Las enfermedades de reembolso especial para clínicas ambulatorias conectadas a ubicaciones remotas incluyen:

Las enfermedades especialmente reembolsadas para clínicas ambulatorias remotas incluyen las siguientes:

1. Hipertensión

2. radioterapia y quimioterapia tumoral ambulatoria;

4. Diálisis urémica;

5. Tratamiento antirrechazo tras el trasplante de órganos.

El reembolso del tratamiento ambulatorio del seguro médico en otros lugares requiere los siguientes materiales procesales:

1. Si desea utilizar su tarjeta de seguro médico para el reembolso cuando vaya a otros lugares para recibir tratamiento médico, primero debe emitir un certificado de derivación en un hospital local. Este certificado debe ser de un hospital local un poco más grande, al menos un hospital del condado. nivel hospitalario o superior;

2, Sello del hospital

Después de que el certificado de transferencia sea emitido por un hospital del nivel del condado o superior, es necesario sellarlo. Este sello no puede ser el. Sello de cualquier hospital. Debe ser de la ventanilla de seguridad social del hospital que emitió el certificado de traslado.

3. certificado y sellar el hospital, lleve la información relevante a la oficina de equipos local para el registro. Este registro implica principalmente Para registrarse en la Oficina de Seguridad Social para facilitar el reembolso futuro del seguro médico en otros lugares. Facturas hospitalarias

El reembolso por tratamiento médico en otros lugares es principalmente reembolso por hospitalización. Después de ver al médico, deje que el hospital la emita. Se debe conservar la factura, ya que esta es la base del reembolso;

5. Reembolso por parte de la Oficina del Seguro Social

Después de regresar del tratamiento, debe acudir a la Oficina del Seguro Social local para obtener el reembolso y traer materiales de información relevantes, que incluyen: facturas, tarjetas de identificación, registros del hogar. , tarjetas de seguro social y otros materiales;

6. El reembolso para pacientes ambulatorios generalmente es más problemático cuando se reembolsa en otro lugar el costo de la hospitalización, pero si se trata de un reembolso para pacientes ambulatorios en otro lugar, no hay necesidad de preocuparse. los gastos. Solo necesita traer la factura a la Oficina de la Seguridad Social para su reembolso.

La liquidación del seguro médico en otros lugares debe cumplir los siguientes tres requisitos:

1. El asegurado ha completado el registro y la presentación para el tratamiento médico en otros lugares de las provincias de conformidad. con regulaciones;

2, los hospitales en otros lugares para tratamiento médico han abierto liquidación directa a nivel nacional para tratamiento médico en otros lugares;

3. Debe tener una tarjeta de seguro social con información completa. que pueden utilizarse para tratamientos médicos, incluido el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y la tarjeta de seguro médico de los residentes urbanos.

En resumen, radioterapia y quimioterapia ambulatoria para hipertensión, diabetes, tumores malignos, diálisis urémica y tratamiento antirrechazo tras trasplante de órganos. A excepción de los cinco tipos de enfermedades crónicas ambulatorias, el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias se liquidará directamente. Otras enfermedades crónicas y especiales para pacientes ambulatorios no pueden resolverse directamente en otros lugares por el momento y aún así se reembolsarán al lugar asegurado según el método de reembolso original.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.