Cómo reducir la compresión de los vasos sanguíneos venosos por el timoma

En resumen, tienes timoma.

Orientación:

Medidas de tratamiento

1 Principio de tratamiento: una vez que se diagnostica un timoma, se debe extirpar quirúrgicamente. La razón es que el tumor continúa creciendo y agrandándose, comprimiendo los tejidos y órganos adyacentes y produciendo síntomas clínicos obvios. Es difícil juzgar si el tumor es benigno o maligno basándose simplemente en las manifestaciones clínicas y radiológicas. Además, los tumores benignos también pueden volverse malignos. Por tanto, ya sea un timoma benigno o maligno, conviene extirparlo lo antes posible. Para el timoma maligno resecable, la biopsia patológica se puede utilizar para guiar el tratamiento posoperatorio. La radioterapia posoperatoria para pacientes parcialmente resecados puede aliviar los síntomas y prolongar la supervivencia del paciente.

Cuestiones que se deben tener en cuenta durante la cirugía: la resección completa del timoma benigno solitario sin adherencias no es difícil y la operación se puede completar sin problemas. Sin embargo, en algunos casos complejos, es difícil estimar completamente la operación. . Primero se debe explorar el timoma maligno y antes de la disección se debe aclarar la relación entre el tumor y los órganos adyacentes. El timoma se ubica en la parte inferior del mediastino superior, en la unión del corazón y los grandes vasos sanguíneos; el timoma maligno puede adherirse e infiltrarse en los alrededores cuando el tumor crece, empuja los tejidos y órganos adyacentes, cambiando la relación anatómica normal; la adhesión y el engrosamiento del tejido conectivo fibroso hacen que sea difícil distinguirlo de los vasos sanguíneos, lo que puede causar daños accidentales a los vasos sanguíneos durante la cirugía y provocar sangrado masivo. Los operadores deben tener cuidado con esto.

El criterio de resecabilidad del tumor es una cuestión que debe tenerse en cuenta durante la cirugía. Cuando el tumor ha invadido la vena innominada o la vena cava superior, o está envuelto por vasos sanguíneos en el tumor, o el tumor y los tejidos circundantes están congelados, se debe tomar una actitud cautelosa para detener la operación, tomar solo una biopsia patológica y administrar radioterapia postoperatoria. Si hay adhesión o infiltración entre el tumor y los vasos sanguíneos grandes, se puede disecar gradualmente de fácil a profundo, de fácil a difícil, y luego liberarlo primero.

Durante la disección se debe pinzar y cortar cada tejido fibroso o cordón para evitar dañar los vasos sanguíneos y dificultar la operación. Si un vaso sanguíneo se daña accidentalmente, está estrictamente prohibido realizar una pinza ciega para detener el sangrado. Primero, puedes usar gasas para presionar la brecha del enemigo, preparar un dispositivo de succión y acelerar la transfusión de sangre al mismo tiempo. Después de absorber la sangre acumulada en el campo quirúrgico, determine la ubicación y el alcance de la lesión y luego decida si suturar o reparar directamente.

Si el tumor sobresale de un lado del tórax al lado opuesto, o sobresale del cuello, se debe disecar y separar bajo visión directa. A veces, algunos vasos sanguíneos los atraviesan o hay vasos sanguíneos que irrigan el tumor. La separación ciega y abrupta puede provocar hemorragia. Cuando el tumor invade el pericardio, se puede hacer una incisión en el pericardio en la parte normal y se pueden insertar los dedos en la cavidad pericárdica para ayudar a extirpar el tumor o extirpar el pericardio junto con el tumor.

Resultados del tratamiento quirúrgico Independientemente de si el timoma es benigno o maligno, la resección quirúrgica es el principal método de tratamiento. La radioterapia sólo se considera cuando el timoma es incompleto o irresecable. La quimioterapia tiene poco efecto sobre el timoma.

Relación entre la tasa de resección quirúrgica y el tamaño del tumor. En términos generales, cuanto más grande es el tumor, menor es la tasa de resección, lo que concuerda con la conclusión general de la cirugía oncológica. Sin embargo, el tamaño del tumor no es el único indicador de resección quirúrgica. A veces, los tumores más grandes se pueden extirpar pero los más pequeños no. Por lo tanto, además del tamaño del tumor, si el tumor invade los vasos sanguíneos circundantes, especialmente la gravedad de la invasión de la vena cava superior, la vena innominada y la aorta, afecta en gran medida la tasa de resección quirúrgica. A medida que el tumor crece alrededor de los vasos sanguíneos, se congela.