Introducción al aleteo auricular
2 Referencia en inglés para aleteo auricular
3 Enfermedad alias aleteo auricular
4 Código de enfermedad ICD: I48
5 Clasificación de enfermedades Departamento cardiovascular
6 Descripción general de las enfermedades El aleteo auricular y la fibrilación auricular son arritmias que ocurren en las aurículas y su frecuencia de pulso es más rápida que la taquicardia auricular. Cuando la frecuencia del marcapasos auricular ectópico alcanza 250-350 latidos/minuto, la aurícula se contrae rápidamente y se coordina en un aleteo auricular. Si la frecuencia es superior a 350 latidos/min y es irregular, se trata de fibrilación auricular.
Los ataques iniciales de tipo paroxístico o persistente suelen tener una frecuencia ventricular más rápida y otros síntomas más evidentes. La frecuencia ventricular es cercana a lo normal, tiene poco impacto en la función circulatoria y los síntomas son leves. La fibrilación auricular rápida y los aumentos agudos de la presión auricular izquierda y de la presión venosa pulmonar pueden causar edema pulmonar agudo. La fibrilación auricular puede provocar fácilmente una trombosis intraauricular y el desprendimiento de algunos trombos puede provocar una trombosis arterial sistémica.
Tratamiento: 1. Aleteo auricular. Una frecuencia ventricular rápida durante un ataque debe tratarse con digital. Si el aleteo auricular persiste, se debe considerar la conversión simultánea de DC o quinidina. 2. Fibrilación auricular. (1) Fibrilación auricular aguda: la enfermedad primaria debe tratarse primero. La frecuencia ventricular es rápida y los síntomas son evidentes. La inyección intravenosa de cedilan es la primera opción para disminuir la frecuencia ventricular. En algunos pacientes, cedilan se puede usar para restaurar el ritmo sinusal. Si los síntomas siguen siendo graves, es posible la cardioversión eléctrica. (2) Fibrilación auricular crónica: la fibrilación auricular reduce significativamente el gasto cardíaco. Si se puede convertir a ritmo sinusal, será beneficioso para el paciente. Sin embargo, tanto la cardioversión eléctrica como la cardioversión farmacológica son peligrosas. Después de la cardioversión, se requiere un mantenimiento prolongado de la medicación y la tasa de recurrencia es alta.
7 Descripción de la enfermedad Aleteo auricular (¿aurícula? El aleteo auricular (FA) se refiere a una actividad eléctrica auricular rápida y regular. El electrocardiograma muestra el mismo tamaño y una frecuencia rápida y regular (la frecuencia auricular es generalmente de 240 ~ 340? latidos / minuto), onda de aleteo auricular sin líneas isoeléctricas. La frecuencia del aleteo auricular se encuentra entre la taquicardia auricular paroxística y la fibrilación auricular, y la aparición de aleteo auricular a menudo se puede convertir entre sí. Se sugiere que se complica por una enfermedad cardíaca orgánica. , que es poco común en personas normales. Debido a su rápida frecuencia, a menudo puede causar trastornos hemodinámicos y debe tratarse activamente.
8 Síntomas y signos 1. ¿Cuáles son las características del ataque? generalmente paroxístico, a menudo comienza repentinamente y termina repentinamente. Cada ataque puede durar varios segundos, varias horas o varios días. Si dura más de 2 semanas, también se llama aleteo auricular crónico. El aleteo auricular puede desarrollarse a partir de fibrilación auricular. Si el aleteo auricular es persistente, puede convertirse en fibrilación auricular paroxística crónica (permanente). ¿La presencia o ausencia de síntomas? de los síntomas depende de la presencia de enfermedad cardíaca subyacente y de los cambios en la frecuencia ventricular y el aleteo auricular. ¿Está relacionado con la relación de conducción? Cuando la conducción auriculoventricular es 3:1 y 4:1, ¿la frecuencia del aleteo auricular tiene? Poco efecto sobre la hemodinámica, y los síntomas pueden ser nulos o leves, con sólo palpitaciones leves y opresión en el pecho. Cuando la conducción auriculoventricular es 2:1 o incluso tan alta como 1:1, la frecuencia ventricular puede afectar significativamente la hemodinámica. el paciente puede experimentar palpitaciones, opresión en el pecho, mareos y ansiedad mental, dificultad para respirar, etc., y puede inducir angina o insuficiencia del suministro de sangre arterial cerebral, especialmente en pacientes de edad avanzada, especialmente aquellos con aparición por primera vez y primaria grave. enfermedad cardíaca, la frecuencia ventricular aumentará más rápido y de manera más significativa, y puede inducir o agravar la insuficiencia cardíaca
3. Examen físico
(1) La frecuencia ventricular suele rondar los 150. veces/minuto (2: 1? conducción auriculoventricular); cuando es 1: 1? ¿La frecuencia ventricular es más rápida durante la conducción y la frecuencia cardíaca es uniforme cuando es 3:1 o 4:1? frecuencia cardíaca y frecuencia cardíaca; pero ¿qué pasa cuando es 3:1 y 4:1? Cuando la isoconducción aparece alternativamente, la frecuencia cardíaca no es rápida, pero el ritmo es irregular.
