estructura del globo ocular; ; Reversible y ajustable.
En vista del fenómeno de que algunos hospitales de nuestro país realizan cirugías con láser excímer sin autorización, independientemente de las condiciones y estándares, lo que reduce gravemente la seguridad de las cirugías e intensifica la contradicción entre médicos y pacientes, los departamentos pertinentes deben adoptar el principio de "agarrar ambas manos". En términos de tratamiento médico, es necesario formular estándares quirúrgicos unificados, elevar el umbral de calificaciones quirúrgicas y estandarizar las operaciones quirúrgicas en términos de supervisión, los departamentos administrativos gubernamentales pertinentes deben tomar medidas efectivas lo antes posible para fortalecer la supervisión y regular los hospitales; , médicos y equipos médicos que realizan cirugías con láser excimer Realizar un manejo efectivo.
Testimonio del periodista:
Del análisis incisivo de sus oftalmólogos, podemos sacar claramente las siguientes conclusiones:
1. “Gran Bretaña detiene el término "cirugía láser". "Es puramente un malentendido. "No aprobado para ser incluido en el Servicio Nacional de Salud" no significa que la cirugía con láser excimer esté prohibida en el Reino Unido, pero no está incluida en el alcance de la atención médica gratuita, al igual que la cirugía LASIK no está cubierta por el seguro médico en China. .
2. Aunque la tasa de fracaso de hasta 10 no es exacta, las preocupaciones sobre la seguridad de la cirugía láser no son infundadas.
3. La cirugía con láser excimer es la guinda del pastel, pero no es necesaria. Como cualquier otra cirugía, existen ciertos riesgos y puede haber algunas complicaciones posoperatorias que el paciente debe considerar cuidadosamente.
4. Actualmente la cirugía LASIK es reconocida internacionalmente como la cirugía refractiva más segura y efectiva, pero el éxito de la cirugía está estrechamente relacionado con factores como el diseño quirúrgico, el nivel técnico del médico y la calidad del equipo láser. .
Aunque el nivel quirúrgico de China ha seguido el ritmo del mundo, su nivel médico está muy por detrás. Se recomienda que los pacientes mantengan la cabeza despejada, no sigan publicidades ni se dejen engañar por "precios bajos", y elijan un hospital con calidad garantizada y un médico con excelentes habilidades para la cirugía.
Hoy en día, para afrontar el examen físico y ser admitido en la universidad ideal, muchos graduados de secundaria acudirán al hospital para tratar la miopía con un ataque con láser antes del examen físico.
Sin embargo, los expertos creen que más tratamientos con láser para la miopía no siempre son mejores y lo que se debe hacer no se puede "bloquear" temporalmente.
Recientemente me enteré por el Centro de Oftalmología del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Jiangsu que desde mayo, el centro ha realizado más de 300 casos de tratamiento con láser de miopía, el doble de lo habitual y el mismo período del año pasado. . Según Wang Yuliang, director del centro, la razón principal del fuerte aumento en el número de personas que reciben tratamiento para la miopía es que un grupo de graduados de secundaria con miopía aprobaron con éxito el examen físico.
Desde la aparición del tratamiento con láser para la miopía, ha sido cada vez más aceptado por la mayoría de los pacientes con miopía. Pero los expertos creen que lo más seguro para las personas con miopía es usar gafas. Si la miopía no tiene un impacto obvio en ellos, es mejor no someterse a una cirugía con láser, porque el tratamiento con láser es cirugía después de todo, y mientras sea cirugía, existen ciertos riesgos. Además, el tratamiento con láser para la miopía es algo nuevo. Aunque todavía no se han descubierto complicaciones, es difícil decir qué sucederá dentro de décadas.
Los expertos creen que no es aconsejable que los estudiantes de secundaria tomen cursos complementarios para la miopía, porque ahora los graduados de la escuela secundaria se encuentran en un estado de estudio intenso y una serie de exámenes preoperatorios como midriasis y refracción les ayudarán. retrasar sus estudios. Y para las personas con miopía alta (más de 600 grados), debe haber un cierto período de recuperación después de la cirugía. Cuanto más profundo sea el grado, más largo será el período de recuperación. Durante el período de recuperación, los ojos no pueden ver, lo que afectará aún más el aprendizaje. Los estudiantes que deban someterse a un tratamiento con láser para la miopía pueden recibir tratamiento con antelación durante las vacaciones de invierno y verano.
