¿Cuánto puede reembolsar el seguro de enfermedades críticas?

¿Cuánto puede cubrir generalmente la asistencia por enfermedad crítica? De hecho, ante enfermedades repentinas y graves en la vida de muchas personas, la mayoría de las familias comunes y corrientes todavía no pueden afrontar los gastos médicos de enfermedades graves. Hablemos de cuánto cubre generalmente la asistencia por enfermedades críticas.

¿Cuánto puede cubrir generalmente la asistencia por enfermedad crítica? 1 1. Los beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y rurales y las personas valientes y heridas que sean hospitalizadas debido a una enfermedad (lesión) recibirán asistencia en una proporción del 60%. La cuantía máxima de la ayuda es de 20.000 yuanes.

2 Para los beneficiarios clave de tratamiento preferencial (excluido el personal militar discapacitado de 1 a 6 años y el personal militar discapacitado de 7 a 10 años) que estén hospitalizados debido a una enfermedad, cada persona recibirá un subsidio de hasta. 20.000 yuanes al año.

3. Si familias de bajos ingresos con dificultades y familias con enfermedades graves que no pueden costear la asistencia son hospitalizadas por enfermedad, la asistencia se prestará a razón de 20, con el límite máximo de una sola vez. la asistencia es de 10.000 yuanes.

4. Una vez que el monto de la asistencia de hospitalización para los beneficiarios del subsidio de subsistencia urbano y rural alcance el límite máximo, los gastos de bolsillo comenzarán a partir de 10.000 yuanes, y la parte que supere los 10.000 yuanes recibirá asistencia secundaria en una proporción de 30, con no más de 100.000 yuanes por persona por año.

Una vez que el monto de la asistencia de hospitalización para otros beneficiarios de asistencia alcance el límite máximo, los gastos de bolsillo comenzarán a partir de 10.000 yuanes, y la parte que supere los 10.000 yuanes recibirá asistencia secundaria en una proporción de 20 , con no más de 20.000 yuanes por persona al año.

¿Qué enfermedades se incluyen en el alivio actual de enfermedades críticas?

1. Hepatitis crónica grave, cirrosis; tuberculosis, enfermedad mental, implantación de stent cardiovascular y cerebrovascular, miastenia gravis, enfermedad de la neurona motora, gangrena de las extremidades de la cabeza femoral, idiopática (dermatomiositis), paniculitis, epilepsia, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nudosa.

2. Enfermedad de Behcet, esclerosis sistémica, hipercortisolismo, aldosteronismo primario, artritis reumatoide (fase activa), púrpura de Henoch-Schonlein complicada con nefropatía, púrpura trombocitopénica, diabetes insípida, policitemia vera, trombocitemia esencial; insuficiencia renal crónica, anemia aplásica crónica, anemia hemolítica y síndrome de displasia.

3. Fibrosis pulmonar idiopática, asma bronquial, bronquiectasias, síndrome nefrótico, insuficiencia cardíaca crónica, terapia anticoagulante de reemplazo valvular, diabetes complicada por corazón, riñón, ojo y neuropatía;

p>

La hipertensión se acompaña de complicaciones cardíacas, cerebrales, renales y vasculares; secuelas de accidente cerebrovascular, tratamiento de diálisis urémica, tumores malignos, trasplante de órganos y leucemia.

Límite de tiempo para solicitar asistencia por enfermedad crítica

De hecho, existe un límite de tiempo para solicitar asistencia por enfermedad crítica. Las solicitudes solo están disponibles en enero y julio de cada año y no se permiten en otros momentos. Además, aún quedan más de 20 días de revisión después de que se inicia la solicitud. Debe aprovechar la oportunidad y nunca esperar hasta que se acabe el tiempo.

¿Cómo solicitar asistencia médica por enfermedad grave?

(1)Solicitante

1. Cinco garantías en zonas rurales.

2. Personas en ciudades y pueblos que no tienen capacidad para trabajar, ni fuente de ingresos económicos ni cuidadores legales (conocidos como "las tres personas del no" en las ciudades y pueblos).

3. Seguridad de vida mínima para los residentes urbanos y rurales.

4. Trabajadores jubilados en la década de 1960 que disfrutan de subsidios de subsistencia regulares y cuantitativos del departamento de asuntos civiles.

5. Receptores clave de trato preferencial que disfrutan de subsidios de pensión regulares del departamento de asuntos civiles.

