21 consejos sobre el aborto que los obstetras y ginecólogos deben conocer

21 habilidades abortivas que los obstetras y ginecólogos deben conocer

Como obstetra y ginecólogo, se deben conocer 21 habilidades abortivas:

1. Antes del aborto, un ginecólogo Se debe realizar un examen para ver si hay inflamación y el estado del cuello uterino. Si hay inflamación, se recomienda que la paciente se someta a un antiinflamatorio vaginal durante unos días, especialmente aquellas que desean volver a tener hijos, para evitar la infertilidad. debido a inflamación ginecológica en el futuro. Generalmente, será más difícil para aquellas que no han dado a luz y tienen un cuello uterino pequeño someterse a una cirugía para dilatar el útero. Puede administrar 0,2 a 0,4 mg de Misoplast una hora antes de la operación (por vía bucal, anal o vaginal). La pastilla es más adecuada para uso vaginal). Es mejor mojarla primero con agua salada para una mejor absorción). No es difícil realizarlo cuando la paciente siente un ligero dolor abdominal o tiene un pequeño sangrado vaginal. Este método también se utiliza durante la cirugía de aborto en hombres mayores, especialmente cuando es necesario dilatar el útero hasta el tamaño 8.

2. Antes de la operación, debe volver a preguntar en detalle sobre el historial médico y el contenido relacionado. Es posible que el médico que programó la cita para la operación no tenga cuidado porque está ocupado. Antes de la cirugía, no crea en la posición uterina sugerida por nadie ni en la ecografía. La posición uterina se divide en anteflexión, posición anterior, posición horizontal, posición posterior y retroflexión. Para la flexión hacia adelante, generalmente realizo una cirugía de sujeción del labio posterior. Para la cirugía de flexión horizontal y hacia atrás, sujeto el labio frontal. Para la cirugía de flexión anterior y posterior, depende de la situación específica en ese momento. es más conveniente.

3. Diagnóstico bimanual en persona. A veces las conclusiones del diagnóstico bimanual y de la ecografía B son completamente opuestas. La posición específica del útero, como la desviación izquierda en la posición anterior o la desviación derecha en la posición posterior. Si descubre una posición tan específica, cuando use el bujía para expandirlo, podrá moverlo hacia adentro. con más confianza, reduciendo así la preocupación por dañar el útero.

4. Dilatación del cuello uterino: Generalmente se empieza por la talla más pequeña, lo mejor es no saltarse la talla, de lo contrario la paciente se sentirá muy incómoda. Si el número de días es pequeño, puede ir al tamaño 7,5. Si el número de días es grande, vaya al tamaño 8. Cuando utilice la sonda para explorar el fondo del útero, sea lento y preste atención a la dirección del. sonda Al aspirar el útero, comience con el tamaño grande. Si siente que está casi terminado, cambie a un tamaño más pequeño. No tenga miedo de usar la pajita de un lado a otro si no está limpia. infectarse y aumentar el dolor de la paciente. En segundo lugar, es fácil exagerar el legrado, causando daño al endometrio y, en ocasiones, provocando retraso en la menstruación o incluso amenorrea.

5. El agrandamiento del útero debería ser suficiente: no utilices la violencia. Se debe hacer preparación para diferentes situaciones antes de la cirugía. Si es necesario, se pueden administrar medicamentos orales o se puede realizar un aborto con medicamentos más legrado uterino para reducir los riesgos y el dolor quirúrgico.

6. También es muy importante explicar las precauciones postoperatorias. Esto determina en ocasiones el éxito o el fracaso de nuestra cirugía.

7. Insertar el óvulo vaginal de progesterona o misoprostol media hora o una hora antes de la operación, es mejor partir este último en pedazos y humedecerlo con suero fisiológico. No apto para pacientes con presión arterial alta.

8. El aborto a los 40-50 días de embarazo generalmente es suficiente con 400 mmHg. Para cirugías de más de 60 días de embarazo, la presión negativa se puede elevar a 500-600 mmHg. Sin embargo, después de succionar el saco gestacional. Si se elimina, debe reemplazarse por un tamaño más pequeño inmediatamente. Utilice la pajita y reduzca la presión negativa, de lo contrario será muy difícil bombear la pajita, sin mencionar el daño a la capa basal. Cada movimiento debe ser suave. Cuando el tubo de succión entra y sale de la cavidad uterina, el tubo de cuero debe doblarse para evitar que la presión negativa dañe la mucosa transtubárica y cause estenosis o atresia.