¿Es seguro el tratamiento con láser para la miopía?
El tratamiento con láser excimer para la miopía fue utilizado clínicamente por primera vez por médicos estadounidenses en 1985. Se ha desarrollado rápidamente en los últimos años y se introdujo en China a principios de los años noventa. El tratamiento con láser excimer de la miopía alta, moderada y baja es muy superior a la cirugía refractiva previa, por lo que ha llamado la atención de oftalmólogos de todo el mundo. Pero todavía hay muchas personas que tienen dudas al respecto y temen que les pinchen y quemen los ojos.
En general, el láser excimer es una luz ultravioleta con una longitud de onda más corta. Tiene un efecto fotoquímico con los tejidos biológicos en lugar de un efecto térmico, por lo que no provocará daños térmicos y mucho menos quemaduras.
Además, algunas personas se preocupan por perforarse el globo ocular, lo cual es innecesario. El láser excimer tiene una longitud de onda corta y una penetración débil. Cada pulso solo puede cortar a una profundidad de 0,25 um. Es un corte horizontal debajo de la célula, por lo que el corte es extremadamente preciso y es imposible perforar el globo ocular.
A algunas personas les preocupa dañar otras partes del ojo, lo que también es preocupante porque los láseres excimer tienen sistemas de seguimiento infrarrojo. Cuando su globo ocular se desvía más allá del rango normal, el láser dejará de disparar automáticamente para garantizar la seguridad del tratamiento.
El principio del tratamiento con láser de la miopía es: debido a que el diámetro frontal y posterior del globo ocular es demasiado largo o la superficie frontal del globo ocular es demasiado convexa, la luz externa no puede converger con precisión en el fondo del ojo. , lo que lleva a la miopía. La tecnología de tratamiento refractivo corneal con láser excimer (tecnología PRK y LASIK) utiliza un rayo láser excimer controlado por computadora para aplanar ligeramente la superficie frontal del globo ocular, lo que permite que la luz externa converja con precisión y obtenga imágenes en el fondo de ojo para lograr el propósito de corregir la miopía.
El láser excimer es un haz ultravioleta invisible excitado por una mezcla de gas flúor y argón. Es un láser frío que puede extirpar con precisión la parte deseada de la córnea humana sin dañar los tejidos circundantes ni otros tejidos y órganos.
El tratamiento con láser para la miopía requiere un examen previo.
Cuando decides someterte a una cirugía láser de miopía, debes someterte a un examen ocular completo y sistemático, que incluya:
1. Examen de la visión: incluye la visión sin gafas y la visión con gafas mejor corregidas. agudeza visual. 2. Examen refractivo: incluye tres pasos: examen inicial, refracción dilatada y reexamen. Que la refracción sea correcta o no afecta directamente al efecto quirúrgico. 3. Examen del segmento anterior y del fondo de ojo: concéntrese en comprobar si hay cicatrices en la parte transparente de la córnea, si el cristalino está opacificado y en el examen del fondo de ojo si hay opacidades vítreas y lesiones del fondo de ojo. 4. Examen de presión intraocular: descartar la posibilidad de presión intraocular elevada y glaucoma. 5. Examen queratométrico: descartar la posibilidad de queratocono y córnea plana. 6. Medición del espesor corneal: el espesor corneal central es inferior a 500. Si el paciente es muy miope, preste atención a la profundidad de corte del centro corneal antes de la cirugía y explique la situación relevante al paciente. 7. Examen de topografía corneal: el objetivo principal es comprender la regularidad y simetría de toda la superficie corneal además de diversos factores anormales. 8. Deje de usar lentes de contacto dos semanas antes de la cirugía.
Los expertos señalan que las personas aptas para el tratamiento con láser excimer son aquellas entre 18 y 50 años, con miopía estable de 150 a 2000 grados en los últimos dos años, o astigmatismo de 100 a 400 grados, e hipermetropía. de 200 a 800 grados.
Las personas que padecen inflamación infecciosa, queratocono, glaucoma, cataratas, lesiones del fondo de ojo o enfermedades sistémicas como diabetes y enfermedades del colágeno no son aptas para el tratamiento con láser excimer.
