Política de subsidio de seguro médico para enfermedades críticas de Dalian
Alcance del reembolso de grandes gastos médicos para los empleados de Dalian:
El subsidio para grandes gastos médicos para los empleados de Dalian se utiliza principalmente para proteger la hospitalización de los asegurados (incluida la sala de día) y los gastos ambulatorios. Para enfermedades crónicas y enfermedades especiales, después de haber sido pagado por el seguro médico básico para los empleados o exceder el límite de pago máximo anual del seguro médico básico para los empleados (250.000 yuanes), los gastos de bolsillo acumulados exceden el umbral estándar anual. para subsidios de gastos médicos de gran cantidad para los empleados.
Los estándares de tratamiento específicos son: el estándar de pago mínimo para el gran subsidio médico de los empleados es el 25% del ingreso disponible per cápita del año anterior, y el estándar de pago mínimo en 2023 es de 11.000 yuanes.
Los gastos superiores al estándar de pago mínimo se pagan a plazos, con un subsidio parcial de 75 por 0 a 50.000 yuanes (incluidos 50.000 yuanes) 6,5438 millones de yuanes); para 65.438 subsidios parciales superiores a 10.000 yuanes son 85 RMB y no hay un límite superior de pago anual.
¿Cómo solicitar asistencia de seguro médico por enfermedad grave en Dalian?
(1) Complete el "Formulario de solicitud personal para el Certificado de diagnóstico ambulatorio de enfermedades especiales" (por duplicado)
(2) Envíe el formulario de solicitud completo y los registros de alta recientes al Departamento de Salud; unidad, registros médicos ambulatorios, materiales de examen relevantes y fotografía de una pulgada;
(3) La unidad sellará la confirmación y la enviará al Centro Municipal de Seguro Médico para su aprobación.
Entre ellos, los asegurados que solicitan calificaciones de enfermedad crítica para radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, quimioterapia para leucemia, tratamiento de diálisis urémica y tratamiento anti-rechazo para trasplante de órganos pueden solicitar el negocio por sí mismos o sus familiares. Después de la revisión, si se confirma que los materiales de solicitud del asegurado son verdaderos y completos, y que las enfermedades y condiciones aplicadas cumplen con las regulaciones, se les entregará un "Certificado de tratamiento médico de enfermedad grave para pacientes ambulatorios" y la hora de inicio del examen ambulatorio anual. el tratamiento médico de enfermedades graves se determinará en función de la fecha de aprobación, y el hospital designado para el tratamiento médico de enfermedades graves para pacientes ambulatorios se determinará en función de los requisitos del individuo. La unidad del solicitante debe acudir de inmediato al Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal para recuperar toda la información dentro del plazo especificado.
Solo se puede seleccionar un hospital designado para enfermedades mayores ambulatorias y no se permite ningún cambio dentro de un año médico; el certificado de diagnóstico ambulatorio para enfermedades mayores
tiene una validez de un año, y se deberá realizar un examen médico anual en el mes de vencimiento; la solicitud para tipos de enfermedades adicionales se manejará de acuerdo con el procedimiento de solicitud inicial.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.