En este momento, ¿auscultación número 1? Los ruidos cardíacos tienen diferentes intensidades e intervalos y deben distinguirse de la fibrilación auricular.
(2) El pulso de la vena yugular es rápido y superficial, y su frecuencia es inconsistente con la frecuencia ventricular y excede la frecuencia ventricular.
(3) ¿El ejercicio puede acelerar la relación de conducción auriculoventricular del aleteo auricular, como por ejemplo de 4:1? ¿Se convierte en 2:1? La conducción y la frecuencia ventricular pueden aumentar y duplicarse rápidamente. Después de suspender el ejercicio, la frecuencia ventricular puede volver gradualmente a su frecuencia cardíaca original.
(4) ¿La compresión del seno carotídeo puede suprimir la relación de conducción auriculoventricular del aleteo auricular a 2:1? ¿Se convierte en 3:1? ¿O 4:1? Espera, la frecuencia ventricular se ralentiza. Cuando las relaciones de conducción auriculoventricular son diferentes, el ritmo cardíaco puede ser irregular. La frecuencia cardíaca original se puede restaurar después de detener la compresión del seno carotídeo.
9 Causas de Enfermedad 1. ¿Enfermedad cardíaca estructural? El aleteo auricular casi siempre se observa en pacientes con enfermedad cardíaca estructural y rara vez en personas normales. Es más común en la cardiopatía reumática, especialmente en la estenosis mitral o el agrandamiento de la aurícula izquierda con insuficiencia cardíaca. Seguido de la enfermedad coronaria y la esclerosis miocárdica, el infarto agudo de miocardio con aleteo auricular representó entre 0,8 y 5,3. Además, también se puede observar en miocardiopatía, miocarditis, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, síndrome del seno enfermo, ciertas enfermedades cardíacas congénitas (especialmente comunicación interauricular), embolia pulmonar e inflamación del pericardio constrictivo crónico, pericarditis aguda. etc.
2. ¿Síndrome de preexcitación? Los pacientes con comunicación interauricular y síndrome de preexcitación son propensos al aleteo auricular.
3. ¿Otras enfermedades? Tales como hipertiroidismo, cirugía torácica, cirugía cardíaca, cateterismo cardíaco, acidosis diabética, hipopotasemia, hipotermia, hipoxia, colecistitis aguda, colelitiasis, quemaduras, infección sistémica, hemorragia subaracnoidea, especialmente es un paciente con enfermedad cardíaca estructural existente. El estrés mental excesivo, la excitación y la fatiga pueden inducir el aleteo auricular.
4. ¿Drogas? Las causas inducidas por fármacos son raras, pero pueden ocurrir en la intoxicación por digitálicos.
5. ¿Persona normal? Ocasionalmente se observa en personas normales sin enfermedad cardíaca estructural.
La fisiopatología actual de hace 10 años cree que el aleteo auricular es causado por el mecanismo de reentrada circular en la aurícula, y la mayor autonomía de los puntos focales de marcapasos ectópicos también puede ser uno de los factores. Según si el área de conducción lenta del gran anillo reentrante del aleteo auricular se encuentra en el istmo de la vena cava debajo del anillo de la válvula tricúspide, el aleteo auricular se puede dividir en aleteo auricular típico, también conocido como aleteo auricular dependiente del istmo, a saber ⅱ, ⅲ y aVF. Plomo f? El aleteo auricular de tipo I se acompaña de ondas descendentes; el aleteo auricular atípico, también conocido como aleteo auricular independiente del istmo, es decir, ⅱ, ⅲ, aVF. Plomo f? Aleteo auricular tipo II con ondas ascendentes. Algunos sistemas de aleteo auricular se originan por una excitación eléctrica rápida, continua, ordenada o desordenada del tejido de la manguito muscular, con una concentración superior a 250? ¿Tiempos/minuto? La excitación auricular regular o relativamente regular se denomina aleteo auricular de manga muscular.
