¿Cómo tratar la angina de pecho?

¡Este artículo es solo de referencia y no asume ninguna responsabilidad legal y conjunta! ¡Siga los consejos de su médico! (1) Tratamiento durante el ataque 1. Descanse inmediatamente cuando se produzca un ataque. Generalmente, los síntomas desaparecerán después de que el paciente deje de realizar actividades. 2. Se pueden usar medicamentos para tratar ataques graves y se pueden usar preparaciones de nitrato de acción rápida. Estos fármacos no sólo dilatan las arterias coronarias, reducen su resistencia y aumentan su flujo sanguíneo, sino que también reducen el retorno sanguíneo venoso, el volumen ventricular, la presión intracardíaca, el gasto cardíaco y la presión arterial al dilatar los vasos sanguíneos periféricos, reduciendo la precarga cardíaca y la demanda de oxígeno del miocardio. , aliviando así la angina de pecho. (1) Nitroglicerina: se pueden colocar tabletas de 0,3 ~ 0,6 mg debajo de la lengua, lo que les permitirá disolverse rápidamente y ser absorbidas por la saliva. Tendrá efecto después de 1 ~ 2 minutos y desaparecerá después de aproximadamente media hora. Fue eficaz en aproximadamente 92 pacientes, 76 de los cuales fueron eficaces en 3 minutos. El inicio de acción retardado o la ineficacia total indican que el paciente no padece ninguna enfermedad coronaria o enfermedad coronaria grave, o que el fármaco contenido puede ser ineficaz o no estar disuelto. Si es esto último, se le puede indicar al paciente que mastique suavemente y continúe tomándolo por la boca. El uso repetido a largo plazo puede reducir la eficacia debido a la resistencia al medicamento y la recuperación puede ocurrir después de suspender el uso durante más de 10 días. En los últimos años, también están disponibles formulaciones en aerosol y cápsulas. Las reacciones adversas incluyen mareos, hinchazón y dolor de cabeza, saltos de cabeza, rubor, palpitaciones del corazón, etc. y ocasionalmente la presión arterial cae. Por lo tanto, cuando se toma el medicamento por primera vez, se debe colocar al paciente en decúbito supino y recibir oxígeno si es necesario. ⑵ Dinitrato de isosorbida (dinitrato de isosorbida): 5 ~ 10 mg son suficientes, el inicio de acción es de 2 a 5 minutos y el efecto dura de 2 a 3 horas. O rocíe 1,25 mg en la boca cada vez durante 1 minuto. (3) Isoamilo acrilonitrilo: un líquido que se vaporiza fácilmente. Envasado en ampollas pequeñas, cada ampolla es de 0,2 ml. Al usarlo, envuélvalo con un pañuelo, cúbralo con la nariz e inhale inmediatamente. Los movimientos son rápidos y cortos, comienzan en unos 10 a 15 segundos y desaparecen al cabo de unos minutos. Este medicamento tiene el mismo efecto que la nitroglicerina, pero tiene un efecto antihipertensivo más evidente, así que úselo con precaución. El nitrito de octilo es una preparación similar. Además de los medicamentos anteriores, también se pueden considerar los sedantes. (2) El tratamiento durante el período de remisión debe intentar evitar diversos factores que se sabe que son suficientes para inducir ataques epilépticos. Ajuste su dieta, especialmente una comida que no sea demasiado completa; no fume ni beba. Ajustar la vida diaria y la carga de trabajo; reducir la carga mental; mantener una actividad física adecuada, pero no causar síntomas de dolor, generalmente no es necesario. Se sospecha que los pacientes con el primer ataque (ataque inicial) o un ataque que empeora (exacerbación), o los pacientes que están en decúbito supino, variante, síndrome intermedio, angina posinfarto, etc., son el preludio del infarto de miocardio. , debería descansar un rato. Utilice fármacos antianginosos de acción prolongada para prevenir los ataques de angina. Los siguientes medicamentos de acción prolongada se pueden usar solos, alternativamente o en combinación. 