6. Empleados extremadamente necesitados aprobados por la Federación de Sindicatos.

7. Miembros de familias de bajos ingresos en áreas urbanas y rurales.

(2) Información requerida

1. Rellenar el "Formulario de Solicitud de Asistencia Caritativa para Pacientes Graves"

2. instituciones médicas para el seguro médico básico Original y copia de las facturas médicas y el formulario de liquidación de reembolso emitido por el departamento de gestión del seguro médico básico

3. Copia del documento de identidad personal y del libro de registro del hogar; >4. Asignaciones de subsistencia urbana y rural, cinco garantías rurales, tres no-nos urbanos, huérfanos, etc. Es necesario aportar certificados o certificados válidos como el "Certificado de Seguridad Mínima de Vida para Residentes" y el "Certificado de Apoyo a las Cinco Garantías Rurales";

5. Las familias con dificultades sociales necesitan un certificado de ingresos emitido por la unidad o comité vecinal;

6. Otros materiales de solicitud.

(3) Controlador

1, aplicación.

Los residentes pobres que padecen enfermedades graves y graves prescritas deben presentar una solicitud por escrito a la comunidad donde están registrados, completar el "Formulario de aprobación de solicitud de asistencia médica" y proporcionar los materiales de apoyo pertinentes.

2. La comunidad guía a los solicitantes para que completen formularios relevantes, acepta los materiales y documentos de certificación que los solicitantes deben presentar y registra la información básica de los solicitantes. Los solicitantes deben acudir a la oficina de salud del distrito para una identificación centralizada con una carta de presentación emitida por la comunidad y los materiales de apoyo pertinentes.

3. La comunidad cuenta con tres o más (incluidos tres) miembros del personal para investigar y verificar las condiciones de los objetos rescatados.

4. La comunidad convoca una reunión de revisión para revisar los objetivos de rescate.

5. Primera instancia. Después de una discusión e investigación colectiva, aquellos que cumplan con las condiciones para recibir asistencia firmarán sus opiniones en el formulario de solicitud del solicitante (se requieren opiniones de aprobación específicas). Explique las razones del incumplimiento de los requisitos y revele la situación.

6. Después de recibir los materiales, la oficina subdistrito verificará los gastos médicos y el nivel de enfermedad del solicitante de acuerdo con las regulaciones. Después de anunciar que no hay objeciones, informará a la oficina de asuntos civiles del distrito para su aprobación.

7. El departamento de asuntos civiles del distrito, junto con el departamento de trabajo del distrito, revisarán y publicarán los materiales de firma y las facturas médicas reportadas por la oficina del subdistrito.

8. Distribución. El pago de la asistencia médica urbana por enfermedades críticas lo pagan las instituciones bancarias.

(4) Dirección de tramitación

Oficina Local de Asuntos Civiles.

(5) Límite de tiempo de procesamiento

No hay límite de tiempo para solicitar asistencia por enfermedad crítica. Siempre que siga los procedimientos de reembolso, recibirá comentarios en aproximadamente un mes. .

Ampliación de contenido

1. ¿Puedo solicitar asistencia por enfermedad crítica después de recibir un reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

Sí, los pacientes aún pueden solicitar asistencia por enfermedades críticas disfrutando del reembolso del seguro médico básico.

Subsidio médico por enfermedad crítica, el nombre completo es subsidio médico por enfermedad crítica. Se refiere a un sistema de subsidio médico establecido para que los asegurados resuelvan los enormes riesgos económicos causados ​​por el tratamiento de enfermedades graves sobre la base del disfrute de los beneficios básicos del seguro médico.

No es necesario solicitar subsidios médicos por enfermedades mayores; los gastos médicos básicos correspondientes a la hospitalización y tratamiento ambulatorio específico del asegurado en cada año de seguridad social exceden el límite máximo de pago del fondo global. se pagará con el subsidio por enfermedad crítica, y cada seguro social El límite máximo anual de pago del subsidio por enfermedad crítica es de 6.543.805 yuanes.

2. ¿Qué documentos y trámites se requieren para la asistencia por enfermedad grave?

Para obtener asistencia por enfermedad grave, debe llevar al departamento de asuntos civiles el seguro médico urbano, el certificado de pobreza, la tarjeta de identificación del paciente, el libro de registro del hogar, el formulario de aprobación de asistencia por enfermedad crítica, la factura de hospitalización, el resumen del alta y otros materiales. para aplicar.

