¿Se puede administrar penicilina a los bebés con Streptococcus pneumoniae?
(1) Tratamiento farmacológico antibacteriano
Los fármacos antibacterianos deben administrarse lo antes posible después del diagnóstico sin esperar los resultados del cultivo bacteriano. Se prefiere la penicilina G, y la vía y dosis de administración dependen de la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones: para pacientes adultos, se pueden inyectar 2,4 millones de U/d por vía intramuscular tres veces, o 600.000 U por vía intramuscular cada 12 horas con procaína. penicilina. Para pacientes con enfermedad ligeramente más grave, la penicilina G se debe infundir por vía intravenosa en dosis divididas de 2,4 millones a 4,8 millones de U/d, una vez cada 6 a 8 horas, para pacientes con enfermedad grave y meningitis concurrente, la dosis se puede aumentar a 654,38; millones a 30 millones de U/d, divididos en cuatro infusiones intravenosas. Aquellos que son alérgicos a la penicilina o están infectados con cepas resistentes a la penicilina o a múltiples fármacos pueden usar fluoroquinolonas respiratorias, cefotaxima o acetónido de triamcinolona. Aquellos infectados con cepas resistentes a múltiples fármacos pueden usar vancomicina y teicoplanina.
(2) Terapia de apoyo
Los pacientes deben descansar en cama y prestar atención a suplementar suficientes proteínas, calorías y vitaminas. Vigile de cerca los cambios de condición y tenga cuidado para evitar shocks. Para pacientes con dolor torácico intenso, se puede utilizar, según corresponda, una pequeña cantidad de fármacos analgésicos, como 15 mg de codeína. No use aspirina u otros medicamentos antipiréticos para evitar la sudoración excesiva, la deshidratación, lo que interferirá con el tipo de calor real y provocará errores en el juicio clínico. Fomente beber 1-2 litros de agua todos los días. Aquellos con síntomas leves no necesitan una infusión intravenosa de rutina, mientras que aquellos con deshidratación pueden recibir una infusión para mantener la gravedad específica de la orina en 1,020. Por debajo, el sodio sérico permanece por debajo de 145 mmol/L. Manejo de complicaciones en pacientes moderados o graves (pao 2
(3)
Después del tratamiento con antibióticos, la fiebre alta generalmente disminuye en 24 horas o disminuye gradualmente en unos pocos días. Si Si el la temperatura corporal baja y luego aumenta o no baja después de 3 días, se debe considerar una infección extrapulmonar por Streptococcus pneumoniae, como empiema, pericarditis o artritis. Otras causas de fiebre persistente incluyen Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina (PRSP) o infección bacteriana mixta y medicamentos. Fiebre u otras enfermedades Cuando los tumores o cuerpos extraños obstruyen el bronquio, la neumonía puede disiparse después del tratamiento, pero los factores obstructivos no se han eliminado y la neumonía puede reaparecer. Se deben examinar aproximadamente 10-20 neumonías acompañadas de derrame pleural. Se cultiva según corresponda para determinar su naturaleza. Si no se maneja adecuadamente, aproximadamente el 50% de los casos se complicarán con empiema y el pus debe drenarse activamente.
Streptococcus pneumoniae representa aproximadamente el 50% de las causas. neumonía adquirida en la comunidad en niños y representa aproximadamente el 50% de las enfermedades prevenibles en niños menores de 5 años 28. Streptococcus pneumoniae también es uno de los principales patógenos que causan meningitis en niños. pneumoniae todavía son sensibles a la penicilina, la dosis habitual de penicilina G es 50 ~ 65438 100000 U/(kg·d), o 60 ~ 65438 100000 U o más por día, dividida en 4 inyecciones intramusculares o intravenosas. Los alérgicos a la penicilina pueden recibir eritromicina 100 mg/(kg·d) por vía intravenosa, se puede tomar por vía oral después de la mejoría. El tratamiento debe durar de 1 a 2 semanas, o de 3 a 5 días después de que la fiebre haya desaparecido por completo. no mejora después de 2 a 3 días de penicilina, se debe considerar la cepa ocasional resistente a la penicilina y se deben usar otros medicamentos antibacterianos según los resultados de la prueba de susceptibilidad a medicamentos de Streptococcus pneumoniae cultivados en hisopos de garganta. en los niños no se puede diagnosticar en 24 horas, se pueden usar antibióticos de amplio espectro para tratar la neumonía con patógenos desconocidos. En los últimos años se han utilizado cefalosporinas de primera y segunda generación, como cefazolina (cefazolina 1in), ceftoloxina, cefotaxima. etc. se utilizan ampliamente.
El Streptococcus pneumoniae puede transportarse en la nasofaringe de los niños y rociarse a través de gotitas respiratorias, dijo Yang Yonghong: "Cuanto más joven es la edad, mayor es la tasa de infección. Generalmente, los niños menores de 2 años son la edad más susceptible a las enfermedades invasivas causadas por Streptococcus pneumoniae."
Se entiende que en mi país, durante mucho tiempo, el uso irracional de antibióticos ha provocado un aumento La resistencia a los medicamentos de Streptococcus pneumoniae año tras año, por un lado, ha aumentado la mortalidad y la morbilidad y, por otro, también ha aumentado el coste del tratamiento.
La vacuna neumocócica conjugada heptavalente es la única vacuna neumocócica disponible para bebés menores de 2 años. La vacunación puede reducir el porcentaje de bacterias en la nasofaringe y la tasa de eficacia de la prevención es de aproximadamente 97,4.
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