1. Preparaciones de nitrato (1) Dinitrato de isosorbida: Tome dinitrato de isosorbida por vía oral, 3 veces al día, de 5 a 10 mg cada vez, surte efecto media hora después de tomarlo y dura de 3 a 5 horas; Dinitrato de isosorbida) 20 mg dos veces al día. ⑵Tetranitrato de pentaeritritol: tomar por vía oral 3-4 veces al día, 10-30 mg cada vez después de tomar 1 a 1? horas, con una duración de 4 a 5 horas. ⑶Preparación de nitroglicerina de acción prolongada: después de tomar la tableta de acción prolongada, la nitroglicerina se libera de manera continua y lenta. Surte efecto media hora después de la administración oral y dura de 8 a 12 horas. Se puede tomar una vez cada 8 horas, 2,5 mg cada una. tiempo. Aplique 2 ungüentos de nitroglicerina o una preparación de parche (que contenga de 5 a 10 mg) en la piel del pecho o de la pared superior durante 12 a 24 horas. 2. Los betabloqueantes pueden bloquear la estimulación de las aminas simpaticomiméticas sobre la frecuencia cardíaca y los receptores de la contractilidad del miocardio, ralentizar la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial, reducir la contractilidad del miocardio y el consumo de oxígeno, aliviando así la aparición de angina de pecho. Además, también reduce la respuesta hemodinámica durante el ejercicio, reduciendo el consumo de oxígeno del miocardio al mismo nivel de ejercicio; las arterias pequeñas (vasos de resistencia) en el área del miocardio no isquémica se estrechan, permitiendo que pase más sangre a través de la circulación colateral extremadamente expandida; (transportan vasos sanguíneos) fluyen hacia el área isquémica. Usa mucho. Las reacciones adversas incluyen tiempo de eyección ventricular prolongado y aumento del volumen cardíaco, que pueden agravar la isquemia miocárdica o causar insuficiencia cardíaca, pero su efecto en la reducción del consumo de oxígeno del miocardio supera con creces sus reacciones adversas. Los preparados comúnmente utilizados son: ① Propranolol, 65,438 00 mg cada vez, 3 a 4 veces/día, y la dosis se aumenta gradualmente hasta 65,438 000 ~ 200 mg/d... ② Oxyprolol, 20 mg/tiempo ~40 mg 3 veces a diario.

③Aprelolol, 3 veces al día, de 25 a 50 mg cada vez. ④ Pindolol (5 mg cada vez/día, aumentado gradualmente a 60 mg/día. ⑤ Sotalol (20 mg cada vez, 3 veces al día) aumentado gradualmente a 240 mg diarios. ⑥ Metoprolol (50 ~ 100 mg/día). ⑦ Atenolol, 25 ~ 75 m2 veces/d ⑧ Acebutolol) 200 ~ 400 mg/d mg/d ⑨ Nadolol (40 ~ 80 mg 1 vez/d, etc.) Los bloqueadores corporales se pueden usar en combinación con medicamentos con nitrato, pero se deben usar señaló que: ① los betabloqueantes y los nitratos tienen un efecto sinérgico, por lo que la dosis debe ser pequeña, especialmente la dosis inicial debe reducirse para evitar la presión arterial ortostática, etc. Reacciones adversas ② Cuando se suspenden los betabloqueantes, la dosis; debe reducirse gradualmente, ya que la interrupción repentina puede provocar un infarto de miocardio; ③ Las personas con insuficiencia cardíaca, asma bronquial y bradicardia no deben usarlo debido a los efectos secundarios de ralentizar el ritmo cardíaco y limitar la dosis. la entrada de iones de calcio en las células y la utilización de iones de calcio en el acoplamiento de excitación-contracción de los cardiomiocitos, inhibiendo así la contracción del miocardio y reduciendo el consumo de oxígeno del miocardio; dilatando las arterias coronarias y aliviando el espasmo de las arterias coronarias, mejorando el suministro de sangre del miocardio subendocárdico; expandir los vasos sanguíneos periféricos, reducir la presión arterial y reducir la carga cardíaca también puede reducir la viscosidad de la sangre, prevenir la agregación plaquetaria y mejorar la microcirculación del miocardio. Las preparaciones de uso común incluyen: ① Verapamilo (80 ~ 1,20 mg 3 veces/día), sostenido. agente de liberación (240 ~ 480 mg 1 vez/d). Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, bradicardia, prolongación del intervalo PR y disminución de la presión arterial. también se puede tomar por vía sublingual; las reacciones adversas de la liberación sostenida 30 ~ 80 mg 1 vez/día incluyen dolor de cabeza, mareos, fatiga, disminución de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca ③ Diltiazem 30 ~ 90 mg 3 veces/d; preparación de liberación 90 ~ 360 mg una vez/d. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, mareos e insomnio. Las nuevas preparaciones son nicardipina (10 ~ 20 mg3 /d), nisoldipina (20 mg2 /d), amlodipina (5 ~ 10 mg1 /d), felodipina (. 