Introducción al captopril
2 Estándar de la farmacopea de Captopril 2.1 Nombre del producto 2.1.1 Nombre chino Captopril
2.1.2 Pinyin chino Captopril
2.1 .3 Nombre en inglés Captopril
2.2 Fórmula estructural
2.3 Fórmula molecular y peso molecular ¿C9H15NO3S? 217.29
2.4 Fuente (nombre) y contenido (potencia) Este producto es 1[(2S)2metil3mercapto1oxipropil]L prolina. En seco, el contenido de C9H15NO3S no debe ser inferior a 97,5.
2.5 Propiedades: Este producto es un polvo cristalino de color blanco o blanquecino, huele a ajo y tiene un sabor muy salado.
Este producto es soluble en metanol, etanol o cloroformo, pero soluble en agua.
2.5.1 Punto de fusión: El punto de fusión de este producto (Apéndice 6C de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010) es 104 ~ 110°C.
2.5.2 Rotación específica: Tomar este producto, pesarlo con precisión, agregar etanol para disolverlo, diluirlo cuantitativamente para obtener una solución que contenga aproximadamente 20 mg por 1 ml y medir de acuerdo con la ley (Apéndice VI E de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010), la rotación específica es de 126 a 132.
2.6 Identificación (1) Tomar unos 25 mg de este producto, agregar 2 ml de etanol para disolverlo, agregar un poco de cristal de nitrito de sodio y 10 gotas de ácido sulfúrico diluido, agitar bien, la solución se volverá rojo.
(2) Tome la solución de prueba bajo disulfuro de captopril y dilúyala con la fase móvil para obtener una solución que contenga 0,65438 ± 0 mg por 65438 ± 0 ml como solución de prueba. Además, tome la sustancia de referencia de captopril y disuélvala; metanol y diluirlo con fase móvil para obtener una solución que contenga aproximadamente 0,65438 ± 0 mg por 65438 ± 0 ml como solución de sustancia de referencia. Según las condiciones cromatográficas del disulfuro de Topril, tomar 20 µl de la solución problema y 20 µl de la solución de referencia e inyectarlos en el cromatógrafo líquido. El tiempo de retención del pico principal de la solución problema debe ser el mismo que el de la solución de referencia.
(3) El espectro de absorción infrarroja de este producto debe ser coherente con el espectro de la sustancia de referencia (tabla de recopilación de espectro infrarrojo del fármaco 96).
2.7 Comprobar el funcionamiento del 2.7.1 Disulfuro de Topril en la oscuridad. Tome este producto, péselo con precisión, agregue fase móvil para disolverlo y dilúyalo cuantitativamente para obtener una solución que contenga aproximadamente 0,5 mg por 1 ml, que se utiliza como solución de prueba (un nuevo sistema para uso clínico toma el disulfuro de captopril); sustancia de referencia, pesar con precisión, agregar la cantidad adecuada de metanol para disolver y luego diluir cuantitativamente con la fase móvil para preparar una solución que contenga aproximadamente 5 μg por 1 ml como solución de referencia, luego tomar los estándares de referencia de captopril y disulfuro de captopril, agregar la cantidad adecuada de; metanol para disolver, diluir con fase móvil para obtener una solución mixta que contenga aproximadamente 0,1 mg y 15 μg por 1 ml, como solución de prueba de idoneidad del sistema. Según la prueba de cromatografía líquida de alta resolución (edición de 2010 de la Farmacopea, Apéndice V D), se utilizó gel de sílice unido con octadecilsilano como relleno.
0,01 mol/L de solución de dihidrógeno fosfato de sodio-metanol-acetonitrilo (70: 25: 5) (use ácido fosfórico para ajustar el pH a 3,0) es la fase móvil; la longitud de onda de detección es de 215 nanómetros; Tome 50 µl de la solución de prueba de adaptabilidad del sistema e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. La resolución entre el pico de captopril y el pico de disulfuro de captopril debe ser superior a 4,0. Tome 50 µl de la solución de control e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. Ajuste la sensibilidad de detección de modo que la altura del pico cromatográfico de disulfuro de captopril sea aproximadamente el 50 % del rango completo. Mida con precisión 50 µl de la solución de prueba y la referencia. solución e inyectarlos respectivamente Utilice un cromatograma líquido para registrar el cromatograma si hay un pico cromatográfico consistente con el tiempo de retención del disulfuro de captopril en el cromatograma del producto de prueba, el área del pico no deberá exceder 65438 ± 0,0 según el exterior. método estándar.
