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Problemas señalados por las mujeres~Por favor ayuda

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Descripción del problema:

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Análisis:

Cáncer de cuello uterino

(Cáncer de cuello uterino)

1. Incidencia y factores de alto riesgo

(1) Incidencia

1. El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno ginecológico más frecuente.

2. Existen diferencias raciales y geográficas obvias en la tasa de incidencia.

La tasa de incidencia más alta del mundo se encuentra en Colombia, y la más baja en Israel. Las áreas de alta incidencia en mi país incluyen el distrito de Guanyu en Hubei, el condado de Wufeng y el condado de Jing'an en Jiangxi. Las áreas de baja incidencia incluyen Beijing y Shanghai. Hay más zonas rurales que ciudades y más zonas montañosas que llanuras.

Factores de alto riesgo

1. Infección viral

La infección por el virus del papiloma humano (virus del papiloma humano) es el principal factor de riesgo del cáncer de cuello uterino. Según los informes de la literatura, el virus del papiloma humano de alto riesgo se puede detectar en aproximadamente el 95% de los pacientes con cáncer de cuello uterino. El VPH16 causa principalmente carcinoma de células escamosas y el VPH18 causa principalmente adenocarcinoma.

2. Comportamiento sexual, sexo prematuro y disfunción sexual.

3. Matrimonio precoz, maternidad precoz, partos múltiples y parto prematuro.

4. Factores masculinos Si el marido tiene cáncer, cáncer de próstata o la exmujer del marido tiene cáncer de cuello uterino, el la tasa de incidencia es alta. La infección por el virus del papiloma humano en los genitales masculinos está fuertemente asociada con el riesgo de cáncer de cuello uterino en el cónyuge.

Aparición tisular, desarrollo y cambios patológicos del cáncer de cuello uterino

(1) Cambios fisiológicos del epitelio cervical normal

Epitelio escamoso cervical

Composición del epitelio cervical

Epitelio columnar cervical

Unión escama-columna primitiva

Unión columnar escamosa fisiológica fuera del cuello uterino del cuello uterino La unión del epitelio escamoso y epitelio columnar del canal cervical.

A medida que cambia el nivel de estrógeno en el cuerpo, la unión escala-columna se desplaza

Zona de transición:

Entre la unión escala-columna original y la fisiológica unión escama-columna Durante la formación de la zona de transición entre regiones, el epitelio columnar que cubre su superficie es reemplazado gradualmente por epitelio escamoso. Hay dos mecanismos de reemplazo: (1) Células de reserva indiferenciadas en la metaplasia escamosa. El epitelio columnar en la zona de transición prolifera. y gradualmente se transforma en epitelio escamoso para reemplazar al epitelio columnar.

(2) Epitelización escamosa: el epitelio escamoso crece directamente entre el epitelio columnar y la membrana basal, lo que hace que el epitelio columnar se caiga por completo y sea reemplazado por epitelio escamoso.

(2) Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

1. Hiperplasia atípica cervical: las células epiteliales cervicales son reemplazadas parcial o mayoritariamente por diferentes células atípicas. Según el grado de atipia celular y afectación epitelial, se divide en tres grados: leve, moderada y grave.

(1) Displasia leve (CIN grado I): la atipia celular es leve y la atipia solo representa 1/3 de la capa subepitelial.

(2) Displasia moderada (CIN grado II): las células tienen una atipia evidente y las células atípicas se limitan a los 2/3 inferiores de la capa epitelial.

(3) Displasia grave (CIN grado III): las células tienen una atipia evidente y las células atípicas afectan casi o por completo la capa epitelial. 2. Carcinoma cervical in situ

La polaridad de la capa epitelial desaparece, la atipia celular es evidente y hay una etapa mitótica las características básicas son que las células cancerosas se limitan al epitelio, la membrana basal; está intacto y no hay infiltración estromal.

El carcinoma de cuello uterino in situ afecta a las glándulas: las células atípicas pueden ingresar a las glándulas cervicales en la zona de transición a lo largo de la abertura de la cavidad de la glándula cervical, haciendo que las células epiteliales columnares originales de las glándulas tengan varias capas.

