Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de Yueyang

La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes de Yueyang es la siguiente:

1 Para el tratamiento médico en instituciones médicas de primer nivel y en instituciones médicas y de salud primarias designadas por el seguro médico. Se pagará el 70% de los gastos médicos ambulatorios;

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2 Para el tratamiento médico en una institución médica secundaria designada por el seguro médico, los gastos médicos ambulatorios se pagarán a una tarifa inicial de 200 yuanes, con una tasa del 60%;

3. En una institución médica de tercer nivel designada por el seguro médico Para tratamiento médico y gastos médicos ambulatorios, el pago mínimo es de 300 yuanes y el pago. se basa en el 60%;

4. Dentro de un año natural, el monto acumulado del estándar de pago mínimo no excederá los 300 yuanes y el límite de pago máximo del fondo general para pacientes ambulatorios será de 1.500. yuanes para los empleados actuales y 2.000 yuanes para los jubilados.

Proceso de reembolso por conocimientos básicos de seguro médico:

1. Cuando los pacientes visiten instituciones médicas designadas, deberán presentar sus tarjetas de seguro médico o documentos relacionados; Las instituciones médicas proporcionarán Los gastos se liquidarán según el tipo de seguro médico;

3. La parte del seguro médico será pagada directamente a la institución médica por la caja del seguro médico y la parte personal. -la parte del bolsillo será pagada por el paciente;

4. Si se requiere reembolso por tratamiento médico más allá del punto designado, para los gastos dentro del alcance del pago por parte de la institución, los pacientes deben traer las facturas pertinentes y el respaldo. materiales a la agencia de seguro médico para manejar los procedimientos de reembolso;

5. Después de revisar los materiales relevantes, la agencia de seguro médico determina el monto del reembolso y transfiere los gastos a la cuenta Especificar del paciente.

En resumen, el índice de reembolso de gastos ambulatorios del seguro médico para residentes de Yueyang en instituciones médicas designadas en diferentes niveles es del 70% para instituciones de primer nivel y del 60% para instituciones de segundo y tercer nivel, y hay son reembolsos mínimos de 200 yuanes y 300 yuanes estándar; el límite de pago mínimo acumulativo anual es de 300 yuanes y el límite de pago máximo del fondo general para pacientes ambulatorios es de 1.500 yuanes para empleados activos y 2.000 yuanes para jubilados.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 23

Los empleados participarán en los servicios básicos seguro médico para los empleados, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 28

Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.