¿Qué debo hacer si mi hijo tiene fiebre por la noche?
La fiebre es un aumento anormal de la temperatura corporal y es un síntoma común causado por infecciones virales, bacterianas u otras enfermedades. Estudios extranjeros han confirmado que los padres generalmente temen que sus hijos tengan fiebre y es fácil usar antipiréticos de manera inapropiada, lo que afectará negativamente la salud de sus hijos. La temperatura no es necesariamente proporcional a la gravedad de la enfermedad. Algunos expertos creen que si la temperatura corporal de un niño alcanza los 38,8°C pero está enérgico y no es incómodo, no es necesario el tratamiento antipirético. Cuando la temperatura del niño supera los 38,3°C pero está apático, irritable y doloroso, es necesario tratamiento. La fiebre alta con una temperatura corporal superior a 39 °C puede provocar fácilmente convulsiones en los niños menores de 6 meses y debe tratarse a tiempo porque su condición cambia rápidamente cuando tienen fiebre. Los bebés y niños pequeños menores de 3 meses deben usar medicamentos para reducir la fiebre con precaución y se deben utilizar métodos físicos para reducir la fiebre. Si el medicamento no es eficaz para reducir la fiebre o la temperatura corporal excede los 39°C menos de dos horas después de que el medicamento reduce la fiebre, también se deben utilizar métodos físicos para enfriarse. El medicamento tarda algún tiempo en reducir la fiebre. Cuando la temperatura corporal de un niño supera repentinamente los 40°C, se deben utilizar métodos físicos para reducir la fiebre inmediatamente.
Los niños deben elegir la variedad, forma farmacéutica y posología adecuada según su edad, enfermedad y estado de salud. Los antipiréticos son medicamentos de venta libre de uso común que tienen buena seguridad y eficacia, pero las formas farmacéuticas para adultos no son adecuadas para niños. Las gotas, suspensiones y gránulos antipiréticos especiales para niños tienen las características de buena dispersión, acción rápida, dosificación precisa y buen sabor. Además, las instrucciones del medicamento son detalladas, enumeran las dosis y los tiempos de medicación diaria según los diferentes grupos de edad y los pesos correspondientes, y precauciones claras. Los niños a menudo necesitan tomar las pastillas para adultos por separado y es fácil cometer errores en la dosis. Colocar pastillas en ciertas partes del tracto gastrointestinal del niño también puede causar daños irritantes en los tejidos delicados.
La aspirina o ácido acetilsalicílico es un fármaco antipirético y analgésico con una larga historia de uso. Las tabletas de ibuprofeno de uso común son una preparación compuesta de aspirina y fenobarbital, que se usan para reducir la fiebre en los niños y tienen buena aceptación clínica. Para reducir la fiebre, generalmente es más seguro usarlo en pequeñas dosis durante un período corto de tiempo. Sin embargo, este medicamento puede causar reacciones adversas como cianosis neonatal, sangrado del ombligo, hematemesis y heces con sangre, y su uso debe prohibirse en bebés y niños pequeños. La piridina (lisina) es una combinación de aspirina y lisina. Tiene una toxicidad reducida, se puede administrar mediante inyección, tiene un inicio de acción rápido y puede ser utilizado por niños mayores de 3 años.
En algunos países occidentales, se han reportado con frecuencia informes del síndrome de Reye causado por niños que toman aspirina. Este síndrome es un cambio patológico grave caracterizado por encefalopatía aguda combinada con esteatosis hepática, pero la etiología no se ha dilucidado por completo. Hay pocos informes nacionales sobre la aspirina que causa el síndrome de Reyes en niños. La mayoría de los casos están relacionados con el uso prolongado de aspirina para tratar enfermedades como la fiebre reumática. Por lo tanto, a excepción de la enfermedad de Kawasaki, muchos países ya no dan aspirina a los niños y no existen requisitos nacionales estrictos, pero deben usarse con precaución. La aspirina, en particular, debe evitarse como antipirético para enfermedades virales como la varicela, ya que es más probable que cause el síndrome de Reye en los niños.
El ibuprofeno, es decir, el ibuprofeno, tiene un efecto antipirético rápido y estable, pudiendo durar la duración antipirética hasta 8 horas. Aunque este medicamento es similar a la aspirina, sus efectos secundarios, como la irritación gastrointestinal, son significativamente menores que los de la aspirina y es fácil de tolerar. Por lo tanto, se considera un fármaco antipirético y analgésico seguro y confiable. La dosis para niños se puede determinar según la afección. Generalmente, la dosis por kilogramo de peso corporal es de 5 mg. Cuando la temperatura corporal es superior a 39 °C, se pueden utilizar 10 mg. El intervalo entre la readministración es de 6 a 8 horas. Aumentar la dosis puede aumentar el tiempo antipirético sostenido. Si es necesario, la dosis puede ser de hasta 40 mg por kilogramo de peso corporal cada vez. El ibuprofeno se puede utilizar solo o en combinación con otros medicamentos para mejorar su eficacia. Los gránulos de tela de zinc compuestos de uso común contienen gluconato de zinc, que promueve las actividades metabólicas del cuerpo; el maleato de clorfeniramina puede aliviar síntomas como la congestión nasal, la secreción nasal y los estornudos causados por resfriados o gripe.