Las células escamosas se reemplazan, pero la membrana basal glandular permanece intacta.

(3) Cáncer invasivo de cuello uterino

1. Carcinoma de células escamosas: 90-95% de los cánceres de cuello uterino.

(1) Cáncer invasivo temprano bajo el microscopio: Bajo el microscopio se pueden observar pequeños grupos de células cancerosas atravesando la membrana basal en forma de lágrima o zigzag, con infiltración estromal, pero la profundidad es

(2) Cáncer invasivo: el rango de infiltración estromal de los focos de cáncer ha excedido el estándar mensurable del cáncer invasivo temprano y se infiltra en el estroma de manera reticular o masiva. Según el grado de diferenciación celular, se divide en tres grados:

Grado ⅰ, tipo de células grandes queratinizadas, bien diferenciadas, con perlas cancerosas y estadio mitótico

Grado ⅱ, no -Queratinizado Tipo de células grandes, moderadamente diferenciadas, que alcanzan el nivel de diferenciación epitelial cervical moderada, sin queratinización, estadio mitótico 2~4/HP.

Grado III, tipo de células pequeñas, correspondientes a células indiferenciadas en la base del epitelio cervical, estadio mitótico>: 4/HP.

Adenocarcinoma: 5-10, con origen en el epitelio columnar del tubo del cuello uterino, de apariencia indistinguible del carcinoma de células escamosas.

Se distinguen tres tipos bajo el microscopio:

(1) Adenocarcinoma mucinoso: células mucosas columnares de la mucosa cervical, las más frecuentes.

(2) Adenoma maligno cervical (también conocido como adenocarcinoma mínimamente desviado)

(3) Carcinoma adenoescamoso: las células columnares de la mucosa cervical son raras.

Las principales vías de metástasis son la diseminación directa y la metástasis linfática, mientras que la metástasis hematógena es rara.

Transmisión directa

Lesiones en la parte superior de la cavidad uterina y canal cervical

Lesiones extramurales en dirección descendente

Lesiones que comprometen ambos lados del cuerpo principal Ligamentos, tejidos adyacentes y pared pélvica.

Vejiga anterior

Recto posterior

(2) Metástasis linfática

Grupo de metástasis primarias: parauterina, obturadora, ilíaca interna e ilíaca externa grupos de ganglios linfáticos.

Grupo de metástasis secundarias: arteria ilíaca común, vena inguinal profunda, vena inguinal superficial, linfa paraaórtica.

Halaga al grupo. (3) La metástasis hematógena ocurre en la etapa tardía y puede alcanzar los pulmones, los riñones y la columna.

Manifestaciones clínicas y estadios clínicos

(1) Síntomas: el cáncer de cuello uterino temprano es asintomático y no presenta signos evidentes, y no es significativamente diferente de la cervicitis crónica. Una vez que aparecen los síntomas, se verán de la siguiente manera:

1.* * *Sangrado Sangrado por contacto o sangrado irregular Las lesiones cancerosas erosionan los vasos sanguíneos grandes, lo que puede causar un sangrado fatal.

2.* * *El líquido descargado es blanco, sanguinolento, fino, como agua o arroz, y tiene olor a pescado. Si se acompaña de infección, puede haber una gran cantidad de leucorrea a pescado purulenta o parecida a una sopa de arroz.

3. Dolor similar al cáncer en etapa avanzada, síntomas del tracto urinario y síntomas de compresión rectal y caquexia.

(2) Signos El cáncer de cuello uterino temprano y la cervicitis son difíciles de distinguir a simple vista. El cáncer de cuello uterino en etapa tardía tiene diferentes signos locales según los diferentes tipos:

Tipo externo, pólipos. , senos en el cuello uterino Una excrecencia protuberante parecida a una coliflor que es quebradiza y sangra fácilmente al tocarla.

