¿Cuál es el tratamiento para el sangrado uterino y el sangrado uterino disfuncional anovulatorio?
Estrógenos: indicado en el sangrado uterino disfuncional del adolescente con anovulación, la dosis depende de la cantidad de sangrado. Generalmente, se toman de 1 a 2 mg de dietilestilbestrol por vía oral, tres veces al día. Si es eficaz, la sangre se detiene durante 2 a 3 días. Después de que la sangre se detiene, la dosis se reduce gradualmente, una vez cada 3 días, y la dosis. cada vez no excede 1/3 de la dosis original hasta la dosis de mantenimiento 1/3 por día.
Cabe señalar que las pacientes suelen experimentar náuseas cuando toman las grandes dosis de estrógeno mencionadas anteriormente por vía oral. ¿Vómitos y mareos? ¿Puedo tomar vitamina B6 al mismo tiempo para la fatiga y otras reacciones? B1 puede reducir la reacción. A veces, cuando la reacción es grave y no se puede continuar tomando, se pueden usar inyecciones como la inyección intramuscular de benzoato de estradiol de 1 a 3 mg, dos veces al día. Posteriormente, la dosis se puede reducir gradualmente o cambiar a dietilestilbestrol. 1 mg, y la dosis se puede mantener hasta la sangre 15 a 20 días después de suspender. Puede ocurrir sangrado después de suspender el medicamento durante 3 a 7 días, y luego se debe ajustar el ciclo.
Progesterona: Indicado para pacientes con un determinado nivel de estrógenos. La progesterona cambia el endometrio en la fase de hiperplasia o proliferación a la fase secretora. El endometrio se cae de 3 a 5 días después de suspender el fármaco, lo que provoca sangrado cuando se suspende el fármaco. Debido a que el endometrio se desprende por completo, también se le llama legrado médico. La progesterona sintética comúnmente utilizada es la noretindrona. La dosis de acetato de megestrol y clorhidrato de progesterona depende de la cantidad de sangrado. Si hay sangrado abundante, se necesita una dosis grande para detener el sangrado, como noretindrona 5 ~ 7,5 mg (tabletas Fukang), acetato de megestrol 8 mg (tabletas Funing) o clorhidrato de progesterona 8 ~ 10 mg, cada 4 a 6 horas. una vez y dividirlo en 3 a 0 veces. Reducir la dosis de 65,438+0 veces cada 3 días, y la dosis cada vez no excederá 65,438+0/3 de la dosis original hasta que la dosis de mantenimiento alcance de 2,5 a 5 mg de noretindrona, 4 mg de acetato de megestrol o 4 a 8 mg por día para el acetato de medroxiprogesterona, la sangre se mantiene a 65, 438 + 05 a 20 días después de que se detiene la sangre, y el sangrado por interrupción ocurre de 3 a 7 días después de que se suspende el medicamento.
Si la manifestación clínica es una pequeña cantidad de sangrado vaginal que gotea, se puede reducir la progesterona 10 mg, inyección intramuscular una vez al día o progesterona oral 2 mg, 3 veces al día, durante 3 a 5 días. el volumen sanguíneo se detiene y se produce hemorragia por deprivación 2 a 3 días después de suspender el fármaco.
Andrógenos: ¿Son los andrógenos resistentes a los estrógenos? Puede aumentar la tensión de los músculos y vasos sanguíneos del útero, mejorar la congestión pélvica y reducir la cantidad de sangrado, pero no puede cambiar inmediatamente el proceso de desprendimiento del endometrio y reparar rápidamente el sangrado. No puede usarse solo para detener el sangrado.
Tres hormonas: ¿Cada inyección de tres hormonas contiene 2 mg de benzoato de estradiol? ¿Progesterona 12,5 mg? El propionato de testosterona, 25 mg, 1 pastilla cada vez, puede reducir significativamente el sangrado en 4 a 6 horas y puede inyectarse repetidamente en 6 a 8 horas. Si el volumen sanguíneo no se puede controlar en 24 horas, se debe considerar la posibilidad de una enfermedad orgánica.
