La comprensión y la experiencia en el tratamiento de la gastroparesia diabética del Sr. Bai Weiling
La causa y patogénesis de la gastroparesia diabética
Aunque la medicina tradicional china no tiene ese nombre para la gastroparesia diabética, los síntomas clínicos de esta enfermedad se han discutido durante mucho tiempo.
"Su Wen·Bingqi Lun" dice: "La parálisis del bazo es la fuente de la belleza de la grasa. Esta persona debe comer grasa dulce. Las personas gordas tienen calor interno y las personas dulces están llenas, por lo que el qi se desbordará y tendrán sed."
"Shengji Zong Lu Xiao Kemen" dijo: "Aquellos que pueden comer nunca se librarán del ántrax y aquellos que no pueden comer eventualmente se sentirán satisfechos".
Aborda los síntomas del bazo y el estómago causados por un bazo débil, un transporte anormal del bazo y el estómago y la diabetes.
Bai Weiling señaló que "Zhongman" es una señal de que el bazo está estancado debido a la grasa, la dulzura y el calor, y pierde salud y movimiento. Es la clave de la aparición de esta enfermedad.
Basándose en la literatura antigua y las manifestaciones clínicas de la gastroparesia diabética, Bai Weiling cree que esta enfermedad pertenece a las categorías de "eliminación de la sed" y "plenitud y plenitud". estrechamente relacionado con el bazo.
Fisiológicamente hablando, el bazo puede mantener la salud, el estómago puede descender y descender de manera ordenada y puede lograr las funciones de digestión, absorción y distribución fina de los alimentos humanos. Debido a que el bazo y el estómago están interconectados fisiológicamente, también se influyen mutuamente patológicamente.
La causa de esta enfermedad es la sed prolongada y la deficiencia de yin que consume qi, lo que lleva a una deficiencia del bazo, transporte y transformación deficientes, subidas y bajadas anormales, acumulación de alimentos en el quemador medio, movimiento desfavorable del qi, o una enfermedad a largo plazo que ingresa a las colaterales y la estasis sanguínea bloquea las colaterales del estómago.
Bai Weiling cree que esta enfermedad se basa en la debilidad del bazo y el estómago, y se caracteriza por estasis sanguínea, estancamiento de humedad, acumulación de alimentos y estancamiento de qi. Entre ellos, la estasis sanguínea y los síndromes de deficiencia son universales. y estrechamente relacionado. Gastroparesis sanguínea diabética La causa fundamental del síndrome de estasis sanguínea es la deficiencia de Qi.
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Diagnóstico y tratamiento de la gastroparesia diabética
Antecedentes claros de diabetes, síntomas y signos clínicos y presencia de trastornos de la motilidad gástrica, mediante exámenes auxiliares. se puede confirmar el diagnóstico.
Además, en el diagnóstico de esta enfermedad aún es necesario excluir otras enfermedades que afectan al vaciamiento gástrico, como esofagitis, úlceras gástricas y duodenales, tumores, enfermedades del tejido conectivo, etc. , también excluye los efectos de medicamentos (como anestésicos y sedantes).
Con el aumento y avance de los métodos modernos de detección, es posible diagnosticar más tempranamente.
En términos de tratamiento, la medicina occidental actualmente utiliza medicamentos para la motilidad gastrointestinal sobre la base del control del azúcar en la sangre, que es algo único. Además, estos medicamentos también tienen sus limitaciones, como reacciones adversas graves y fácil desarrollo de. resistencia a los medicamentos y abstinencia de medicamentos es fácil recaer más adelante.
En comparación con la medicina occidental, la ventaja de la medicina tradicional china radica en la diferenciación y el tratamiento del síndrome, que tiene un efecto curativo significativo y pocos efectos secundarios.
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Preste atención a la prevención
La medicina tradicional china concede gran importancia a la prevención Ya con el "Nei Jing", planteó la idea preventiva. de "prevenir la enfermedad antes de que ocurra", enfatizando "prevenir la enfermedad que sucederá en el futuro". Por tanto, también se debe prestar atención al diagnóstico precoz y al tratamiento precoz de esta enfermedad.
Bai Weiling aboga por el tratamiento activo de la diabetes para prevenir la aparición de gastroparesis diabética. El tratamiento activo de la gastroparesia diabética para prevenir su progresión es la prevención de enfermedades existentes.
El tratamiento de la gastroparesia diabética se centra en la prevención en la etapa temprana, y el tratamiento se basa principalmente en la medicina occidental, es decir, la medicina occidental para controlar el azúcar en sangre y la medicina china para el tratamiento.
Resumen: Bai Weiling ha resumido la experiencia en medicación clínica a lo largo de muchos años de exploración clínica y cree que el uso de la medicina tradicional china para tratar la gastroparesia diabética solo puede lograr resultados satisfactorios fortaleciendo el bazo y el estómago, disolviendo la acumulación y quitar los granos.