2.7.2 Tomar 1,0g de sulfato y comprobarlo según la ley (Anexo VIII B de la Farmacopea Parte 2, Edición 2010). No debe ser más concentrada (0,05) que la solución de control elaborada con una solución estándar de sulfato de potasio.
2.7.3 Pérdida de peso por secado: Tomar este producto, utilizar pentóxido de fósforo como desecante y secar a presión reducida a 60°C hasta peso constante. La pérdida de peso no deberá exceder el 0,5 (Apéndice VIII L del). Farmacopea Parte II, edición de 2010).
2.7.4 Tomar 2,0 g de este producto como residuo de combustión y comprobarlo según la ley (Apéndice VIII N de la Farmacopea Parte 2, edición 2010).
2.7.5 Tomar el residuo debajo del residuo de quema de metales pesados, agregar 1 ml de ácido nítrico y evaporar a sequedad hasta eliminar por completo el vapor de óxido de nitrógeno. Agregar 2 ml de ácido clorhídrico, evaporar a sequedad en un. baño de agua, agregar 5 ml de agua y evaporar hasta sequedad, agregar 15 ml de agua y 4 ml de tampón acetato (pH 3,5), disolver a temperatura tibia, agregar agua hasta 50 ml, agitar bien y tomar alícuotas.
2.7.6 Sal de zinc Tome 25 ml de la solución restante debajo de los metales pesados anteriores, colóquelos en un tubo colorimétrico Nessler de 50 ml, agregue 4 ml de solución de ácido clorhídrico (1 → 2) y 3 ml de prueba de ferrocianuro de potasio. solución Agregar agua hasta la marca y agitar bien Si está turbia mezclar con la solución estándar de zinc [Pesar con precisión 44 mg de sulfato de zinc (ZnSO4 · 7H2O) y colocarlo en 65438. Cada 1ml equivale a 10μg de Zn]3,0ml, que no debe estar más concentrado (0,003).
2.8 Determinación del contenido: Tomar aproximadamente 0,3g de este producto, pesarlo con precisión, añadir 100ml de agua, agitar bien hasta que se disuelva, añadir 10ml de ácido sulfúrico diluido, añadir 1,0g de yoduro de potasio y 2ml de almidón. indicador, utilice yodato de potasio Titular la solución (0,01667 mol/L) hasta que la solución se torne ligeramente azul (guardar). Cada 1ml de solución valorante de yodato potásico (0,01667mol/L) equivale a 21,73mg de C9H15NO3S.
Inhibidores de la angiotensina transferasa clase 2.9.
2.10 Almacenamiento y sombreado, sellado y almacenado.
2.11 Preparaciones (1) ¿Captopril comprimidos? (2) Tabletas compuestas de captopril
Edición 2.12 Farmacopea de la República Popular China Edición 2010
3 Instrucciones de captopril 3.1 Nombre del medicamento Captopril
3.2 Nombre en inglés Captopril
3.3 Captopril también se conoce como Metilmercaptoprolina; 3.4 Clasificación de medicamentos del sistema circulatorio>: Dilatadores cardiovasculares>Inhibidor de la angiotensina transferasa
3.5 forma farmacéutica 1. Comprimidos: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg cada uno;
2. Comprimidos compuestos: cada comprimido contiene captopril 10 mg e hidroclorotiazida 6 mg.
3. Inyección: 25 mg (1 ml), 50 mg (2 ml).
3.6 Efectos farmacológicos del captopril Captopril inhibe competitivamente el sistema renina-angiotensina aldosterona, bloquea el proceso de conversión a angiotensina ⅱ y puede reducir la resistencia periférica y la presión arterial.
Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos sistémicos se dilatan, lo que provoca una disminución de la poscarga cardíaca, un ligero aumento del gasto cardíaco, una disminución significativa de la resistencia vascular renal, un aumento del flujo sanguíneo renal y una disminución de la secreción de aldosterona, lo que favorece la dilatación de los vasos sanguíneos sistémicos. a la excreción urinaria de sodio, una disminución en el volumen de líquido corporal y una disminución correspondiente en el retorno venoso al corazón, mejorando así la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Captopril también puede dilatar las venas, aumentar el flujo sanguíneo venoso, reducir aún más el volumen de retorno sanguíneo y reducir significativamente la precarga. Además, reduce la presión de la arteria pulmonar, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares y las presiones de llenado de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo, pero no aumenta la frecuencia cardíaca. Captopril tiene un inicio de acción rápido, alcanza la concentración sanguínea máxima después de 1 hora y tiene un efecto fuerte que dura de 6 a 8 horas. Captopril tiene el efecto más significativo en pacientes hipertensos con diferentes tipos de renina. Especialmente para pacientes con renina alta y renina normal, el efecto antihipertensivo de la renina baja combinada con el diurético hidroclorotiazida es más significativo. El primero puede reducir la conversión de angiotensina I en angiotensina II y reducir la resistencia vascular, mientras que el segundo puede reducir la capacidad de acumulación. La combinación de los dos fármacos tiene un efecto sinérgico y también puede mejorar la tasa de supervivencia de las ratas tras la administración. Después de 8 meses, la tasa de supervivencia del grupo de combinación fue del 100%, mientras que la del grupo de captopril solo fue de sólo el 65%.
3.7 Farmacocinética de Captopril Captopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral, con una tasa de absorción de 60 a 75 y una biodisponibilidad de 70 cuando se toma con el estómago vacío. Si se toma con alimentos, la tasa de absorción se puede reducir en aproximadamente un 35% y la biodisponibilidad es de 30 a 40%. Debe tomarse 1 hora antes de las comidas. El inicio de acción es 65438±05 minutos después de la administración, el TMAX es 65438±0 ~ 2h y la concentración plasmática efectiva es 50μg/ml. Después de la absorción, puede distribuirse en varios tejidos y atravesar la barrera placentaria para llegar a la canal. Una pequeña cantidad puede atravesar la barrera hematoencefálica, Vd 0,70 ± 0,09 l/kg, T1/2 1,9. Captopril se metaboliza parcialmente en el hígado y se excreta en la orina como el fármaco original (45 ~ 50) o como metabolitos (95) en 24 horas. CL es de 12,7 ± 3,0 ml/kg por minuto, pero se excreta lentamente en pacientes con enfermedad renal.
3.8 Las indicaciones de captopril son hipertensión leve a moderada e hipertensión grave (combinada con diuréticos o antagonistas de los receptores β); También se utiliza para la prevención secundaria de la insuficiencia cardíaca aguda, la insuficiencia cardíaca crónica refractaria y el infarto agudo de miocardio.
3.9 Las contraindicaciones del topiramato son 1. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal y enfermedades autoinmunes graves.
2. Se prohíbe la ingesta de este producto a mujeres embarazadas, en período de lactancia y personas con alergias.
3. Está contraindicado en pacientes con neutropenia y agranulocitosis.
4. Está contraindicado en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o lesiones similares, pacientes con antecedentes de hipotensión, estenosis aórtica severa o miocardiopatía obstructiva.
3.10 Notas 1. (1) Hipotensión, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipovolemia, etc. (2) Granulocitopenia, como enfermedades autoinmunes, enfermedades vasculares del colágeno, enfermedades febriles y tratamiento con fármacos inmunosupresores. (3) El suministro de sangre insuficiente a las arterias cerebrales o las arterias coronarias puede agravar la isquemia debido a la disminución de la presión arterial. (4) Hiperpotasemia. (5) Insuficiencia renal. (6) Función hepática anormal. (7) Estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. (8) La medicación para la estenosis de la válvula aórtica puede reducir la perfusión coronaria. (9) Para pacientes con restricciones dietéticas severas o diálisis, la primera dosis puede causar hipotensión severa repentina. (10) Periodo de lactancia.
2. Efectos del fármaco en niños: La eficacia y seguridad del captopril en niños no está clara. Se ha informado que causa una caída excesiva y prolongada de la presión arterial en los bebés, acompañada de oliguria y convulsiones y, por lo tanto, debe usarse sólo cuando otros tratamientos antihipertensivos sean ineficaces.
