¿Cómo se trata la enfermedad de Parkinson?

¿Cómo tratar la enfermedad de Parkinson? 1. Tratamiento farmacológico:

La mayoría de los pacientes con Parkinson en etapa temprana son muy eficaces en el tratamiento con levodopa. Esto también se denomina "período de luna de miel" porque la mayoría de los pacientes con Parkinson toman medicamentos y se pueden lograr resultados satisfactorios después del tratamiento. , los síntomas se pueden controlar perfectamente y se pueden mantener buenas condiciones las 24 horas del día. Tales medicamentos incluyen: preparaciones compuestas de levodopa como Madopar, Carbi-levodopa (Xining), Dalinfu, etc.; , etc.; inhibidores de la monoaminooxidasa B tales como selegilina, rasagilina, etc.; inhibidores de COMT tales como entacapona, etc.; fármacos anticolinérgicos tales como tabletas de trihexifenidilo (tabletas de Antan), etc.; 2. Tratamiento quirúrgico:

Después del tratamiento farmacológico temprano, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan gradualmente una cierta tolerancia a los fármacos y se producen gradualmente algunas complicaciones relacionadas con los fármacos, como el fenómeno de encendido y apagado, fluctuaciones en el fármaco. eficacia, discinesia, etc. En este momento, el tratamiento farmacológico ya no es el método de tratamiento principal. Algunos pacientes con enfermedad de Parkinson grave afectarán significativamente su vida diaria y les impedirán cuidar de sí mismos. Por lo tanto, además del tratamiento médico, se requiere tratamiento quirúrgico adicional.

Los tratamientos quirúrgicos incluyen destrucción de núcleos cerebrales profundos, estimulación de núcleos cerebrales profundos (implantación de marcapasos cerebrales), trasplante de células madre, etc. Actualmente se cree que la cirugía con menor daño y mejor efecto es la cirugía de implantación de marcapasos cerebral. Esta cirugía utiliza un método mínimamente invasivo para implantar dos electrodos de aproximadamente 1 mm en los núcleos del cerebro en ambos lados y luego insertar el generador de impulsos. Se implanta en el tejido subcutáneo debajo de la clavícula del tórax, de modo que el efecto de estimulación en el núcleo se puede ajustar ajustando los parámetros de estimulación.

Entonces, ¿qué tipo de pacientes con enfermedad de Parkinson son adecuados para la estimulación cerebral profunda?

Los expertos chinos en estimulación eléctrica cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson señalaron que las indicaciones quirúrgicas para la estimulación cerebral profunda incluyen:

1. ? Tomar levodopa compuesta alguna vez tuvo un buen efecto curativo;

3.? El efecto curativo se ha reducido significativamente o se han producido fluctuaciones graves del movimiento o discinesias, que afectan la calidad de vida;

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4. Se excluyen la demencia y las enfermedades mentales graves.

También existen ciertos requisitos para la selección de pacientes:

1. En primer lugar, la edad generalmente no supera los 75 años, y se puede reducir a 80 años si. las condiciones físicas lo permiten;

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2. La duración de la enfermedad generalmente dura más de 5 años si los síntomas del paciente son principalmente temblor en reposo y el efecto no es evidente después del tratamiento estándar. la familia solicita encarecidamente la cirugía, la duración puede reducirse a 3 años;

3. En términos de la gravedad de la enfermedad, debería ser en el Hamp, la eficacia actual ha disminuido o el medicamento. Se han producido problemas relacionados, como fenómenos intermitentes, fluctuaciones en la eficacia de los medicamentos y movimientos anormales, que han afectado gravemente la calidad de vida del paciente.

Shanghai Donglei Brain Hospital, bajo la dirección del profesor Song Donglei, colabora estrechamente con múltiples disciplinas que incluyen neurocirugía, neurología, rehabilitación, anestesiología y radiología para proporcionar una solución integral para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Parkinson. , tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico, control del programa posoperatorio y cuestiones de rehabilitación posoperatoria; el Departamento de Neurología, bajo la dirección del Profesor Asociado Kong Xiaodong, es responsable del diagnóstico, tratamiento farmacológico, evaluación preoperatoria y control del programa posoperatorio de la enfermedad de Parkinson, y el Departamento de Neurocirugía, bajo el liderazgo del Profesor Song Donglei, en estrecha colaboración con el departamento de imágenes y el departamento de anestesiología, preside el tratamiento quirúrgico de los pacientes de Parkinson, principalmente la estimulación cerebral profunda. Esta cirugía tiene principalmente las siguientes ventajas: 1. Traumatismos pequeños. la incisión quirúrgica es de aproximadamente 3 a 5 cm en cada lado y se perfora el cráneo en cada lado. Se utiliza un orificio óseo de aproximadamente 14 mm y luego, bajo control electrofisiológico, se implantan lentamente electrodos de aproximadamente 1 mm en los núcleos relevantes. la incisión quirúrgica y el daño al tejido cerebral son muy pequeños 2. Ajustabilidad. Después de implantar el electrodo, los parámetros de estimulación del electrodo se pueden ajustar a través de un dispositivo controlado por programa y el efecto de estimulación se puede ajustar ajustando los parámetros, mejorando así los síntomas; de diversos grados; 3. Reversibilidad, la estimulación cerebral profunda es una cirugía no destructiva. Si el paciente tiene síntomas graves, en caso de complicaciones relacionadas con la estimulación, la estimulación eléctrica se puede detener apagando la máquina. una cirugía destructiva, y una vez dañada, será irreversible. El profesor Sun Feng dirige el departamento de rehabilitación de nuestro hospital para llevar a cabo entrenamiento de rehabilitación principalmente en las extremidades, el lenguaje y la marcha de la enfermedad de Parkinson. El modelo de cooperación multidisciplinaria no solo se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson, sino que también se aplica a enfermedades funcionales como epilepsia, temblor esencial, distonía, enfermedad de Alzheimer, etc., formando un equipo de cooperación multidisciplinario único que se diferencia de otros hospitales de combate de un solo departamento. modo.