11 Diagnóstico: El diagnóstico se puede realizar con base en la historia clínica, los síntomas, signos y la realización del electrocardiograma.
Pruebas de laboratorio: No hay información disponible en este momento.
Otras exploraciones auxiliares: Se basan principalmente en el electrocardiograma para el diagnóstico. Las características comunes son las siguientes: Características electrocardiográficas típicas del aleteo auricular
(1) Sinus P? ¿Las ondas desaparecen y son reemplazadas por otras de la misma forma, amplitud y espaciamiento, con una frecuencia de 250 a 350 veces por minuto? Onda de aleteo auricular (f? ondulada), en zigzag u ondulada (aparece un patrón típico en las derivaciones ⅱ, ⅲ, aVF?). ¿F? No existen líneas equipotenciales entre ondas (Figura 1).
②¿QRS? La forma del grupo de ondas es la misma que la del seno, a veces debido a f? ¿Efecto de las ondas, QRS? La forma del grupo de ondas puede ser ligeramente diferente.
(3) La relación de conducción auriculoventricular común es 2:1, 3:1 o 4:1. Si la relación de conducción auriculoventricular no es fija, puede producirse un ritmo ventricular irregular.
(4) A veces f? La frecuencia y la forma de las ondas no son reglas absolutas y se denominan aleteo auricular impuro o aleteo auricular.
12 Diagnóstico diferencial 1. ¿Cuál es la diferencia entre aleteo auricular y taquicardia auricular paroxística? .
2. Identificación del aleteo auricular y la taquicardia ventricular.
13 Opciones de tratamiento El tratamiento del aleteo auricular se divide principalmente en dos aspectos:
1. Porque el aleteo auricular es causado principalmente por una enfermedad cardíaca orgánica. Por tanto, es muy importante tratar la enfermedad subyacente. A veces, cuando no se corrige la enfermedad primaria, es fácil que el aleteo auricular recaiga aunque esté controlado con fármacos.
2. ¿Cuál es el tratamiento del aleteo auricular? Durante el aleteo auricular, especialmente durante la actividad, la frecuencia ventricular a menudo aumenta rápidamente, lo que tiene un mayor impacto en los pacientes con enfermedad primaria. Por lo tanto, en principio, todos los pacientes deben corregirse a tiempo, excepto los pacientes con aleteo auricular que tienen un tiempo de ataque muy corto y no hay evidencia de enfermedad cardíaca estructural, es mejor convertir el aleteo auricular en ritmo sinusal. fibrilación auricular, es mejor que el aleteo auricular. Al menos baje la frecuencia ventricular. El propósito del tratamiento del aleteo auricular paroxístico o persistente: ① Para terminar el ataque: a. Conversión de CC; b. Medicamentos antiarrítmicos: amiodarona, propafenona, etc. ② Tratamiento de mantenimiento: cuando se utilizan fármacos o electroconversión para restaurar el ritmo sinusal, se deben tomar fármacos como amiodarona y propafenona para mantener el efecto. ③ La ablación con catéter por radiofrecuencia o la cirugía pueden lograr una curación radical.
14 Complicaciones El aleteo auricular puede complicarse con hipotensión, shock, insuficiencia cardíaca, tromboembolismo y muerte súbita.
15 Pronóstico y pronóstico de prevención: La gran mayoría del aleteo auricular es una arritmia nociva. Su importancia clínica radica en su frecuencia ventricular rápida e incontrolable, su estrecha relación con la fibrilación auricular y su relación con la posible trombosis auricular. conexiones. La frecuencia ventricular excesiva es importante. Los síntomas clínicos del aleteo auricular son causados principalmente por una frecuencia ventricular excesiva. Si la frecuencia ventricular es demasiado rápida durante demasiado tiempo, puede producirse agrandamiento ventricular e insuficiencia cardíaca congestiva. La taquicardia ventricular es una de las causas de la miocardiopatía dilatada, llamada miocardiopatía taquicardia. El aleteo auricular, al igual que la fibrilación auricular, es la posibilidad de que se produzca un trombo en la aurícula, provocando una embolia sistémica. La incidencia del infarto cerebral es la misma que la de la fibrilación auricular.
