Se actualiza y lanza la versión Changzhou Huiminbao 2022, con una garantía de 3 millones de yuanes por 128 yuanes.
1. ¿Qué garantías ofrece Changzhou Huimin Insurance? "Changzhou Huimin Insurance" está dirigido por la Oficina de Seguridad Médica Municipal de Changzhou, supervisado por la Subdivisión de Supervisión de Changzhou de la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China y administrado por China People's Property Insurance Co., Ltd. La sucursal de Changzhou de la compañía es la principal aseguradora del seguro médico complementario inclusivo exclusivo para aquellos asegurados por Changzhou Medical Insurance.
1 ¿Qué está cubierto?
La cobertura es la siguiente: Se puede observar que aunque el precio de este producto es mucho más alto que el "Seguro Huimin" en otras áreas, el la cobertura es relativamente amplia y el reembolso es La proporción de compensación es muy flexible, y las condiciones preexistentes también pueden tener una cierta proporción de compensación.
La lista de 14 medicamentos específicos fuera del catálogo del seguro médico es la siguiente: En comparación con los programas "Huiminbao" en varias ciudades que compartimos antes, el "Changzhou Huiminbao" incluye relativamente pocos tipos de medicamentos para enfermedades específicas. Solo hay 10 tipos. Aunque también cubre el cáncer de pulmón común, el cáncer de próstata, el cáncer de mama, etc., el alcance de la medicación es limitado y no incluye la cobertura para el cáncer de hígado común. Hay 4 protecciones más para medicamentos contra enfermedades raras.
El catálogo de los dos medicamentos CAR-T es el siguiente:
2 Pongamos un ejemplo de reembolso para darle una sensación más intuitiva: supongamos que a la Sra. C, lamentablemente, le diagnostican El cáncer de pulmón (diagnóstico por primera vez) requirió hospitalización y el costo de la cirugía y la quimioterapia fue de 400.000 yuanes. Entre ellos, la parte de pago personal por cuenta propia después del reembolso de los gastos del seguro médico es de 150.000 y la parte de pago por cuenta propia fuera del seguro médico es de 150.000. Fue trasladado al Hospital de Protones e Iones Pesados de Shanghai para recibir un tratamiento con protones e iones pesados, y el costo fue de 200.000 yuanes, todo lo cual tuvo que soportar. El medicamento específico "Taishengqi" se utilizó para el tratamiento posterior. El medicamento costó 150.000 yuanes, y tuve que pagarlo todo. El costo total del pago personal anterior es 650.000. Si la Sra. C participa en el "Seguro Changzhou Huimin", después de que se reembolse el seguro médico, se le puede reembolsar a través del "Seguro Changzhou Huimin": _ Gastos médicos dentro del alcance del seguro médico (por encima del deducible): 150.000 - 15.000 = 135.000 - 100.000: 100.000 * 75% = 75.000 Más de 100.000: (135.000 - 100.000) * 85% = 29.750 Arriba): 150.000 - 15.000 = 135.000 - 00: 100.000* 70% = 70.000 Por encima de 100.000: (135.000 - 100.000 )* 80% = 28,000 Compensación total: 70,000 + 28,000 = 98,000_ Gastos médicos por enfermedades graves y graves (arriba del deducible): (150,000 - 104,750) + (150,000 - 98,000) - 50,000 = 47,250 Compensación total: 47,250 * = 28.350_ Medicamentos específicos Gastos médicos: 150.000 * 80% = 120.000_ Gastos médicos de protones e iones pesados: 200.000 * 80% = 160.000_ Compensación total: 104.750 + 98.000 + 28.350 + 120.000 + 160.000 = 511.100 si Se puede ver que si La Sra. C sólo tiene seguro médico, tendrá que pagar 650.000. Si tiene el "Seguro Changzhou Huimin", sólo tendrá que pagar 138.900. La presión financiera sobre los pacientes se ha reducido en gran medida y la protección sigue siendo muy fuerte. Los datos anteriores solo se muestran como el método de reembolso de "Changzhou Huimin Insurance" y no se utilizan como datos de referencia para situaciones de reembolso específicas. 3 Exención de responsabilidad Vale la pena señalar que en las siguientes situaciones, "Changzhou Huimin Insurance" no es responsable del pago de los beneficios del seguro.
2. ¿Cuáles son los aspectos más destacados y deficientes de Changzhou Huiminbao?
