¿Cuál es la proporción de 51% de glóbulos rojos anormales en la orina?

Hola: Puede que estés infectado. El examen de fase de glóbulos rojos en orina es un método que utiliza microscopía de fase para examinar la morfología de los glóbulos rojos en orina. Su importancia clínica radica en identificar la fuente de hematuria según la morfología de los glóbulos rojos en orina. Se presume que la hematuria es glomerular o no glomerular. En general, se cree que alrededor del 4% de las personas normales tienen glóbulos rojos en la orina. La cantidad de glóbulos rojos es (0,5 ~ 5,0) × 1012/L, y la mayoría de ellos son glóbulos rojos anormales. Si más del 75% de los glóbulos rojos anormales (polimórficos en tamaño y forma, contenido anormal de hemoglobina) se encuentran en la orina y el número de glóbulos rojos es ≥ 8,0 × 1012/L, se puede diagnosticar hematuria glomerular. La hematuria se puede dividir en hematuria glomerular y hematuria no glomerular. La hematuria glomerular se refiere a la hematuria que se origina en el glomérulo y es común en diversas enfermedades glomerulares primarias, como glomerulonefritis aguda, crónica y persistente, nefritis rápidamente progresiva, síndrome nefrótico, nefropatía IgA, etc. Enfermedades glomerulares secundarias, como lupus eritematoso sistémico, nefritis por púrpura de Henoch-Schönlein, nefritis relacionada con la hepatitis B; enfermedades glomerulares hereditarias, como nefritis hereditaria (síndrome de Alport), nefropatía de membrana basal delgada (hematuria benigna familiar); ejercicio.

La hematuria no glomerular a menudo proviene del sistema urinario debajo del glomérulo, como infección aguda o crónica del tracto urinario; hemorragia renal congénita idiopática, cálculos ureterales y de la vejiga; síndrome de compresión de la vena renal); malformaciones congénitas del tracto urinario tales como quistes renales, hidronefrosis y divertículos de la vejiga; malformaciones vasculares renales congénitas, tales como fístulas arteriovenosas y hemangiomas inducidas por fármacos en los riñones y la vejiga, tales como ciclofosfamida, sulfas, gentamicina; , traumatismos, cuerpos extraños; trombosis de la vena renal y hemorragias causadas por enfermedades sistémicas, como la púrpura trombocitopénica y la hemofilia.

La pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina de personas normales y los glóbulos rojos en la orina de pacientes con enfermedad glomerular sin daño tubulointersticial son glóbulos rojos anormales. Esto se debe al gradiente osmótico dentro de los túbulos renales normales, especialmente a la baja concentración osmótica de líquido tubular espeso en las ramas externas de las asas medulares, que provoca la fisión y deformación de los glóbulos rojos. Las anomalías en los glóbulos rojos en la hematuria glomerular también pueden deberse al daño causado por la compresión de los glóbulos rojos a medida que atraviesan la membrana basal glomerular.

Si se trata de sangrado de cálices renales, pelvis renal, uréter, vejiga o uretra, es decir, hematuria no glomerular, en orina isotónica o hipertónica, la mayoría de los glóbulos rojos tendrán forma normal y tamaño, y sólo una pequeña cantidad de glóbulos rojos anormales serán normales. Algunas enfermedades glomerulares pueden causar hematuria mixta u homogénea. Esto se debe a lesiones tubulointersticiales y a la incapacidad de formar un gradiente osmótico normal en los túbulos renales, por lo que los glóbulos rojos de la nefrona no se deformarán. Cuando hay daño tubulointersticial extenso, la morfología de los glóbulos rojos se vuelve uniforme.

En vista de las razones anteriores, cuando se utiliza el examen de fase de glóbulos rojos para identificar el origen de la hematuria, se deben considerar tanto las lesiones glomerulares como las tubulointersticiales. En ausencia de biopsia renal, se puede realizar un juicio integral mediante el aclaramiento osmótico (CoSM), porque CoSM refleja el grado de enfermedad tubulointersticial. En general, se cree que hay aproximadamente un 4% de glóbulos rojos en la orina humana normal, entre los cuales el número de glóbulos rojos es (0,5 ~ 5,0) × 1012/L (es decir, 500-5000 células/ml), y la gran mayoría Son glóbulos rojos normales. Si más del 75% de los glóbulos rojos anormales (polimórficos en tamaño y forma, contenido anormal de hemoglobina) se encuentran en la orina y el número de glóbulos rojos es ≥8000/ml, se puede diagnosticar hematuria glomerular. Se recomienda acudir al hospital para recibir un diagnóstico a tiempo. Te deseo una pronta recuperación.