9. De hecho, el aborto por presión negativa se completa mediante un mecanismo de succión por presión negativa. Sin embargo, se ha observado que algunos médicos están acostumbrados a utilizar tubos de succión por presión negativa y raspar la pared uterina con tanta fuerza como un. De hecho, esto no es necesario porque la presión negativa puede atraer el tejido, el tejido se puede succionar simplemente raspando suavemente y aumentará el riesgo de daño uterino.

10. La presión negativa debe ser moderada. Intenta agotarla en una o dos semanas y luego limpiarla un poco.

11. Después de que el tubo de succión llegue al fondo del útero, debe desarrollar el hábito de retroceder 1 cm y agregar presión negativa. No utilice presión negativa dentro o fuera de la cavidad uterina.

12. Cuando la dilatación uterina esté en su lugar, lo mejor es expandirla suavemente hasta el tamaño 7 y medio, y luego usar una pajilla de tamaño 7 para succionar dos veces, preferiblemente en ambos lados de los cuernos uterinos en al mismo tiempo. Porque si el útero no se succiona adecuadamente por ambos lados al principio y los cuernos uterinos de ambos lados están organizados, la contracción del útero hará que un lado del cuerno uterino sea más profundo, dificultando la entrada del tubo de succión.

13. Cuando el útero está demasiado antevertido o retroflexionado, es fácil que los principiantes se sientan incómodos con el cuello uterino al sondear el útero, y también es fácil preocuparse de que la punta del útero dañe el útero. útero. Si tira suavemente de las pinzas cervicales hacia afuera para enderezar ligeramente el ángulo del cuello uterino excesivamente curvado, podrá alcanzar fácilmente el fondo del útero.

14. Aquellas pacientes que regresan por dolor residual suelen tener contracciones uterinas deficientes. Una pequeña cantidad de eco alto uniforme residual en los cuernos uterinos bilaterales puede ser absorbida por sí sola. Sin embargo, los bultos más grandes no deben conservarse porque es posible que el cuerno uterino de la paciente no esté ubicado en la esquina aparente. Es necesario girar la pajita y mirar en la dirección y, a veces, habrá una sensación de avance, similar a la sensación de un piercing. Utilice con cuidado el ultrasonido B para detectar el sentido de dirección.

15. Si se encuentra con una paciente con contracciones uterinas deficientes, siente como si la pajita girara ligeramente y se succionara una gran cantidad de líquido, y el tubo que conecta la pajita vibrara, y una gran cantidad de Se puede observar coagulación en el material raspado. Si hay un coágulo de sangre, se debe inyectar oxitocina en este momento. Generalmente, la inyección en el labio anterior del cuello uterino tiene mayor resistencia. Puede optar por inyectar en el tejido más suelto en la conexión entre ambos lados del cuello uterino y la vagina, como una inyección subcutánea. Sigue siendo práctico en diagnósticos dolorosos y cirugías de legrado o aborto.

16. Las pacientes sometidas a legrado también deben limpiar la cavidad uterina. En este momento, no debe temer un legrado excesivo. También hay pacientes mayores que abortan y que ya tienen hijos. Lo que necesitan no es ligereza, sino limpieza y no ser molestos. Relativamente hablando, pacientes como este pueden ser más agresivos y rasparse más veces. Pero los jóvenes, aquellos que quieren tener hijos, o aquellos que originalmente quisieron pero tuvieron un aborto fallido o amenazaron con abortar, deberían ser eliminados con más cuidado. Pero no debe quedar ningún residuo.

17. Después de cada aborto, asegúrese de comprobar si las vellosidades están completas, si son compatibles con la edad gestacional, sus características, etc., para determinar además si hay algún residuo o fuga.

18. No seas demasiado perezosa para dilatar tu útero al retirar el anillo durante la menopausia. Debes dilatar tu útero al tamaño 6 o 6 y medio antes de empezar, de lo contrario empezarás a sudar. si el anzuelo no puede salir.

19. A quienes tratan el anillo en T como un anillo permanente, se les debe informar antes de la cirugía que existe la posibilidad de que quede un anillo residual. Sea paciente y explique.

20. Si te comunicas bien con el paciente y cooperas bien, la cirugía será rápida y buena.

21. Las precauciones postoperatorias deben explicarse detalladamente varias veces, y deben constar detalladamente en la historia clínica.

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