La nueva política de Anyang para el tratamiento médico en otros lugares
Desde el año pasado, sobre la base de la plena realización de la liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias, todas las regiones coordinadoras han realizado la liquidación directa interprovincial de los gastos generales de pacientes ambulatorios y el registro general interprovincial de los gastos ambulatorios. -Tratamiento médico de la ciudad. La mitad de las regiones coordinadoras de todo el país han lanzado acuerdos de alta velocidad para los costos de tratamiento ambulatorio relacionados con cinco enfermedades crónicas y enfermedades especiales, incluidas la presión arterial, la diabetes, la radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos y la diálisis por uremia. y el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos se resuelven directamente en todas las provincias. A finales de junio de 2022, había 246.700 instituciones médicas designadas en todas las provincias, logrando básicamente el objetivo de tener al menos una institución médica designada en cada condado que pueda reembolsar directamente los gastos médicos, incluidos los gastos ambulatorios, con un total de 3.772,21 millones de visitas y Pago del fondo de 20.1976 millones de yuanes.
De acuerdo con los requisitos del aviso, antes de finales de 2025, se mejorará aún más el sistema de liquidación directa y el sistema de servicios de gestión para el tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares, y el papel de apoyo del sistema nacional unificado Se seguirá fortaleciendo la plataforma de información sobre seguros médicos y se mejorará significativamente la capacidad de liquidación nacional para tratamientos médicos en diferentes lugares. Específicamente, en primer lugar, la tasa de liquidación directa de gastos de hospitalización en todas las provincias ha aumentado a más del 70%; en segundo lugar, el número de instituciones médicas designadas para servicios generales ambulatorios en todas las provincias se ha duplicado a alrededor de 500.000, en tercer lugar, en el tratamiento de la hipertensión y la diabetes; , radioterapia y quimioterapia de tumores malignos y uremia Sobre la base de la cobertura total de liquidación directa interprovincial para cinco tipos de enfermedades especiales crónicas ambulatorias, como diálisis y tratamiento anti-rechazo después del trasplante de órganos, otras enfermedades especiales crónicas ambulatorias con gran demanda y las actividades ampliamente realizadas en varios lugares se incluirán gradualmente en el alcance de la liquidación directa interprovincial. El cuarto es facilitar la presentación de registros médicos en otros lugares y el quinto es básicamente realizar los viajes en línea y fuera de línea de los reembolsos de seguros médicos; provincias.
En segundo lugar, ¿cómo puede el asegurado pagar directamente la factura del tratamiento médico en todas las provincias?
En pocas palabras, debe registrarse, seleccionar una ubicación y buscar tratamiento médico con una tarjeta codificada.
Primero, primero presente un caso. Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, los asegurados pueden realizar trámites online y offline a través de la APP Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico, el Mini Programa Nacional de Registro Médico Fuera de Lugar, el Mini Programa Cliente del Consejo de Estado o la ventanilla de la agencia. en el lugar asegurado.
La segunda es elegir puntos. Después de que el asegurado complete la presentación de su expediente médico en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas de la red interprovincial abiertas en el lugar de presentación pueden disfrutar del servicio de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización cuando busquen tratamiento médico ambulatorio; Normas de gestión de los tratamientos médicos fuera de la localidad en el lugar asegurado. Si el asegurado debe elegir una determinada cantidad o comprar medicamentos en un nivel designado de instituciones médicas designadas en red interprovincial, se seguirán las regulaciones del lugar asegurado.
La tercera es buscar tratamiento médico con una tarjeta de código. Los asegurados deberán presentar documentos válidos, como certificados electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social durante el registro de hospitalización, liquidación de alta y liquidación ambulatoria. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial brindan diagnóstico y tratamiento razonables y estandarizados y liquidación directa de gastos médicos para pacientes ambulatorios y hospitalizados que cumplen con los requisitos de los sitios de diagnóstico y tratamiento.
3. ¿Quién puede solicitar tratamiento médico en otro lugar?
El propósito de implementar el sistema de gestión de registros médicos externo es confirmar la identidad del asegurado, distinguir el tipo de tratamiento médico del asegurado y determinar los beneficios del seguro médico correspondientes. también para verificar de antemano el uso de certificados electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social en todas las provincias y mejorar la tasa de éxito de la liquidación directa entre provincias. Al mismo tiempo, el seguro médico implementa la gestión de registro de las personas que salen a buscar tratamiento médico, lo que también es un requisito para implementar el diagnóstico y tratamiento jerárquico nacional y orientar el tratamiento médico razonable y ordenado.
En el pasado, sólo había cuatro categorías de personas que archivaban registros médicos en todas las provincias: jubilados reasentados en otros lugares, personas que vivían en otros lugares durante mucho tiempo, residentes permanentes en otros lugares y personas transferidos desde otros lugares. El "Aviso" divide los registros de tratamiento médico fuera de la ciudad en dos tipos: los que son residentes permanentes entre provincias y los que viajan temporalmente para buscar tratamiento médico entre provincias, según los motivos por los que las personas aseguradas por el seguro médico básico buscan tratamiento médico en otros lugares, y se subdividen en seis categorías. Entre ellos, los residentes permanentes interprovinciales incluyen a los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes permanentes en otros lugares, los residentes permanentes en otros lugares y otro personal que trabaja, vive y vive fuera de la provincia asegurada durante un largo tiempo, el personal médico temporal en todas las provincias incluye; aquellos que han sido remitidos para tratamiento médico en otros lugares, el personal de Emergencia que viaja a otros lugares por motivos de trabajo, viajes y otros, y otro personal médico temporal que viaja entre provincias.
4. ¿Cuál es la política de pago del fondo de liquidación directa para tratamientos médicos interprovinciales y remotos?
En principio, el alcance del pago y las regulaciones pertinentes (como medicamentos de seguro médico básico, artículos de servicios médicos y consumibles médicos) estipulados en el lugar del tratamiento médico se establecerán directamente en todas las provincias, etc. implementar políticas relevantes tales como el estándar de pago mínimo, la tasa de pago, el límite máximo de pago, el alcance de la enfermedad ambulatoria y otras políticas relevantes del fondo de seguro médico básico estipuladas en el lugar asegurado. En pocas palabras, es un directorio de tratamientos médicos y una póliza de seguro.