En el tipo endógeno, el cuello uterino está hipertrofiado y duro, el cuello uterino está agrandado y tiene forma de barril, y la superficie del cuello uterino es lisa o presenta úlceras superficiales.

Tipo de úlcera, en la que el tejido canceroso muere y se cae para formar una úlcera con hoyo. El cuello uterino parece hueco, cubierto de tejido necrótico gris y tiene mal olor.

El examen ginecológico puede revelar engrosamiento del útero, masas e infiltración en la pared pélvica para formar una cavidad pélvica congelada.

Cinco diagnósticos y diagnóstico diferencial

El cáncer de cuello uterino temprano y la cervicitis crónica tienen síntomas y signos similares. El cáncer de cuello uterino en etapa tardía puede estar asociado con tuberculosis cervical, tumores cervicales y endometriosis cervical. Los mismos síntomas que el síndrome de posición. El método de diagnóstico más confiable es realizar una biopsia del cuello uterino y del canal cervical y confirmarla con patología. Los métodos de examen auxiliares incluyen:

1. Citología por frotis cervical

2. Prueba de yodo

3.* * *Examen por espejo retrovisor

4. Fluoroscopia cervical

5. Biopsia cervical y del canal cervical

6. Conización cervical

6. Principios del tratamiento

Las medidas de tratamiento son determinado en función del estadio clínico, edad del paciente, estado general, equipamiento y nivel de tecnología médica. Los principales métodos incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Primero realizar la estadificación clínica en función del examen y decidir el plan de tratamiento:

Etapa 1: La lesión se limita al cuello uterino.

Estadio ⅱa: La lesión se extiende más allá del cuello uterino y compromete * * *, pero no llega a 65.438 0/3.

No hay infiltración periuterina evidente.

Estadio IIb: Las lesiones se extienden más allá del cuello uterino e involucran el útero, pero no tocan la pared pélvica.

No hay ninguna * * * infiltración obvia.

Estadio IIIa: La enfermedad afecta * * * hasta 1/3.

Estadio ⅲb: Las lesiones infiltran la pared pélvica cerca del útero, o hay hidronefrosis o riñones.

Sin función.

Estadio IV: Las lesiones se extienden más allá de la verdadera cavidad pélvica o infiltran la mucosa de la vejiga y el recto.

Mucosa.

1. Neoplasia intraepitelial cervical

La NIC grado I se trata como inflamación y se realiza una biopsia por raspado durante 3 a 6 meses.

Utilizando electrocauterización CINⅱ, congelación, láser o conización cervical, el seguimiento postoperatorio es de 3 a 6 meses.

Histerectomía total a nivel de can. Si desea tener hijos, puede realizar una conización cervical y realizar un seguimiento periódico después de la cirugía.

2. Cáncer cervical invasivo

(1) Tratamiento quirúrgico (pacientes en estadios ⅰa ~ ⅱa) ⅰa 1: La histerectomía abdominal total puede preservar los ovarios. Estadio Ia2: histerectomía radical con conservación de ovarios. Etapas ⅰb ~ ⅱa: la histerectomía radical y la disección de los ganglios linfáticos pélvicos pueden preservar los ovarios.

(2) La radioterapia es eficaz para todas las etapas del cáncer invasivo. En los casos tempranos, se utiliza principalmente la radioterapia intracavitaria, complementada con radiación externa. En la etapa posterior se utiliza principalmente irradiación externa, complementada con radioterapia intracavitaria. La radioterapia intracavitaria se usa para controlar las lesiones locales y la radiación de haz externo se usa para tratar los ganglios linfáticos pélvicos y el tejido parametrial.

(3) Cirugía y radioterapia.

(4) La quimioterapia se utiliza principalmente en pacientes con estadio avanzado o recurrencia y metástasis.