Por lo tanto, según la patogénesis, el objetivo del tratamiento de esta enfermedad de la medicina tradicional china es reponer el bazo y el estómago, regular los órganos y tejidos relevantes y eliminar los productos patológicos, para lograr el propósito. de mantener el bazo y el estómago sanos y suaves. Esto es para reponer el bazo y el estómago, regular el qi yin y el yang y la sangre en los órganos internos, y tratar rápidamente síndromes como la estasis sanguínea, la humedad y la turbidez, el estancamiento del qi y la acumulación de alimentos.
La receta básica consta de Polygonum cuspidatum, semilla de rábano, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Pinellia ternata, cidra y raíz de peonía roja.
Toda la receta utiliza Polygonum cuspidatum, semilla de rábano, raíz de Codonopsis y Pinellia ternata como hierbas principales, que tienen el efecto de fortalecer el bazo y eliminar la humedad, promover el qi y eliminar la acumulación. Debido a la deficiencia de Qi estancada, las personas con deficiencia parcial de Qi pueden agregar ñame apropiadamente para mejorar el efecto de reponer la deficiencia.
Esta enfermedad se basa en la debilidad del bazo y del estómago, y se caracteriza por estasis sanguínea, estancamiento de humedad, acumulación de alimentos y estancamiento de qi. Por lo tanto, sobre la base de la reposición de la deficiencia, es necesario tener en cuenta la eliminación de la estasis sanguínea, la humedad, la digestión y la regulación del qi.
Dado que la patogénesis de la diabetes es la deficiencia de yin y el calor, y la aparición de gastroparesia diabética a menudo está estrechamente relacionada con la disfunción del hígado, riñón, intestino grueso y intestino delgado, además de los métodos anteriores, También se debe prestar atención al yin nutritivo. Puede calmar el hígado o usarse en combinación con el método de nutrir los riñones y humedecer los intestinos para tratar la gastroparesis diabética.
Entre los métodos anteriores, se presta especial atención al tratamiento tanto del Qi como de la sangre, es decir, la aplicación de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.
Él cree que, aunque la patogénesis de la gastroparesia diabética es la debilidad del bazo y del estómago y el estancamiento del qi en el quemador medio, es más común en pacientes con enfermedades a largo plazo, por lo que "estasis sanguínea" y " A menudo existe "obstrucción por estasis estomacal".
Por lo tanto, si la estasis sanguínea es clínicamente grave, se puede añadir Ligusticum chuanxiong, Salvia miltiorrhiza o Shihua para mejorar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Incluso se puede utilizar piel de erizo, pangolín y otros productos para activar la circulación sanguínea. y eliminar la estasis sanguínea, promover la regeneración de tejidos y hacer que el Qi sanguíneo y la sangre fluyan suavemente, eliminando la estasis sanguínea.
Para la acumulación de alimentos, puede agregar espino Jiaoshan, Shenqu, molleja de pollo y nuez de betel para fortalecer el bazo, eliminar los alimentos y eliminar el estancamiento de los alimentos.
Para aquellos con deficiencia de bazo y humedad excesiva, puede agregar Agastache rugosa, Peilan, Atractylodes o Coix Seed según corresponda para fortalecer el bazo y eliminar la humedad; para pacientes con estancamiento de qi, puede agregar Cyperus rotunda, Citrus aurantium, Magnolia officinalis, bergamota, cáscara de mandarina, Cosmeticum y otros medicamentos pueden regular el Qi y el estómago, promover el Qi y aliviar la distensión y eliminar la plenitud;
Para aquellos con una deficiencia evidente de yin, Trichosantina, Dendrobium, Radix Rehmanniae, Radix Pseudostellariae, Ophiopogon japonicus se pueden utilizar para nutrir el yin e hidratar la sequedad.
Para aquellos con estancamiento de qi intestinal y estreñimiento, puede agregar Polygonatum odoratum, Polygonum multiflorum, nuez de betel y semillas de rábano fritas para aliviar el estancamiento de qi, o agregar ruibarbo para aliviar el estreñimiento. Para aquellos con estreñimiento, dolor de cintura y rodillas y deficiencia renal, se puede sumar o restar la Decocción de Jichuan.
Bai Weiling ha descubierto a lo largo de muchos años de práctica clínica que la gastroparesia diabética se acompaña fácilmente de otras enfermedades del sistema digestivo.
Si la colecistitis es habitual, acompañada de síntomas como amargura de boca, sequedad de garganta, molestias en las costillas, etc., se pueden optar por fármacos hepáticos y coleréticos como Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Yuanhu, Yujin, jengibre o Chuanxiong.
Si tienes gastritis, dolor de estómago, reflujo ácido, respiración, ruidos y otros síntomas, puedes utilizar Amomum villosum, Cyperus cyperus y otros medicamentos para regular el qi y aliviar el dolor de estómago.
En el tratamiento de la gastroparesia diabética, Bai Weiling también enfatizó la integración de médicos y pacientes. La medicina tradicional china concede gran importancia a movilizar el entusiasmo de los pacientes, no solo el uso de medicamentos.