Los expertos advierten: El tratamiento con láser para la miopía en menores de 18 años puede ser en vano. No hace mucho, encuestas realizadas en Shanghai Ruijin, Changhai y otros hospitales mostraron que los estudiantes representaban la gran mayoría de los pacientes que buscaban tratamiento con láser excimer para la miopía, especialmente estudiantes de secundaria, y el número de clínicas ambulatorias aumenta día a día. En este sentido, los expertos recuerdan que el tratamiento con láser excimer para la miopía no es adecuado para adolescentes menores de 18 años.
Los expertos dijeron que para garantizar la seguridad y eficacia, el tratamiento con láser excimer para la miopía requiere que el estado refractivo preoperatorio del paciente sea estable y que la agudeza visual corregida sea superior a 0,5. En consecuencia, la edad óptima para la cirugía debe ser entre 25 y 35 años. Los adolescentes menores de 65 años, 438 08, se encuentran en etapa de crecimiento físico y el poder refractivo de sus ojos es inestable. Si la cirugía se realiza a ciegas, es probable que la visión se deteriore después de uno o dos años, afectando gravemente el efecto curativo esperado y provocando el fracaso.
Tratamiento láser de la miopía y sus secuelas El tratamiento láser de la miopía se ha convertido en un método muy recomendado para muchas personas que quieren “quitarse las gafas”. Sin embargo, antes de someterse a esta cirugía, tenga en cuenta los posibles efectos secundarios.
Actualmente, la queratectomía con láser excímer (PRK) y la queratomileusis in situ con láser excímer (LASIK) se utilizan ampliamente en el tratamiento con láser. En el sistema refractivo del ojo, el poder refractivo de la córnea representa el 70% del poder refractivo total. Pequeños cambios en el poder refractivo de la córnea pueden afectar significativamente el grado de miopía. PRK y LASIK pueden corregir la miopía cortando la córnea central, adelgazándola y reduciendo su poder refractivo. PRK se utiliza principalmente para tratar la miopía moderada y baja. Sin embargo, debido a la destrucción de la estructura anatómica normal de la córnea, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias como opacidad corneal, glaucoma o presión intraocular elevada, deslumbramiento y regresión. LASIK puede mantener la estructura anatómica normal del tejido corneal anterior y reducir la opacidad subepitelial y la regresión refractiva causada por la reacción de curación del tejido corneal después de la cirugía. Tiene buen pronóstico, buena recuperación y estabilidad postoperatoria, y es adecuado para pacientes con enfermedad moderada. para tratar la alta miopía y el astigmatismo miópico. Sin embargo, LASIK también puede causar complicaciones, como infección, corrección insuficiente o excesiva, penetración corneal, astigmatismo corneal iatrogénico, queratocono secundario, irregularidad del colgajo corneal, deslumbramiento, etc. Si estas complicaciones se descubren a tiempo y se tratan adecuadamente, la mayoría de ellas no dejarán secuelas y no afectarán el efecto curativo. Sin embargo, algunas complicaciones sí dificultarán la recuperación de la visión, como la miopía preoperatoria y la miopía alta postoperatoria; o la ausencia de astigmatismo antes de la cirugía y el astigmatismo postoperatorio elevado, etc. Si la córnea que queda tras la cirugía es demasiado fina, no se puede remediar con otra cirugía. Otro ejemplo es la penetración corneal durante la cirugía o el queratocono severo después de la cirugía, que puede obligar al paciente a someterse a un trasplante de córnea, causándole nuevos problemas.
Y la cirugía ocular con láser también requiere edad. Si es menor de 18 años, no es adecuado para la cirugía, porque los globos oculares de las personas menores de 18 años no están completamente desarrollados, el estado refractivo es inestable y el efecto quirúrgico es inestable. Si la cirugía se realiza a ciegas, es probable que la visión se deteriore después de uno o dos años. Por lo tanto, ambas cirugías requieren que el paciente tenga entre 18 y 55 años, y el grado de miopía debe mantenerse estable por más de 2 años. La mejor edad para la cirugía es entre los 25 y 30 años. El ojo seco severo, la proptosis y la insuficiencia palpebral, el glaucoma y los pacientes monoculares son contraindicaciones absolutas para la cirugía. Debido a que puede producirse deslumbramiento después de la cirugía, los profesionales especiales, como los conductores, deben considerar cuidadosamente la cirugía. Incluso si se logra una buena visión a simple vista mediante cirugía, el fondo de ojo y la agudeza visual deben controlarse periódicamente.