Los asegurados elegibles deben ir a la aldea (comunidad) para solicitar el "Formulario de aprobación de alivio por enfermedades críticas" y adjuntar materiales originales como la hospitalización; facturas y resúmenes de altas. Cada gasto de hospitalización solo se puede utilizar para una solicitud de asistencia; las personas aseguradas deberán presentar el "Formulario de aprobación de asistencia por enfermedad crítica", la factura de hospitalización, el resumen de alta y otros materiales a la aldea (comunidad) para su revisión y firma; al pueblo (calle) para verificación y firmar el dictamen.

El pueblo (subdistrito) lo enviará a la Oficina de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural, y luego de la investigación, revisión y discusión colectiva, se determinará preliminarmente una lista de beneficiarios de la ayuda con la información relevante de la propuesta; los beneficiarios de la ayuda se anunciarán en la aldea (comunidad) durante 7 días. La Nueva Oficina de Atención Médica Cooperativa Rural del distrito decidirá la lista de beneficiarios de la ayuda en función de los resultados del anuncio público y distribuirá los fondos de la ayuda en la ciudad (calle). ). El período de revisión y aprobación de la asistencia por enfermedades críticas generalmente es en enero y julio, dos veces al año.

3. ¿Cómo solicitar el Fondo de Ayuda para Enfermedades Críticas de la Cruz Roja?

Los solicitantes de asistencia deben presentar prueba de pobreza (sellada y aprobada por el gobierno local), registros médicos originales, certificados de hospitalización y tarjetas de identificación para solicitarla a la Sociedad de la Cruz Roja local.

Condiciones de solicitud de asistencia por enfermedad crítica: los solicitantes deben tener residencia permanente local o ser trabajadores migrantes que puedan ser contratados por agencias, empresas e instituciones que hayan vivido durante más de 3 años, o tener un registro de hogar rural que participe. en el seguro de hospitalización médica cooperativa rural.

¿Cuánto puede cubrir generalmente la asistencia por enfermedad crítica? 2 Los estándares para la asistencia por enfermedades graves varían de una ciudad a otra. Por ejemplo, la ciudad de Shantou proporciona asistencia por enfermedades graves a personas discapacitadas necesitadas:

1. se ayudarán menos de 10.000 yuanes según la cantidad real; si la carga personal supera los 654,38. Si la cantidad es de 00.000 yuanes, el rescate será de 6,543,8 millones de yuanes.

Los pacientes con dificultades especiales y los pacientes terminales cuya enfermedad afecte gravemente a la vida básica de sus familias serán atendidos con referencia a los estándares mínimos de asistencia de seguridad vital.

2. Para aquellos con dificultades financieras, carga personal: se proporcionarán 9.000 yuanes para aquellos con más de 50.000 yuanes; 7.000 yuanes para aquellos con más de 20.000 yuanes pero menos de 50.000 yuanes; de 20.000 yuanes, si el importe es inferior a 1.000 yuanes, se concederá el 50% del importe real de la asistencia.

Base jurídica:

"Opiniones sobre la implementación de ayuda por enfermedades graves para personas discapacitadas necesitadas en la ciudad de Shantou"

En segundo lugar, normas de rescate

Para permitir que los fondos beneficien a más personas discapacitadas necesitadas. Esta ayuda es una ayuda única anual y sirve como complemento al seguro médico básico y a la póliza de ayuda por enfermedades graves del departamento de seguro médico. Después de deducir la reducción y exención de la tarifa de hospitalización y el reembolso del seguro médico:

1. Los residentes urbanos y rurales y los empleados extremadamente pobres de empresas cuya carga personal sea inferior a 10.000 yuanes recibirán asistencia de acuerdo con el monto real; La carga personal supera los 6,543,8 millones de yuanes, la asistencia se basará en 654,38 0 miles de dólares en ayuda.

Los pacientes con dificultades especiales y los pacientes terminales cuya enfermedad afecte gravemente a la vida básica de sus familias se aplicarán con referencia a los estándares mínimos de asistencia de seguridad de vida.

2. Para aquellos con dificultades financieras, carga personal: se proporcionarán 9.000 yuanes para aquellos con más de 50.000 yuanes; 7.000 yuanes para aquellos con más de 20.000 yuanes pero menos de 50.000 yuanes; de 20.000 yuanes, si el importe es inferior a 1.000 yuanes, se concederá el 50% del importe real de la asistencia.

Los gastos incurridos en instituciones médicas no designadas no se incluyen en el alcance contable.