Nuestro país ha concedido gran importancia a la aplicación de la dietoterapia y el ejercicio en el tratamiento de la diabetes desde la antigüedad. Sun Simiao fue el primero en proponer que se debería prestar atención a la dietoterapia en la diabetes. La investigación moderna también muestra que la aparición y progresión de la gastroparesia diabética están relacionadas con factores como la dieta, el ejercicio y el desequilibrio psicológico.
La diabetes es una enfermedad metabólica. La dietoterapia es indispensable para mantener la supervivencia normal del organismo y regular el desequilibrio metabólico del mismo. Es el tratamiento básico en el tratamiento integral de la diabetes.
La terapia con ejercicios puede mejorar la sensibilidad a la insulina, mejorar los indicadores metabólicos, mantener el peso estándar y la psicología saludable del paciente y mejorar las funciones del corazón, los pulmones, la digestión, los huesos y los músculos.
Los médicos deben realizar un análisis exhaustivo, informar científicamente a los pacientes sobre su condición y sus planes de tratamiento, y esforzarse por lograr la cooperación de los pacientes para que puedan controlar su dieta correctamente, hacer ejercicio adecuadamente y mantenerse optimistas.
Se debe prestar atención a una dieta individualizada, una terapia de ejercicio y ejercicio adecuado y regular para mejorar los factores reversibles de la enfermedad, mejorar la eficacia y prevenir la recurrencia.
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Liu, mujer de 58 años, ingresó en el hospital el 9 de junio de 2005.
El paciente fue diagnosticado con diabetes tipo 2 debido al hambre. Su nivel de azúcar en sangre en ayunas se midió varias veces hace 7 años y fue de 9,3~12,0 mmol/L.
Después de la dieta, la terapia de ejercicio y la ingesta de sulfamidas, el azúcar en sangre en ayunas se controló en 5,7~7,8 mmol/L, y 2 horas después de una comida, el azúcar en sangre se controló en 6,8~10,3 mmol/L.
La distensión abdominal y los eructos comenzaron hace seis meses, especialmente después de las comidas. A veces siento náuseas, disminución de la ingesta de alimentos, fatiga y debilidad, lengua pálida y grasa, saburra fina y blanca y pulso profundo y filiforme.
La gastroscopia no mostró esofagitis ni lesiones orgánicas del estómago y el duodeno, y no se encontraron anomalías en la ecografía B del hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el bazo. Tomé eritromicina, domperidona y cisaprida sucesivamente, todas las cuales fueron efectivas la primera vez, y comencé nuevamente después de 2 a 3 semanas. El paciente dejó de tomar antidiabéticos hace 10 días y sus síntomas empeoraron hace 2 días.
En el momento del tratamiento, los síntomas eran distensión abdominal, eructos, especialmente después de las comidas, a veces náuseas, ingesta reducida de alimentos, heces secas, lengua pálida, saburra blanca y ligeramente seca y pulso pesado y filiforme. .
El nivel de azúcar en sangre en ayunas fue de 7,1 mmol/L y el nivel de azúcar en sangre 2 horas después de una comida fue de 15,0 mmol/L. La función hepática y renal eran normales. La fluoroscopia con bario del esófago y el estómago mostró un peristaltismo debilitado, acompañado de retención de alimentos en el estómago y retraso en el vaciado.
El diagnóstico fue "gastroparesia diabética". El síndrome de la MTC es debilidad del bazo y del estómago y mala suerte en el quemador medio. El método de tratamiento consiste en reponer el qi, fortalecer el bazo y regular el estómago y el qi.
Se solicita a los pacientes que sigan las instrucciones del médico y cooperen activamente con el tratamiento, continúen tomando medicamentos antidiabéticos, coman una dieta equilibrada y regular, hagan ejercicio adecuado y se mantengan optimistas.
El medicamento está compuesto por Polygonum cuspidatum, semilla de colza, Gallus gallus gallus L., Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Pinellia ternata, Poria cocos, cidra, Citrus aurantium y raíz de peonía roja.
Decoctar en agua y extraer más de 300ml de jugo, tomar 1 dosis diaria, mañana y noche. Después de 6 dosis, la saciedad, los eructos, el cansancio y la fatiga del paciente se redujeron significativamente. Ocasionalmente, tenía náuseas. Comía moderadamente, tenía una defecación ligeramente difícil, tenía la lengua pálida, saburra blanca y pulso profundo y filiforme. La glucemia en ayunas fue de 6,1 mmol/l y la glucemia posprandial de 2 horas fue de 9,1 mmol/l.
Añade nuez de betel y ñame a la prescripción original y toma 6 dosis en total. El resto del tratamiento es el mismo que antes.
Una semana después, el paciente refirió distensión abdominal, fiebre, náuseas y fatiga, desapareciendo los síntomas. Su dieta era normal, sus heces eran normales, su lengua estaba pálida, su pelaje era fino y blanco y su pulso era profundo y filiforme. La glucemia en ayunas fue de 5,3 mmol/l y la glucemia posprandial de 2 horas fue de 6,7 mmol/l. La fluoroscopia con bario en ayunas no mostró retención gástrica.
Después de medio año de seguimiento, el cuadro se mantuvo estable y no se encontró recurrencia.