¿Qué significa tener sangre en la orina?
La hematuria suele ser causada por enfermedades de los órganos urinarios. La orina humana se produce en los riñones y se excreta del cuerpo a través de la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra. Cualquier enfermedad o sangrado en estos órganos puede causar hematuria. Las enfermedades comunes que causan hematuria incluyen diversas nefritis, infecciones del sistema urinario, cistitis hemorrágica, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis renal, tumores renales, lesiones de los riñones y la uretra, etc. La hematuria es uno de los principales síntomas de estas enfermedades. Diagnóstico diferencial de hematuria: cuando la micción es hematuria al principio, pero luego la orina es normal, suele ser una enfermedad uretral; si la micción es normal al principio, pero la hematuria aparece cerca del final, es principalmente cistitis y prostatitis; Es "hematuria completa", el color de la sangre es rojo oscuro y generalmente es causado por una enfermedad renal. La sangre en la orina rara vez es un signo de shock.
Cuando se descubre hematuria, primero se debe determinar si se trata de hematuria verdadera, es decir, excluir la hematuria falsa y la orina roja causada por ciertos motivos. La primera se debe a la menstruación, el sangrado hemorroidal o el sangrado por enfermedades. cerca del orificio de la uretra causados por líquidos; estos últimos como el contacto con ciertos pigmentos o la administración oral de rifampicina y otras drogas, así como ciertos venenos (fenol, monóxido de carbono, cloroformo, veneno de serpiente), drogas (sulfa, quinina), Lesiones por aplastamiento, quemaduras, malaria, errores de tipografía. Hemoglobinuria o mioglobinuria causada por transfusión de sangre y otras razones. La hematuria transitoria puede ser causada por alergias al polen, a productos químicos o a medicamentos. También puede ocurrir durante la menstruación, después de un ejercicio extenuante o una infección viral. Generalmente no tiene importancia, solo cuando se excluyen las condiciones anteriores y múltiples pruebas muestran hematuria. Se debe prestar atención al diagnóstico a través de la historia clínica, el examen físico, el examen de laboratorio y otros exámenes auxiliares.
Después de determinar la hematuria verdadera, se debe realizar un diagnóstico de localización de la hematuria para distinguir si la hematuria proviene del parénquima renal o del tracto urinario: ① Si se encuentran cilindros, especialmente cilindros de glóbulos rojos, en el sedimento urinario, significa que el sangrado proviene del parénquima renal; ② La hematuria acompañada de proteinuria severa es casi siempre un signo de hematuria glomerular; ③ Si se pueden encontrar cilindros que contienen inmunoglobulina en la orina, es principalmente hemorragia del parénquima renal; causas En la hematuria, la mayoría de los glóbulos rojos están deformados, con diferentes formas y diferencias obvias de tamaño. En la hematuria no glomerular, la mayoría de los glóbulos rojos son de tamaño normal y solo una pequeña parte son glóbulos rojos malformados. Las causas de la hematuria no glomerular son muy complejas y se debe prestar especial atención a los tumores malignos del sistema genitourinario. Los principios del tratamiento sintomático para los dos tipos de hematuria también son opuestos. La hematuria glomerular a menudo requiere anticoagulación, antitrombosis, agregación antiplaquetaria o tratamiento de circulación sanguínea y estasis sanguínea, mientras que la hematuria no glomerular a menudo requiere terapia hemostática.