5 ~ 0). Los bloqueadores de los canales de calcio son los mejores medicamentos para tratar la angina variante. Estos medicamentos se pueden combinar con medicamentos con nitrato, entre los que se puede combinar la nifedipina con bloqueadores de los receptores beta. Sin embargo, la combinación de verapamilo y diltiazem con bloqueadores beta. tiene el riesgo de sobresupresión del corazón Al suspender dichos medicamentos, también es aconsejable reducir gradualmente la dosis y luego suspender el medicamento para evitar el espasmo de las arterias coronarias 4. Los vasodilatadores coronarios pueden dilatar las arterias coronarias y, en teoría, aumentar el flujo sanguíneo coronario. , mejorar el suministro de sangre al miocardio y aliviar la angina de pecho. Sin embargo, debido a la complejidad de la enfermedad de las arterias coronarias en la enfermedad coronaria, algunos vasodilatadores como el dipiridamol pueden ser más eficaces que los vasodilatadores. La enfermedad grave expandirá las arterias de manera más significativa sin enfermedad o leve. La enfermedad, reduce el flujo sanguíneo de la circulación colateral, provoca el llamado "robo coronario", aumenta el suministro de sangre del miocardio normal y reduce el suministro de sangre del miocardio isquémico, por lo que no se utiliza para tratar la angina de pecho. Aún en uso: ① Dosis 1 ~ 2 m2 ~ 3 veces/día. Las reacciones adversas incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento y malestar gastrointestinal. ②La amiodarona (100 ~ 200 mg, 3 veces/día) también se usa para tratar la taquiarritmia. Las reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales, erupción cutánea, pigmentación corneal, bradicardia y disfunción tiroidea. ③ Etoxiflavona (Eflefonato) 30 ~ 60 m2 ~ 3 veces/d ④ Carbómero 75 ~ 150 mg 3 veces/d ⑤ Oxidolina 8 ~ 16 mg 3 ~ 4 veces/d ⑥ Aminofilina 100 ~ 200 mg 3 ~ 4 veces/d ⑦ Papaverina 30 ~ 60 mg 3 veces/día, etc. (3) El tratamiento de la Medicina Tradicional China (MTC) se basa en el tratamiento dialéctico de la MTC y adopta dos métodos: tratar los síntomas y tratar la causa raíz. El tratamiento de los síntomas se realiza principalmente durante el período de dolor, centrándose en "dispersar", incluida la promoción de la circulación sanguínea y la eliminación de la estasis sanguínea, la regulación del qi, el desbloqueo del yang y la resolución de la flema. El tratamiento de la causa raíz generalmente se aplica durante el período de remisión, principalmente mediante la regulación; yin y yang, órganos, qi y sangre, utilizando yang nutritivo, yang nutritivo y yang nutritivo. Métodos para nutrir el yin, reponer el qi y la sangre y regular los órganos internos. Entre ellos, el método de "activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea" (los más utilizados son Salvia miltiorrhiza, cártamo, Ligusticum chuanxiong, Puhuang, Yujin, etc.).

) y el método de "tónico y calentador aromático" (píldoras Suhexiang, píldoras Subian Dropping, píldoras Kuanxiang, píldoras Baoxin, píldoras Shexiang Baoxin, etc.) de uso común son los más utilizados. Además, la acupuntura o la terapia de acupresión también pueden ser eficaces. (4) Otras inyecciones se utilizan para tratar el dextrano de bajo peso molecular o el hidroxietilalmidón, 250 ~ 500 ml/d, infusión intravenosa durante 14 ~ 30 días como tratamiento, que puede mejorar la perfusión microcirculatoria y puede usarse para ataques frecuentes de angina. pectoral. Los anticoagulantes como la heparina, los fármacos trombolíticos y los antiplaquetarios se utilizan para tratar la angina inestable. La oxigenoterapia hiperbárica puede aumentar el suministro de oxígeno sistémico y mejorar la angina refractaria, pero el efecto no es fácil de consolidar. También se puede considerar la terapia de contrapulsación externa, que puede aumentar el suministro de sangre a las arterias coronarias. Para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa temprana, es aconsejable utilizar preparaciones digitálicas de acción rápida mientras tratan la angina de pecho. (5) El cirujano

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