¿Cuánto puede cubrir generalmente la asistencia por enfermedad crítica? 3¿Cuáles son los criterios para solicitar asistencia por enfermedad crítica?

Antes de hablar de alivio de enfermedades graves, ¿qué es una enfermedad grave?

Todos deben tener claro que las llamadas asistencia por enfermedad crítica y enfermedad crítica en el seguro de enfermedad crítica no tienen nada que ver con la enfermedad que usted padece, sino que sólo están relacionadas con los "honorarios de cumplimiento" gastados en la hospitalización. Además, esta tarifa de cumplimiento también está incluida en el alcance del reembolso del tratamiento conjunto.

Los criterios para solicitar asistencia por enfermedades críticas son: después del tratamiento de cooperación económica y el reembolso del seguro por enfermedades críticas, los gastos de cumplimiento restantes superan los 10.000 yuanes.

La asistencia para enfermedades críticas es un tipo de seguridad médica proporcionada por el departamento de asuntos civiles a las familias necesitadas.

A los residentes que participen en el seguro médico para residentes urbanos y rurales se les reembolsará primero el tratamiento combinado, luego el seguro para enfermedades críticas y, finalmente, la asistencia para enfermedades críticas.

La condición para el seguro de enfermedades críticas y la asistencia para enfermedades críticas es que los gastos legales restantes después del reembolso del tratamiento de cooperación económica superen los 10.000 yuanes. El seguro para enfermedades críticas reembolsa el 60% del exceso de 10.000 yuanes, y la asistencia para enfermedades críticas. Se proporciona 30 por la parte que exceda los 10.000 RMB después del reembolso del seguro combinado de tratamiento y enfermedades críticas.

Desde una perspectiva puramente numérica, mientras haya suficiente seguro para enfermedades críticas, también será suficiente para el alivio de enfermedades críticas.

Tome la imagen de arriba como ejemplo: la tarifa total de hospitalización es 40 838, la tarifa de cumplimiento es 35 877, el reembolso total es 35 877 × 60 = 21 526 yuanes, la tarifa de cumplimiento restante es 14 350 yuanes y el seguro El reembolso es de 4.350 × 60 = 2.610 yuanes. La asistencia por enfermedad crítica es (4350-2610) × 30 = 522 yuanes.

Las políticas anteriores son para la gente común y corriente. Si usted es un hogar con subsidio de subsistencia, un hogar pobre o un hogar extremadamente pobre, la política será mucho más flexible. Entre ellos, se reembolsa a todos los dependientes extremadamente pobres, y a los hogares del subsidio mínimo de subsistencia y a los hogares pobres se les reembolsa el tratamiento conjunto. Independientemente de si tienen suficientes condiciones de seguro para enfermedades críticas, la proporción final de asistencia por enfermedades críticas es del 70%. Es decir, para los hogares de bajos ingresos y los hogares pobres, el 70% de los gastos de cumplimiento restantes después del reembolso del tratamiento conjunto (incluido el seguro de enfermedades críticas) se utilizará para el alivio de enfermedades críticas. Nota: Las tarifas de cumplimiento restantes que superen los 10 000 RMB corren a cargo del público en general, mientras que los hogares que viven con subsidios mínimos de subsistencia y los hogares pobres son responsables de las tarifas de cumplimiento restantes.

Por supuesto, no envidies a los hogares con subsidios de subsistencia ni a los hogares pobres. Después de todo, ninguno de nosotros quiere estar en una familia tan difícil.

¿Cómo solicitar asistencia por enfermedad crítica?

Para los hogares de bajos ingresos, los hogares pobres y los dependientes extremadamente pobres, los hospitales ahora tienen ventanillas de "asistencia civil" y pueden solicitar tratamiento conjunto, seguro para enfermedades críticas y asistencia para enfermedades críticas al mismo tiempo que son dados de alta.

Las personas comunes y corrientes que no son el objetivo de los asuntos civiles, deben solicitar asistencia por enfermedad grave en las ciudades y pueblos locales. Los materiales necesarios incluyen:

1. Tarjeta de identificación, libro de registro del hogar y tarjeta Zhenhui.

2. Certificado de diagnóstico, certificado de alta, primera página de la historia clínica de hospitalización y recibo de reembolso del seguro de enfermedad crítica.

Rellene el formulario de solicitud de asistencia para enfermedades críticas, que será revisado por representantes de la aldea y reportado al gobierno municipal.