El paracetamol, también conocido como paracetamol, inhibe principalmente la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central, tiene efectos reguladores de la temperatura corporal y analgésicos y rara vez provoca reacciones adversas gastrointestinales. Debido a su rápido inicio, fuerte efecto y seguridad, se recomienda y utiliza ampliamente como fármaco antipirético en todo el mundo. Este medicamento es la primera opción para niños mayores de dos meses. La dosis es de 10 a 15 mg por kilogramo de peso corporal, no más de 4 veces al día y la fiebre generalmente se reduce durante no más de 3 días. Los bebés menores de dos meses deben utilizarlo según las indicaciones de un médico.
El metamizol puede provocar reacciones adversas graves, como agranulocitosis, daño renal y reacciones alérgicas. El fármaco todavía se encuentra en la farmacopea, pero se ha demostrado que se utiliza sólo para el tratamiento antipirético de emergencia cuando se produce fiebre alta aguda o enfermedad aguda y no hay otros fármacos antipiréticos eficaces disponibles. La administración oral se ha utilizado rara vez y se utiliza principalmente en forma de gotas nasales.
Se debe utilizar una solución al 20%, de 1 a 2 gotas por fosa nasal para bebés y de 2 a 3 gotas para niños mayores de dos años. Se utiliza en bebés y niños pequeños menores de 10 meses y el efecto es preciso. Los niños mayores de 5 a 6 años generalmente no reciben gotas nasales. A los niños mayores de 6 meses con fiebre alta se les puede administrar una inyección intramuscular en una dosis de 10 a 20 mg por kilogramo de peso corporal, generalmente solo una vez para garantizar la seguridad. Debido a la relativa falta de experiencia en medicación y de las condiciones para hacer frente a reacciones adversas graves a los medicamentos, las unidades de atención primaria rara vez utilizan metamizol para reducir la fiebre.
Corticosteroides Algunos médicos de las unidades de atención primaria consideran los corticosteroides como una "panacea" y están acostumbrados a usar dexametasona para reducir la fiebre. Este es un régimen de medicación incorrecto. Los glucocorticoides se utilizan principalmente como primeros auxilios en caso de shock, infección grave o inflamación distinta de las enfermedades autoinmunes. El uso de glucocorticoides para reducir la fiebre en los niños puede enmascarar fácilmente la afección y dar lugar a un diagnóstico erróneo. Estos medicamentos no tienen efectos antibacterianos ni antivirales, pero tienen importantes efectos inmunosupresores. El uso inadecuado puede promover la propagación y el agravamiento de infecciones bacterianas o virales, y puede provocar que recaigan infecciones que estaban mejorando. Los glucocorticoides también pueden empeorar las reacciones adversas de los fármacos antipiréticos como el paracetamol. Por lo tanto, el uso de corticosteroides como la dexametasona para reducir la fiebre puede tener consecuencias adversas como lesiones pequeñas y enfermedades graves, y este método no debe usarse a la ligera.
La fiebre en los niños es causada principalmente por resfriados y la causa es principalmente una infección viral. El tratamiento con medicina tradicional china tiene ciertas ventajas. Como líquido oral frío para niños, líquido oral Qingrejiedu para niños, gránulos Qingyan para niños, líquido oral antiviral, líquido oral Shuanghuanglian, etc. Estos medicamentos son fáciles de usar y tienen efectos terapéuticos integrales, como antipiréticos, antiinflamatorios, antibacterianos, antivirales y mejoran la inmunidad. Cuando la afección es leve, se puede utilizar primero. Sin embargo, estos medicamentos se usan en grandes cantidades a la vez, lo que los hace incómodos para los niños. La medicina tradicional china es segura para reducir la fiebre, pero los niños también deben usarla según las instrucciones.
Existen muchas causas de fiebre, como resfriados y amigdalitis; también pueden ser enfermedades graves como neumonía, sarampión y meningitis. Los antipiréticos sólo pueden mejorar los síntomas y no tienen capacidades antibacterianas ni antivirales. Por tanto, es necesario conocer la causa antes de utilizar antipiréticos para evitar afectar el diagnóstico y retrasar el tratamiento. Existen muchos tipos de antipiréticos, incluidos los que tienen ingredientes únicos y varias preparaciones compuestas. Sin embargo, los principales ingredientes activos son iguales o similares, por lo que no es aconsejable utilizar varios medicamentos al mismo tiempo. Tan pronto como algunos padres escuchan que un determinado medicamento es seguro, les gusta aumentar la dosis para sus hijos, con la esperanza de aumentar su eficacia. Esta comprensión debería cambiar. Dosis excesivas de antipiréticos pueden provocar fácilmente síntomas gastrointestinales e incluso dañar las funciones hepática y renal. Un efecto antipirético excesivo puede provocar sudoración excesiva y una caída repentina de la temperatura corporal puede provocar un colapso. Especialmente para los bebés con fiebre, deben ser recetados por un pediatra experimentado y no deben ser descuidados. Hay informes de que a los bebés se les deben dar unas gotas de acetaminofén para reducir la fiebre, pero los padres le dieron al niño una cucharada, lo que provocó un daño hepático grave al bebé. Beber más agua después de usar antipiréticos. Esto no es sólo la necesidad metabólica del niño, sino que también ayuda con el metabolismo y la excreción del medicamento, evitando y mitigando las reacciones adversas al medicamento.