3. Las personas mayores son sensibles al efecto antihipertensivo y deben reducir la dosis a la hora de aplicarlo.
4. El impacto de los fármacos en los valores de las pruebas o el diagnóstico: (1) Prueba de acetofenona en orina falsamente positiva. (2) Los aumentos en las concentraciones de nitrógeno ureico y creatinina en sangre suelen ser temporales y pueden ocurrir después de una caída rápida de la presión arterial debido a una enfermedad renal o hipertensión grave a largo plazo. (3) Las enzimas hepáticas séricas aumentan ocasionalmente. (4) Elevación leve del potasio sérico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. (5) Reducción del sodio en sangre.
5. Verifique o controle antes y después de la medicación: (1) Recuento de glóbulos blancos y recuento diferencial, una vez cada dos semanas durante los primeros tres meses, y luego periódicamente, e inmediatamente si hay signos de infección. . (2) Examen de función renal y proteínas en orina. (3) Prueba de función hepática.
6. La dosis debe seguir el principio de individualización y ajustarse en función de la eficacia. El mejor momento para tomar el medicamento es 1 hora antes de las comidas.
7. Se recomienda dejar de tomar otros fármacos antihipertensivos durante 1 semana antes de empezar a tomar el medicamento. Para la hipertensión maligna o grave, la dosis mínima de captopril debe administrarse inmediatamente después de suspender otros medicamentos y la dosis debe aumentarse cada 24 horas bajo estrecha observación hasta que el efecto sea suficiente o se alcance la dosis máxima.
8. Los pacientes con función renal deficiente deben utilizar una dosis pequeña o reducir la frecuencia de administración y aumentar gradualmente la dosis. Si además se requieren diuréticos, se recomienda furosemida en lugar de tiazidas. Cuando aumentan el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina, se debe reducir el captopril y suspender los diuréticos.
9. Si la proteinuria aumenta gradualmente durante la medicación, se debe suspender la medicación o reducir la dosis.
10. Si el recuento de glóbulos blancos disminuye durante la medicación, se puede reanudar la medicación después de suspenderla.
11. Si se produce hipotensión cuando se utiliza captopril durante la cirugía o la anestesia, se puede corregir mediante expansión de volumen.
12. Una vez que se produce angioedema, el medicamento debe suspenderse inmediatamente y tratarse rápidamente. Inyectar por vía subcutánea 0,3 ~ 0,5 ml de inyección de epinefrina 1:1000.
13. La sobredosis de medicamento puede provocar hipotensión. Se debe suspender el tratamiento inmediatamente y ampliar el volumen para corregirlo. Los adultos también pueden eliminarse mediante hemodiálisis.
3.11 Reacciones adversas del captopril: Sistema cutáneo: erupción común, erupción maculopapular, erupción morbiliforme, la incidencia es de aproximadamente 7 a 14, ocasionalmente urticaria, angioedema, reacción penfigoide, dermatitis exfoliativa. Sistema hematopoyético: caracterizado por reducción o deficiencia de glóbulos enteros, glóbulos blancos y granulocitos, con una tasa de incidencia de aproximadamente 0,3 a 1, siendo estos últimos los más comunes. Se ha informado que ocurrieron 18 casos de agranulocitosis y leucopenia en el grupo A, 16 casos volvieron a la normalidad después de la abstinencia del medicamento y 2 casos murieron. Daño renal: puede variar desde proteinuria hasta insuficiencia renal irreversible, la incidencia de proteinuria no es superior a 2. En un grupo de 81 pacientes reportados en el extranjero, 6 casos presentaron proteinuria. Pérdida del gusto: tasa de incidencia 18,7. Se caracteriza por una alteración o pérdida del gusto, parte del cual puede recuperarse por sí solo. Sistema circulatorio: cuando se trata la insuficiencia cardíaca congestiva, la presión arterial se puede reducir en un 20% en aproximadamente la mitad de los pacientes y, por lo general, la presión arterial vuelve a la normalidad mientras se continúa con la medicación. Hiperpotasemia: captopril inhibe la secreción de aldosterona. Puede producirse una hiperpotasemia significativa si se combina con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de sal de potasio. Las reacciones adversas comunes son tos y sarpullido, que son sarpullidos maculopapulares con una tasa de incidencia de 13 a 14. La alteración o pérdida del gusto, los mareos, el dolor de cabeza, la hipotensión y la disfunción gastrointestinal se pueden recuperar después de suspender el medicamento.