Inyección de progesterona compuesta: ¿Cada tubo contiene 2 mg de benzoato de estradiol? La progesterona 20 mg, inyectada por vía intramuscular 65.438 ± 0 veces al día, tiene un buen efecto hemostático.
Otros fármacos hemostáticos: Anluoxue o Hemostasis pueden reducir la permeabilidad microvascular, ¿ácido 6-aminocaproico? ¿Carboxibencilamina? El ácido tranexámico puede inhibir la fibrinólisis y reducir la pérdida de sangre, pero no puede detener completamente el sangrado porque estos medicamentos no pueden controlar el proceso de extracción de la íntima y no pueden promover la regeneración de la íntima.
Ciclo de control: ¿Hembra? Método secuencial de progesterona: Dietilestilbestrol 1 mg, una vez por noche, durante 20 días a partir del quinto día del sangrado. El día 16 se agregan 10 mg de progesterona para inyección intramuscular todos los días. A menudo se utiliza en pacientes con sangrado uterino disfuncional en la adolescencia. Las pacientes pueden ovular de forma natural después de 2 a 3 ciclos.
¿Mujer? Método combinado de progesterona: Dietilestilbestrol 0,5 mg, una vez por noche; Andrómeda progesterona 4 mg, una vez por noche, ambos medicamentos deben tomarse durante 20 días a partir del sexto día del sangrado. Se produjo sangrado debido a la interrupción de la medicación y el volumen de sangre fue pequeño. El estrógeno puede regenerar, reparar y detener el sangrado en el endometrio, y la progesterona se usa para limitar el grado de hiperplasia endometrial causada por el estrógeno. Adecuado para sangrado uterino disfuncional en diferentes grupos de edad.
¿Embarazada? Método de combinación de andrógenos: 10 mg de progesterona y 10 ~ 25 mg de propionato de testosterona, inyección intramuscular una vez al día, durante 5 días, comenzar la inyección 8 días antes del siguiente sangrado esperado. Comúnmente utilizado para el sangrado uterino disfuncional durante la menopausia.
Inducción de la ovulación: utilizado en pacientes durante la pubertad y periodo reproductivo.
Estrógenos: Las pacientes con menstruaciones poco frecuentes y niveles bajos de estrógenos reciben tratamiento cíclico con bajas dosis de estrógenos.
A partir del sexto día de la menstruación, tome 0,125 ~ 0,25 mg de dietilestilbestrol cada noche, con un ciclo máximo de 20 días, y úselo continuamente durante 3 ~ 6 ciclos.
Gonadotropina coriónica: cuando los folículos del ovario se desarrollan hasta alcanzar la madurez, la inyección intramuscular de hcG1000 UI, aumentando a 2000 UI el segundo día y 5000 UI el tercer día, puede provocar la ovulación. Los pacientes con cambios bifásicos en la temperatura corporal basal pueden continuar usando 1000 unidades internacionales, 4 a 5 veces al día, para mantener el cuerpo lúteo. Si no hay cambio de fase, es posible que los folículos no estén completamente desarrollados y la inyección intramuscular de 5000 UI puede repetirse una vez.
Clorfeniramina: Para las pacientes cuyo estrógeno alcanza un determinado nivel, la clorfeniramina tiene un alto efecto estimulante de la ovulación. La primera dosis comienza a partir del quinto día del ciclo, 50 mg por día, tomada durante cinco días consecutivos, y se mide la temperatura corporal basal para observar la eficacia. Después de eso, se puede aumentar a 100 ~ 150 mg por día. adecuado. ¿Este medicamento no debe usarse continuamente durante mucho tiempo, de lo contrario puede sobreestimular la glándula pituitaria, hacer que las gonadotropinas sean demasiado fuertes y provocar el desarrollo de la mayoría de los folículos en los ovarios? ¿Ovarios agrandados? Los cambios quísticos eventualmente conducen al síndrome de hiperestimulación ovárica o a ovulaciones múltiples y embarazos múltiples.