Cómo determinar la muerte cerebral

1. Indicadores de muerte cerebral

En los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que los indicadores de muerte cerebral deberían incluir lo siguiente:

1. cualquier estímulo.

2. Se ha detenido la respiración espontánea.

3. Desaparece la función refleja del tronco encefálico, como el reflejo de deglución, el reflejo de las pestañas, el reflejo de la luz pupilar, el reflejo corneal, etc.

4. Una persona a la que se le han detenido los latidos del corazón y la respiración, que ha realizado una reanimación cardiopulmonar de forma correcta y continua durante más de 30 minutos y cuya función cerebral completa ha quedado dañada de forma irreversible puede ser diagnosticada con muerte cerebral.

La muerte cerebral es diferente al concepto tradicional de muerte. A lo largo de los tiempos antiguos y modernos, la gente ha considerado el corazón y la respiración como criterios para la muerte. Con el avance de la ciencia, el desarrollo de la tecnología de reanimación respiratoria y circulatoria y una gran cantidad de prácticas clínicas han demostrado que en el pasado, los signos de muerte no eran científicos y que las personas que "muerten en suspensión" con latidos cardíacos suspendidos y apnea a menudo eran tratadas como reales. muerto. Ahora algunos médicos pueden revivir a pacientes cuyos latidos y respiración se han detenido durante 85 minutos. Esto es un desafío a los signos tradicionales de la muerte. La muerte cerebral es más científica que los marcadores de muerte tradicionales y puede salvar más vidas.

En los primeros auxilios extrahospitalarios, la reanimación cardiopulmonar (RCP) debe realizarse de forma continua y no puede detenerse casualmente. Hay dos condiciones para detener la RCP: ① Respiración espontánea y reaparición del pulso. ②Se ha confirmado la muerte cerebral en humanos. De lo contrario, se debe realizar reanimación cardiopulmonar de forma continua.

En la actualidad no existe una norma unificada o regulación legal para el diagnóstico de la muerte encefálica en mi país. Por tanto, los médicos deben tener mucha cautela a la hora de confirmar el diagnóstico de muerte cerebral y decidir abandonar el rescate.

2. Estándares extranjeros para la muerte cerebral

Estados Unidos, Gran Bretaña, Francia, Alemania, Finlandia y otros países han formulado estándares y leyes de diagnóstico. Por ejemplo, las normas para determinar la muerte cerebral en Estados Unidos son:

1. Coma profundo, excluyendo el uso de fármacos supresores, hipotermia o coma causado por trastornos metabólicos o endocrinos.

2. Se detiene la respiración espontánea, excluyendo los efectos de relajantes musculares y otros fármacos.

3. Las enfermedades que conducen a la muerte cerebral están bien establecidas y muchas veces son causadas por daños incurables en las estructuras cerebrales.

4. Todos los reflejos del tronco encefálico desaparecen. Una vez que se detiene el ventilador, la tensión arterial de dióxido de carbono aumenta. Cuando se excede el umbral de estimulación respiratoria, aún no se pueden inducir movimientos respiratorios espontáneos.

5. Establecer el tiempo de revisión según la enfermedad, que puede ser de hasta 24 horas.

6. La electroencefalografía, la angiografía cerebral y el diagrama de flujo sanguíneo cerebral se pueden utilizar como diagnóstico auxiliar, pero no son necesarios para el diagnóstico.

7. El diagnóstico debe ser realizado por expertos y médicos pertinentes.

3. Descripción general del juicio

El momento para iniciar la reanimación cardíaca, pulmonar y cerebral es muy importante. El soporte vital básico comenzará a los 5 minutos y se proporcionará soporte vital adicional. a los 8 minutos. El paro cardíaco no supera los 15 minutos y el coma no supera las 48 horas. El pronóstico es bueno.

El primer sitio de reanimación cerebral es el bulbo raquídeo. La respiración espontánea suele ocurrir 1 hora después de que se restablecen los latidos del corazón, lo que indica que el bulbo raquídeo ha comenzado a funcionar. Luego, la respuesta de la pupila a la luz se recuperó, las extremidades se estiraron y flexionaron y la audición se volvió gradualmente disponible. Esta fue una señal benigna de que la función de la corteza cerebral se había restablecido. El paciente responde a la llamada, indicando el inicio de la vigilia.

Después de 30 a 60 minutos de primeros auxilios médicos y reanimación cardiopulmonar efectiva, los latidos del corazón aún no se recuperaban y, tras la verificación mediante electrocardiograma, se pudo diagnosticar como muerte cardíaca.

La muerte cerebral es un tema complejo y grave, además de divisivo. En nuestro país, a menudo utilizamos las opiniones de líderes, expertos y familiares para determinar si el tratamiento de rescate debe continuar.