3.12 La dosis inicial de captopril es de 12,5 mg tres veces al día, 1 hora antes de las comidas. Después de 0 a 2 semanas, se puede aumentar gradualmente a 50 mg, 100 mg o 150 mg cada vez, 3 veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 450 mg. Quienes ya estén tomando otros medicamentos antihipertensivos deben reducir la dosis a 6,25 mg cada vez, 3 veces al día o menos. Los pacientes con insuficiencia renal también deben reducir la dosis, que puede cambiarse a una vez al día. Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, 6,25 mg, inicialmente de 1 a 3 veces, una vez al día, con una dosis de mantenimiento a largo plazo de 12,5 a 50 mg.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. El uso combinado con diuréticos puede causar hipotensión grave, el diurético original debe suspenderse o reducirse y la dosis inicial de captopril debe ser pequeña.
2. Cuando se utiliza junto con otros vasodilatadores, puede provocar hipotensión. Si es apropiado, se deben iniciar dosis pequeñas.
3. El captopril puede aumentar el potasio en sangre, así que tenga cuidado al combinarlo con diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona, el acetónido de triamcinolona, la amilorida o los suplementos de potasio.
4. Cuando se combina con otros fármacos antihipertensivos, el efecto antihipertensivo aumenta. Es aditivo con fármacos que provocan la liberación de renina o afecta la actividad nerviosa simpática, pero es menos aditivo con los betabloqueantes.
5. El probenecid puede inhibir la excreción renal de captopril.
6. Su uso junto con alopurinol puede provocar alergias.
7. El uso combinado con bupivacaína puede provocar bradicardia severa, hipotensión e incluso pérdida del conocimiento debido a la inhibición del sistema renina-angiotensina.
8. La clorpromazina y el captopril tienen un efecto sinérgico y pueden provocar hipotensión. Se requiere precaución al usar ambos medicamentos simultáneamente y los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva deben evitar tomar ambos medicamentos juntos.
9. El sulfato ferroso puede reducir la biodisponibilidad del captopril y el nivel de captopril libre, provocando un aumento de la presión arterial.
10. El uso combinado con ciclosporina puede reducir la función renal.
11. El uso combinado con mielosupresores como la azatioprina puede provocar anemia grave.
12. El uso combinado con litio puede aumentar el nivel plasmático de litio. Al mismo tiempo, también puede provocar nefrotoxicidad, proteinuria y aumento de la creatinina sérica.
13. Los inhibidores endógenos de la síntesis de prostaglandinas, como la indometacina, pueden debilitar el efecto antihipertensivo del captopril. Otros AINE pueden tener interacciones similares.
14. Los antiácidos pueden reducir la utilización de captopril en el cuerpo y reducir la eficacia del captopril.
15. Ephedra contiene efedrina y pseudoefedrina, que pueden reducir la eficacia de los fármacos antihipertensivos. Los pacientes hipertensos tratados con captopril deben evitar los preparados que contengan efedra.
16. Cuando se combina con digoxina y digoxina, no hay cambios significativos en la farmacodinamia y los parámetros farmacocinéticos. Sin embargo, las concentraciones séricas de digoxina pueden estar elevadas en pacientes con insuficiencia renal.
