¿Cómo extirpar los tumores uterinos?
Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es una panacea, ni puede sustituir por completo a la cirugía tradicional, lo que la deja en un dilema. Por un lado, la mayoría de los pacientes quieren que sus heridas sean lo más pequeñas posible, por eso, cuando se enfrentan a una cirugía, los pacientes le preguntarán al médico: "¿Puedo hacer una cirugía laparoscópica?" o "¿Puedo hacer una cirugía robótica da Vinci?".
Como ginecólogo, creo que definitivamente se debe priorizar la cirugía laparoscópica porque, en algunos casos, la cirugía laparoscópica tiene ventajas sobre la cirugía tradicional. Sin embargo, el énfasis excesivo o la exageración de la eficacia de la cirugía laparoscópica (e incluso de la cirugía robótica) también ha tenido consecuencias negativas. Veamos el siguiente caso:
Amy Reed, una anestesióloga estadounidense de 40 años, padecía unos miomas uterinos. Se sometió a miomectomía laparoscópica del 2013 al 10. Debido a que el tamaño de los fibromas es generalmente mayor que la herida superficial, casi siempre se utiliza una picadora de músculos eléctrica (la mayoría de los médicos la llaman "picadora de carne") para picar los fibromas en la cavidad abdominal y luego pasarlos a través de la piel. Se extrae tejido de la herida superficial.
Lamentablemente, el informe de patología tras la operación demostró que no se trataba de un mioma benigno, sino de un terrible "leiomiosarcoma". Este cáncer tiene un pronóstico muy malo, incluso peor que el cáncer de ovario.
Incluso en la primera etapa, la tasa de supervivencia a cinco años de los fibromas uterinos malignos es sólo del 50%. En cuanto a las etapas tres o cuatro, es casi imposible que sobrevivan a largo plazo.
Pero si el sarcoma maligno se pica primero con una picadora de carne, existe una gran probabilidad de que se propague directamente de la primera etapa a la tercera o cuarta etapa. En este caso, las posibilidades de supervivencia del paciente son escasas.
En febrero de 2013, la Dra. Amy Reed y varios médicos presentaron una petición a la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA de EE. UU.) con la esperanza de prohibir el uso de máquinas eléctricas para triturar fibromas. Este llamamiento atrajo la atención de la dirección y se invitó a expertos pertinentes para que ayudaran a evaluar los riesgos que puede entrañar este dispositivo médico.
En abril de 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. declaró en su sitio web oficial: "Debido a que es imposible evaluar correctamente si los fibromas uterinos son absolutamente benignos antes de la cirugía, y porque la trituradora eléctrica de fibromas puede causar que haya existe un riesgo de diseminación intraabdominal de fibromas uterinos malignos (probabilidad 1 en 350), por lo que este medicamento no desaconseja el uso de morceladores eléctricos de fibromas durante la cirugía de fibromas uterinos o histerectomías (consulte: fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices). /ucm393576)
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Posteriormente, en mayo de 2014, un bufete de abogados estadounidense demandó a Ethicon, un fabricante de picadoras de fibromas, en el Tribunal de Distrito de Nueva York, según el New York Times. , habrá una ola de demandas presentadas por varios pacientes similares.
La compresión de los fibromas provocó la propagación de fibromas uterinos malignos. De hecho, el problema existe desde hace más de 20 años. >De hecho, esta noticia no es nueva, pues los problemas causados por la laparoscopia fueron señalados hace más de 20 años.
Cada año se tratan varios casos de diseminación tumoral severa debido a la cirugía laparoscópica. ¿Son pacientes con cáncer en etapa temprana (principalmente cáncer de ovario o fibromas malignos), pero debido a una cirugía inadecuada, el tumor se diseminó accidentalmente, lo que provocó la muerte prematura del paciente? La cirugía laparoscópica es definitivamente una operación significativa. Siempre que se evalúe adecuadamente, puede traer ventajas en la mayoría de los casos. Sin embargo, debido a la grave escasez de pacientes en la comunidad médica de Taiwán, muchos médicos se darán por vencidos. "Experto en cirugía mínimamente invasiva" se utiliza por todos los medios para promoverlo, lo que hace que los pacientes utilicen la cirugía mínimamente invasiva precipitadamente sin una investigación detallada. Es difícil evitar que se desencadenen estos problemas incluso si caminan demasiado por la noche. Los casos anteriores no son nuevos. Los médicos que realizan cirugías laparoscópicas en todo el mundo conocen este problema desde hace mucho tiempo, pero pocos médicos lo han tomado en serio.
Ahora los pacientes y médicos en Taiwán también deben prestar atención al desarrollo posterior de este incidente.
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Debido al alto coste de la cirugía mínimamente invasiva (la cirugía robótica puede llegar incluso a costar NT$65.438+06-200.000), muchos médicos dedican sus esfuerzos a satisfacer a los pacientes. (pequeñas heridas, especialmente mujeres) pacientes).
Mientras haya muchos médicos que realicen cirugía laparoscópica, definitivamente encontrarán los problemas anteriores, porque es solo una cuestión de probabilidad. Quién es responsable de este incidente (¿fabricante? ¿cirujano? ¿paciente?) sigue siendo controvertido. Sin embargo, las lecciones de los incidentes anteriores nos brindan la oportunidad de reflexionar sobre cómo realizar evaluaciones preoperatorias más cuidadosas en el futuro y afrontar la enfermedad con una actitud más cautelosa, de modo que sea menos probable que se produzcan tragedias.
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Los miomas uterinos son muy comunes en las mujeres, padeciendo una de cada cuatro mujeres. Se recomienda que los pacientes, al elegir una opción quirúrgica, discutan las posibilidades en detalle con su cirujano en lugar de simplemente preguntar por una "herida menor". La contribución de la cirugía laparoscópica a la salud humana nunca podrá borrarse, pero sus riesgos potenciales también requieren atención humana.
"¿Me encontraré con un fantasma si camino demasiado?" Pensé: "Definitivamente me encontraré con un fantasma y me matará".
& ltEsta columna refleja el opiniones de expertos Las opiniones no representan nuestra posición>
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