El pronóstico y el seguimiento están relacionados con el estadio clínico, el tipo patológico y el método de tratamiento. La tasa de supervivencia a cinco años alcanzó 93,4 en el estadio I, 82,7 en el estadio II y 26,6 en el estadio III. Las principales causas de muerte tardía son la uremia, la hemorragia masiva, la infección y la caquexia. Tiempo de seguimiento: una vez en el primer año después del alta, una vez cada 2-3 meses después de 3 meses, una vez cada 3-6 meses en el segundo año, una vez cada 6 meses del tercer al quinto año, una vez al año a partir de el sexto año.

Ocho prevenciones

1. Popularizar el conocimiento sobre la prevención del cáncer, abogar por el matrimonio tardío y tener menos hijos, y llevar a cabo educación sobre salud sexual.

2. Establecer una red de atención médica para la mujer, realizar exámenes y tratamientos periódicos del cáncer de cuello uterino, y todas las mujeres mayores de 30 años que visiten clínicas ginecológicas deben someterse a un examen de frotis cervical de rutina.

3. Tratar activamente la erosión cervical de moderada a grave, tratar rápidamente la neoplasia intraepitelial cervical y bloquear la aparición de cáncer de cuello uterino.

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Los individuos de kombucha rejuvenecida son más grandes y gruesos que los de kombucha normal. 2. En comparación con la kombucha común, las bacterias individuales de la Kombucha rejuvenecida son más fuertes, más activas y las cepas están más llenas. 3. Los individuos de kombucha rejuvenecida son menos propensos al crecimiento del cabello, al moho y a la putrefacción que la kombucha común. 4. Los individuos de kombucha rejuvenecida son más grandes que los de kombucha normal, por lo que producirán más líquido bacteriano. Generalmente, con un kilogramo de kombucha se pueden cultivar unos 3 kilogramos de kombucha líquida. Nota: En los últimos años, las variedades cultivadas en China sin tecnología de rejuvenecimiento no fueron tan buenas como una generación, y el tiempo fue muy largo, por lo que la kombucha doméstica desapareció de la noche a la mañana. Debido a que la kombucha es rica en vitamina C, vitamina B y otros nutrientes, y contiene tres tipos de microorganismos (como la levadura) que son beneficiosos para el cuerpo humano, puede regular las funciones fisiológicas humanas, promover el metabolismo, ayudar a la digestión, prevenir la arteriosclerosis, combatir Cáncer y mantener la salud y el estado físico, convirtiéndose en una bebida saludable popular en todo el mundo. La kombucha se utiliza en China desde hace más de 150 años. En los últimos años, la práctica de aplicar kombucha en la comunidad médica nacional y extranjera ha demostrado que la kombucha puede tratar una variedad de enfermedades crónicas, como hipertensión, arteriosclerosis, enfermedades coronarias, diabetes, estreñimiento, hemorroides, obesidad, alopecia areata, canas, cataratas y artritis reumatoide, gastritis, disentería, anemia, deficiencia de riboflavina, etc. En el estudio de los efectos de los ingredientes activos del té y la kombucha sobre el equilibrio ecológico intestinal humano, sólo Chen Xuan [10] y otros han informado sobre los ingredientes funcionales de la kombucha. La fermentación de las bacterias del ácido acético, la levadura y las bacterias del ácido láctico en la kombucha puede producir algunos productos intermedios, como la glucono-1,4-lactona, el ácido glucónico, etc., que tienen efectos antibacterianos, desintoxicantes y anticancerígenos en el cuerpo humano. Por el contrario, la investigación extranjera es relativamente profunda. Anita M. Hartman [11] y otros utilizaron ratones para beber kombucha durante mucho tiempo y rastrearon y compararon su crecimiento, cambios en el apetito y órganos. Descubrieron que los datos en el grupo de control eran peores que los del grupo que bebía a largo plazo. pero es necesario probar el efecto en humanos. C. Dufresne[12]+02] ha llegado a la conclusión de que las bebidas de kombucha tienen grandes efectos para combatir el cáncer, combatir las enfermedades cardíacas, mejorar la digestión, estimular el sistema inmunológico y reducir la inflamación. La función de belleza del extracto de kombucha se ha utilizado en muchas marcas de cosméticos conocidas.