Prevención:
1. El aleteo auricular es más común en pacientes con cardiopatías orgánicas o enfermedades orgánicas. Por tanto, el tratamiento activo de la enfermedad primaria es la principal medida para prevenir el aleteo auricular, como mejorar la isquemia miocárdica, tratar la hipertensión, el hipertiroidismo, etc.
2. En caso de aleteo auricular recurrente se debe realizar un tratamiento farmacológico preventivo. Para el aleteo auricular crónico persistente, se debe controlar activamente la frecuencia ventricular y se deben tomar anticoagulantes orales para prevenir la tromboembolia.
3. ¿Acondicionamiento de la vida? No te esfuerces demasiado en tu vida diaria. Puedes dar un paseo adecuado y practicar Tai Chi para hacer circular los meridianos y la sangre. Sin embargo, los pacientes con aleteo auricular, infarto agudo de miocardio y miocarditis aguda que tienen frecuencias ventriculares excesivas deben descansar para recibir tratamiento.
4. Llevar una dieta ligera. Deje de fumar y beber y evite el té y el café fuertes. Es aconsejable centrarse en una dieta nutritiva y rica en proteínas, complementada con verduras frescas y frutas frescas de temporada, para evitar la sensación de saciedad y mantener unas deposiciones fluidas, complementada con una dietoterapia de medicina tradicional china.
5. Evitar la fatiga mental, el optimismo mental y la estabilidad emocional pueden reducir la incidencia de esta enfermedad.
16 Epidemiología El aleteo auricular suele ser paroxístico y tiene una duración variable, generalmente desde unos pocos segundos hasta unas pocas horas, pero ocasionalmente puede durar un día o más. El aleteo auricular persistente es poco común porque el aleteo auricular puede convertirse espontáneamente o con tratamiento en fibrilación sinusal o auricular. Sin embargo, también hay informes de que el aleteo auricular persistente existe desde hace más de 20 años. La incidencia del aleteo auricular es incierta. Según una serie de informes retrospectivos de electrocardiogramas hospitalarios, su tasa de incidencia es de 1/238 ~ 1/81. El aleteo auricular es más común en hombres, con una proporción hombre:mujer de 4,7:1. Aunque las anomalías auriculares son comunes, pueden ocurrir sin anomalías auriculares.
17 Recordatorio especial: el aleteo auricular crónico persistente debe controlar activamente la frecuencia ventricular y tomar anticoagulantes orales para prevenir el tromboembolismo. ¿Ajuste de vida? No te esfuerces demasiado en tu vida diaria. Puedes caminar adecuadamente y practicar Tai Chi, que puede aumentar la circulación de los meridianos y la sangre. Sin embargo, los pacientes con aleteo auricular, infarto agudo de miocardio y miocarditis aguda que tienen frecuencias ventriculares excesivas deben descansar para recibir tratamiento. Consuma una dieta ligera, deje de fumar y beber, y evite el té y el café fuertes. Debe centrarse en una dieta nutritiva y rica en proteínas, complementada con verduras frescas y frutas de temporada, para evitar la saciedad, mantener las heces suaves y complementar adecuadamente con. Dieta de medicina tradicional china. Evitar la fatiga mental, ser optimista y emocionalmente estable puede reducir la incidencia de esta enfermedad.
Los puntos de acupuntura utilizados para tratar el aleteo auricular son la piel, el tejido subcutáneo, el músculo trapecio y el músculo sacroespinal. Las arterias y venas intercostales tienen ramas mediales. Distribuido en las ramas posteriores del quinto y sexto nervio torácico. ...
Debajo del punto Xinshu se encuentran la piel, el tejido subcutáneo, el músculo trapecio y el músculo sacroespinal. Las arterias y venas intercostales tienen ramas mediales. Distribuido en las ramas posteriores del quinto y sexto nervio torácico.
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Células endocrinas y algunas células nerviosas del hipotálamo y miocitos auriculares con función endocrina). Propagación de secreciones de células endocrinas...
Los pulmones sintetizan vénulas, que finalmente fusionan en las venas pulmonares. La sangre fluye a través de ellos hacia la aurícula izquierda. La presión arterial promedio de la arteria pulmonar es de sólo 1,7 kPa, similar a la de la aorta. ...
Beishu