1 Punto destacado:
Destacado 1: Gastos médicos tanto dentro como fuera del alcance del seguro médico. puede ser reembolsado". Changzhou Huimin Insurance no solo reembolsa los gastos médicos dentro del alcance del seguro médico, sino que también reembolsa los gastos médicos fuera del alcance del seguro médico de forma proporcional después de deducir el deducible, lo que reduce el costo del tratamiento médico a un mayor medida.
Destacado 2: Los gastos médicos incurridos por condiciones preexistentes también se pueden reembolsar. "Changzhou Huimin Insurance" no limita el estado de salud. También se pueden reembolsar los gastos médicos incurridos por condiciones preexistentes. sobre una base proporcional. La tasa de reembolso es de 10 a 20 puntos porcentuales más baja que para las condiciones no preexistentes.
Destacado 3: Incluye reembolso por terapia de protones e iones pesados. La terapia de protones e iones pesados es el método más eficaz para tratar el cáncer en la actualidad. El "seguro Huimin de Changzhou" incluye reembolso por terapia de protones e iones pesados, sin ningún tipo de reembolso. límite deducible El índice de reembolso por condiciones no preexistentes es tan alto como el 80%, y el índice de reembolso por condiciones preexistentes también es el 40%, con un límite de compensación anual de 300.000.
2 Deficiencias Por supuesto, "Changzhou Huiminbao", como seguro médico complementario inclusivo, también tiene algunas limitaciones.
Debilidad 1: La cobertura de medicamentos específicos es solo 14. En comparación con el "Huimin Bao" en otras ciudades, la cobertura de medicamentos específicos en "Changzhou Huimin Bao" es menor para algunas enfermedades especiales. tendrá algunas limitaciones en la selección de medicamentos.
Insuficiencia 2: El período de protección es de solo 10 meses. A diferencia de la mayoría de los "Huimin Bao", el "Changzhou Huimin Bao" tiene un período de garantía de solo 10 meses, lo que significa que el período de seguro es de solo 10 meses. Los gastos médicos no se pueden reembolsar y deben correr a cargo de usted en su totalidad.
Insuficiencia 3: Se debe alcanzar el deducible antes de poder solicitar un reclamo Del análisis anterior, podemos ver que la mayoría de las protecciones del "Seguro Changzhou Huimin" tienen límites de deducible, incluida la protección para mayores. y enfermedades graves. El deducible de responsabilidad es el más alto y es necesario exceder los 50.000 para solicitar un reclamo. Esto significa que debe asumir toda la parte que no alcanza el deducible.
3 Comparación entre "Changzhou Huimin Insurance" y "Millones de seguros médicos" Muchos amigos tendrán una pregunta. Dado que el "Changzhou Huimin Insurance" tiene una amplia cobertura y una alta tasa de reembolso, ¿debería estar asegurado? Con Huimin Insurance, ¿no necesita un seguro médico de un millón de dólares? También hemos analizado las deficiencias del "Seguro Changzhou Huimin" anteriormente. El deducible es alto, el período de cobertura es de solo 10 meses y la tasa de reembolso máxima es de solo el 80%. Por lo tanto, para quienes gozan de buena salud, se recomienda que primero consideren adquirir un seguro médico millonario. Aunque los requisitos de salud son relativamente estrictos, la cobertura debe ser más amplia. Tiene una tasa de reembolso del 100%. Transferir los riesgos económicos de nuestro tratamiento médico en la mayor medida para que podamos disfrutar de condiciones médicas de alta calidad.
3. ¿Para quién es adecuado el seguro Changzhou Huimin? Si no puede comprar un seguro médico de un millón de dólares o está excluido de la cobertura, puede comprar un "seguro Changzhou Huimin" como complemento. Adecuado principalmente para los siguientes 3 grupos de categorías:
1 Personas mayores La mayoría de los seguros médicos en el mercado tienen restricciones de compra para personas mayores de 60 años, pero "Changzhou Huimin Insurance" no tiene límite de edad y es muy amigable para los ancianos.
2 Hay problemas de salud. "Changzhou Huimin Insurance" no requiere notificación de salud, siempre que los asegurados de Changzhou Medical Insurance puedan participar en el seguro. Este producto también es una buena opción si no puedes contratar un seguro médico millonario o estás excluido de la cobertura, como enfermedades de mama, próstata y otras partes del cuerpo.
