¿Qué debo hacer con el seguro médico de Changzhou en Wuxi? ¿Se puede reembolsar el tratamiento fuera de la ciudad?
1 Obtener los procedimientos de registro para el tratamiento médico externo: las personas aseguradas deben realizar los procedimientos de registro para el tratamiento médico externo en Wuxi. agencia de seguridad social, incluido el llenado del formulario de solicitud y el suministro de materiales de certificación relevantes.
2. Elija una institución médica adecuada: el asegurado debe elegir una institución médica designada calificada en la ciudad de Wuxi, que puede seleccionar a través de la ventana de la agencia de seguros médicos o del sistema de servicio en línea de seguros médicos.
3. Reembolso médico: Cuando el asegurado acuda a la institución médica seleccionada para recibir tratamiento médico, deberá presentar un certificado válido como tarjeta electrónica de seguro médico o tarjeta de seguro social, y los gastos médicos serán pagados. ser reembolsado directamente al momento del alta.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. El asegurado debe ser una persona asegurada que cumpla con la normativa nacional de seguro médico, es decir, pagar las primas de seguro médico correspondientes en virtud del seguro médico nacional. sistema;
2. Los gastos médicos deben cumplir con las disposiciones del catálogo de servicios médicos del seguro médico nacional, incluidos medicamentos, artículos de tratamiento, artículos de examen, artículos quirúrgicos, etc. ;
3. Los gastos médicos deben consumirse en las instituciones médicas designadas por el seguro médico, es decir, las personas aseguradas solo pueden disfrutar de servicios de reembolso del seguro médico en las instituciones médicas designadas por el seguro médico;
4. Gastos médicos El reembolso del seguro médico debe presentarse dentro del plazo especificado. Generalmente se requiere presentar una solicitud dentro de un cierto período de tiempo después de buscar tratamiento médico;
5. El saldo en la cuenta personal del asegurado debe ser suficiente, de lo contrario no se proporcionará el servicio de reembolso del seguro médico. disponible.
En resumen, el proceso de reemisión de la tarjeta de seguro médico puede ser diferente en diferentes regiones y diferentes tipos de seguro médico. El proceso específico debe determinarse en función de las condiciones y políticas locales reales.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.