17. Los alimentos reducirán la tasa de utilización de captopril en el organismo.
3.14 Los expertos comentaron que Captopril controla la presión arterial dilatando los vasos sanguíneos y es seguro y eficaz para la hipertensión leve a moderada. Está catalogado como tratamiento de primera línea. Su ventaja es que tiene el efecto anticongestivo de la insuficiencia cardíaca, eliminando la hipertrofia ventricular izquierda original y ralentizando el desarrollo de la insuficiencia renal. Se prefiere captopril cuando la hipertensión se asocia con insuficiencia cardíaca congestiva e hipertrofia ventricular izquierda. La dosis inicial fue de 25 a 50 mg por día y la tasa efectiva total fue de 95. 36 pacientes con hipertensión recibieron tratamiento con captopril en el Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Guiyang. Después de la primera dosis de 25 mg, la presión arterial comenzó a bajar 15 minutos después, el efecto de reducción de la presión arterial fue evidente a las 2 horas y volvió al nivel básico a las 10 horas con 150 mg al día durante 4 semanas; Los resultados del tratamiento mostraron que 27 casos fueron notablemente efectivos, 4 casos fueron efectivos y la tasa efectiva total fue 86,65438 ± 0. Después de tomar hidroclorotiazida, 5 casos fueron ineficaces, 2 casos fueron marcadamente eficaces y 2 casos fueron eficaces. La tasa efectiva total aumentó a 97,2. Captopril puede dilatar arterias y venas, reducir la carga cardíaca, bloquear la dilatación ventricular progresiva en la insuficiencia cardíaca crónica, prevenir la deficiencia de potasio y magnesio y las arritmias de reperfusión, reduciendo así la muerte súbita. Los estudios clínicos comparativos muestran que captopril e hidralazina 400 mg al día pueden lograr el mismo grado de mejoría hemodinámica, pero la tasa de supervivencia real después de 65438 ± 0 años de tratamiento es mayor que la del primero, que es 865438 ± 0 y 565438 ± 0 respectivamente. El Hospital Central Changning de Shanghai trató a 22 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva refractaria con captopril. Después de varios meses de seguimiento, el efecto clínico fue satisfactorio. La función cardíaca mejoró de grado ⅲ~ⅳ a grado promedio ⅱ~ⅲ, el gasto cardíaco aumentó en un 30%, el volumen sistólico aumentó en un 35%, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares disminuyó en un 40% y la resistencia vascular periférica disminuyó en un 32%.
4 Intoxicación por captopril Captopril (captopril, captopril, cefradina, SQ14225) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina que puede combatir eficazmente la conversión de angiotensina I a angiotensina II, que reduce la presión arterial, y se utiliza para tratar la hipertensión. La absorción oral es rápida (superior a 75), alcanza un valor máximo entre 1 y 1,5 horas, dura entre 6 y 12 horas, tiene una vida media de aproximadamente 4 horas y se excreta principalmente por los riñones. Tome 12,5 ~ 50 mg por vía oral, 2 ~ 3 veces/día, hasta 450 mg/d. Este medicamento daña principalmente el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, los riñones y el sistema sanguíneo y provoca reacciones alérgicas. [1]
4.1 Manifestaciones clínicas [1]
1. Reacciones adversas
Mareos, mareos, hipotensión, tos seca, congestión nasal, erupción cutánea y función gastrointestinal. trastorno.
2. Síntomas de intoxicación
(1) Manifestaciones del sistema cardiovascular: hipotensión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular.
(2) Manifestaciones del sistema respiratorio: tos, disnea, broncoespasmo, rinitis, edema laríngeo.
(3) Manifestaciones en el sistema urinario: proteinuria, hematuria, insuficiencia renal aguda.
(4) Manifestaciones del sistema sanguíneo: leucopenia, granulocitopenia y trombocitopenia.
(5) Otras manifestaciones sistémicas: angioedema, hiperpotasemia e hipermagnesemia, que pueden provocar arritmia y muerte.
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4.2 Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por captopril son [1]:
1 Una vez que se produce una reacción adversa al medicamento, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Si la dosis oral es grande, se deben inducir rápidamente el vómito, el lavado gástrico y la infusión para acelerar la excreción del fármaco.
2. Si se produce hipotensión, se debe reponer el volumen sanguíneo, corregir la hiponatremia y administrar dopamina y otros fármacos vasopresores.
3. Para pacientes con hiperpotasemia, inyecte por vía intravenosa 100 ~ 200 ml de solución de bicarbonato de sodio 5, o 100 ~ 200 ml de solución de glucosa 25 ~ 50, 500 ml de solución de glucosa 10 según 3 ~ 4 g de glucosa: 1 U. proporción de insulina más insulina, goteo intravenoso.
4. La insuficiencia renal aguda se puede tratar mediante hemodiálisis o diálisis peritoneal.
5. Los pacientes con leucopenia, granulocitopenia y trombocitopenia deben someterse a una infusión intravenosa de sangre completa y plaquetas después de la interrupción de la medicación. Si es necesario, use fegellastina (GCSF) o energía que eleva la sangre (GMCSF).
6. Si hay broncoespasmo y edema laríngeo se deben administrar glucocorticoides inmediatamente.