3 Las personas que desempeñan ocupaciones de alto riesgo, como conductores de camiones grandes, personas que trabajan en alturas, bomberos, policía criminal, etc., no están cubiertas por el seguro médico general, pero el "Seguro Changzhou Huimin" no existe. restricciones ocupacionales, y también es una protección considerada para las personas en ocupaciones de alto riesgo.
4. Seguro Changzhou Huimin, ¿cuáles son las preguntas frecuentes?
1 ¿Quién puede participar en el seguro? "Changzhou Huimin Insurance" está efectivamente conectado con el seguro médico básico. abierto a todas las personas en la ciudad de Changzhou. Las personas aseguradas pueden adquirirlo independientemente de su edad, estado de salud, historial médico, tipo de ocupación, etc.
2 ¿Existe alguna diferencia entre gastos "pago por cuenta propia" y gastos "pago por cuenta propia"?
Gastos "de bolsillo": gastos incurridos por tratamientos médicos que son incluidos en el catálogo de seguros médicos y cubiertos por un seguro médico básico, enfermedades graves Una vez proporcionado el seguro y la asistencia médica, las personas aún deben pagar los gastos médicos de su bolsillo.
Gastos “de bolsillo”: Dentro del total de gastos médicos incurridos por tratamiento médico, se incluyen los gastos que no están cubiertos por el catálogo de seguros médicos y son asumidos íntegramente por el individuo.
3 ¿Qué significa “gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas”?
“Gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas”: gastos de sangre urémica ambulatoria, gastos de tratamiento de diálisis peritoneal y tratamiento antianemia que cumplir con las regulaciones Costos de medicamentos, costos de medicamentos contra el rechazo y tarifas de medición de la concentración de ciclosporina después del trasplante de órganos, costos de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, costos de medicamentos para la hemofilia, costos de medicamentos para la anemia aplásica, enfermedades mentales graves y epilepsia asociadas con costos de medicamentos para trastornos mentales como referencia La hospitalización disfruta de los beneficios del seguro médico.
4 ¿A qué se refiere "lesión accidental"?
"Lesión accidental": un evento objetivo externo, repentino, no intencional, no patológico, que es directo e independiente y causa daño físico. Sin embargo, la muerte súbita, las alergias, las enfermedades alérgicas causadas por alergias, el mal de altura, el golpe de calor, las enfermedades infecciosas causadas por bacterias, virus u otros patógenos no son lesiones accidentales.
5 ¿Cómo se define "enfermedad preexistente"? La definición de "enfermedad preexistente" en el "Seguro Huimin de Changzhou": aquellos que han disfrutado de los beneficios de compensación del seguro de enfermedades críticas de Changzhou en los dos años. antes del año de seguro (es decir, 2020 o 2021) Los participantes del seguro médico básico son aquellos con condiciones preexistentes, y el índice de reembolso se basa en la proporción de condiciones preexistentes. Para aquellos que participen en un seguro en 2022 como condiciones no preexistentes, serán tratados de acuerdo con la póliza de condiciones no preexistentes al renovar su seguro.
6 Si la seguridad social ha sido cortada o cancelada, ¿aún puedo reclamar?
¡Sí! ¡Pero sólo asumirá la responsabilidad de la indemnización durante el período en que el asegurado esté disfrutando! las Prestaciones de Coordinación del Seguro Médico de Changzhou.
5. Changzhou Huiminbao, ¿cómo asegurar? A partir del 1 de marzo de 2022, puede seguir la cuenta pública de WeChat "Changzhou Huiminbao" e ingresar a la entrada del seguro para comprar. El "Seguro Changzhou Huimin" es un seguro médico a corto plazo con un período de cobertura de 10 meses. La cobertura del seguro para este año es únicamente del 1 de marzo de 2022 al 10 de abril de 2022. Ya no se aceptarán seguros después de la fecha de vencimiento. Tras la incorporación al seguro, éste entrará en vigor a las 0:00 horas del día 1 de marzo de 2022.
Escrito al final: Para quienes gozan de buena salud, recomendamos dar prioridad al seguro médico millonario, que tiene una amplia cobertura y un gran ratio de reembolso, lo que reduce en gran medida la presión de la hospitalización. Para las personas que no pueden participar en un seguro médico de un millón de dólares o están excluidas de la cobertura, elegir "Changzhou Huimin Insurance" como seguro médico complementario es una muy buena opción.