Tratamiento de los espasmos infantiles

1. Hormonas. En general, se acepta que la ACTH o los esteroides orales siguen siendo los tratamientos más eficaces, especialmente para pacientes con enfermedad secundaria. Sin embargo, la desventaja de esta terapia es que es fácil de recaer y puede causar fácilmente infección, presión arterial alta y desequilibrio electrolítico. Tras el diagnóstico, se deben utilizar corticoides lo antes posible, excepto en casos de infección activa. Actualmente no existe una opción de tratamiento estándar.

(1) Dosis de ACTH: 25U/d, inyección intramuscular, 4 a 6 semanas como ciclo de tratamiento. Algunos autores creen que la dosis de ACTH se puede aumentar, 40~80U/d, 1 inyección intramuscular o dividir en dos veces, 4~6 semanas como ciclo de tratamiento, y se pueden repetir varios ciclos de tratamiento. Si está bajo control, se administrarán glucocorticoides orales a la descendencia después de 6 semanas, y luego la dosis se reducirá gradualmente y se suspenderá por completo después de 2 meses.

Rikonen tratado con ACTH se dividió en dos grupos. No hay diferencia significativa entre la dosis alta (120~160U) x 6 semanas y la dosis baja (20~40U) x 4 semanas. Se considera que las dosis bajas y el tratamiento corto son más seguros. Algunos niños pueden recaer después de suspender la hormona adrenocorticotrópica o los corticosteroides. En los últimos años, se debe prestar atención a la presencia de infección por citomegalovirus antes de utilizar ACTH. Antes del tratamiento, los pacientes con microcefalia congénita, retraso mental, calcificación periventricular típica y coriorretinitis deben sospechar mucho de la posibilidad de infección congénita por citomegalovirus y deben dejar de tomar medicamentos y cambiar a fármacos antiepilépticos lo antes posible.

(2) Hormona de acción prolongada: en la actualidad, una inyección de hormona Quduxiana de acción prolongada también se puede usar para tratar los espasmos infantiles y también puede lograr buenos resultados. Método: Se inyectaron 0,1 ~ 0,4 g de vitamina B6 por vía intramuscular todos los días durante 7 días consecutivos. Después de eso, se inyectaron 0,015~0,025 mg/kg por vía intramuscular, una vez al día. Después de 10 días, se cambió a una vez en días alternos durante 10 días, luego se redujo a 10 días, dos veces por semana y finalmente 65.438 días por semana.

Al mismo tiempo, la vitamina B6 todavía está unida aquí. Los fármacos antiepilépticos se seleccionan según la afección, como clonazepam, valproato de sodio, etc.

2. Fármacos antiepilépticos. Los más utilizados incluyen nitrazepam (nitroazepam), clonazepam (clonazepam), propiltionato de sodio, etc. Sin embargo, esta clase de fármacos no debe utilizarse en combinación con hormonas adrenocorticotrópicas o corticosteroides debido a un posible antagonismo.

3. Grandes dosis de vitamina B6, la coenzima de la descarboxilasa del ácido glutámico, pueden catalizar el glutamato para producir GABA, inhibir la excitabilidad del receptor y bloquear la transmisión sináptica ganglionar. La infusión intravenosa de 50 mg/(kg·d) de vitamina B6 (10 a 14 días) tiene cierto efecto en el control completo del IS.

4. Algunas personas todavía utilizan la terapia de dieta cetogénica.

5. Tratamiento quirúrgico:

(1) Resección de lesión cortical

(2) Lobectomía temporal anterior

(3) Hemisferectomía cerebral

(4) Resección cerebral combinada

(5) Cirugía estereotáxica para la epilepsia.

(6) Terapia de estimulación eléctrica cerebelosa para el tratamiento de la epilepsia. Los pacientes que no responden a diversos tratamientos también pueden recibir la implantación de un marcapasos cerebral discreto y mínimamente invasivo, que tiene resultados notables.