La hemorragia cerebelosa excesiva comprime el nervio izquierdo del equilibrio. ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?

La hipertensión arterial es la principal causa de hemorragia cerebral.

Otras causas incluyen malformaciones cerebrovasculares, aneurismas, arteritis cerebral, trastornos sanguíneos, uso de fármacos trombolíticos y anticoagulantes, angiopatía amiloide y tumores cerebrales.

El mecanismo de la arteriosclerosis cerebral y la hemorragia cerebral en la hipertensión

La hipertensión provoca contracción del músculo liso de la arteria cerebral, dilatación pasiva de los vasos sanguíneos, daño del músculo liso y de la íntima, y ​​aumento de la permeabilidad. La infiltración de componentes plasmáticos provoca la necrosis de las células del músculo liso de las arteriolas y las arterias fibrosas, haciéndolas transparentes, adelgazando las paredes de las arteriolas y hinchándose hasta formar pequeños aneurismas. Los aumentos repentinos de la presión arterial debido a la rotura de las paredes arteriolares y los aneurismas arteriolares son las causas más comunes de hemorragia cerebral.

Hemorragia cerebral, mecanismo de lesión cerebral

El hematoma intracerebral comprime el tejido cerebral circundante provocando isquemia, hipoxia, edema y presión intracraneal, dificultando el retorno venoso. Más importante aún, la isquemia cerebral, el edema cerebral y la presión intracraneal provocan hernia cerebral, formando un círculo vicioso de hemorragia del tronco encefálico, que pone en peligro la vida.

La hemorragia cerebral es una lesión sangrante separada. El tejido cerebral alrededor del hematoma tisular se comprime, lo que provoca edema cerebral, aumento de la presión intracraneal y desplazamiento del tejido. El plomo, la hernia coronal, la hernia de amígdalas cerebelosas, la compresión anterior del tronco encefálico, la hemorragia secundaria, la necrosis y la hemorragia intracerebral son causas comunes de muerte. La autólisis ocurre en unos pocos meses y, en la etapa posterior, puede convertirse en un hematoma después de una hemorragia del quiste, lo que se llama quiste por accidente cerebrovascular, y se puede ver un líquido amarillo en la cavidad.

En hemorragia cerebral, existen principalmente los siguientes tipos:

(1) Hemorragia cerebral y hemorragia secundaria del tronco encefálico: 52 casos de hemorragia cerebral en autopsia y 39 casos de hemorragia secundaria en el tronco encefálico. casos (75%), 12 casos (30,8%) de hemorragia intracerebral, 9 casos (23,1%) de hemorragia pontina y 18 casos (30,8%) de hemorragia pontina.

Mecanismo de hemorragia del tronco encefálico en la escuela secundaria: (1) En 7 casos (18%), se inyectó sangre en el tronco encefálico desde el foco de la hemorragia cerebral y el cordón fluyó principalmente hacia la base del cerebro a lo largo del tracto piramidal. ② El hipotálamo resultó dañado y la hemorragia cerebral se extendió directamente al mesencéfalo en 2 casos (5,2%). ③ Las lesiones de hemorragia cerebral irrumpieron en los ventrículos cerebrales, los acueductos se dilataron y sangraron y la sangre entró en la sustancia gris periacueductal en 8 casos (20,5%). ④ Hemorragia de vasos sanguíneos pequeños y del tronco del encéfalo, ***25 casos (64,65438 ± 0%), en su mayoría hemorragias puntiformes, algunas aisladas, otras fusionadas en masas. Bajo el microscopio, la destrucción de la pared arterial por el foco sangrante es esencialmente una pequeña hemorragia arterial. También podemos ver que algunos vasos sanguíneos están congestionados y los límites de la zona del edema son evidentes. Las ramas larga y corta de la arteria mediana o rama circunfleja estaban distribuidas uniformemente, incluso dentro de los vasos sanguíneos, todas mostraban congestión y edema evidentes, y el sangrado arterial era visible, lo que confirma aún más el sangrado arterial. Además, el acueducto circundante y el cuarto ventrículo a veces muestran congestión venosa y, en ocasiones, hay un poco de sangrado alrededor de las venas.

Las manifestaciones clínicas de la hemorragia secundaria del tronco del encéfalo son: coma leve temprano y severo en 39 casos, coma súbito dentro de las 24 horas en 38 casos (97%), hipertensión arterial, la más alta en 31 casos (79,5% ) ), 39 casos tenían presión arterial sistólica mayor a 200 mmHg, y el grupo sin hemorragia del tronco encefálico fue solo el 46,1% (6/65438)0,05; El estrabismo torsional de Christie se manifestó como separación, mientras que sólo el 65,438+00% del grupo de hemorragia central fija del tronco encefálico con ojos flotantes tuvo un tiempo de supervivencia corto. Entre los 39 casos, 29 (74,4%) murieron dentro de las 48 horas, y sólo el 30,8% (4/13) del grupo sin hemorragia del tronco encefálico es una de las causas de muerte por hemorragia cerebral.

(2) Lesión subtalámica secundaria a hemorragia intracerebral: ① Características anatómicas del hipotálamo: La estructura del hipotálamo y el surco subtalámico del tercer cerebro, que contiene más de 15 pares de núcleos nerviosos, ubicados en la pared. del tercer ventrículo Y hay miles de células neurosecretoras en el núcleo paraventricular, el núcleo periventricular, el núcleo ventromedial y el núcleo dorsomedial del hipotálamo en la parte inferior. El hipotálamo mide aproximadamente 1 cm y pesa alrededor de 4 g, que es el 3‰ de todo el cerebro. Sin embargo, este mecanismo es complejo, autónomo e instintivo. Endocrinología, metabolismo, estado de ánimo, sueño y vigilia. Área y las siguientes características: la red capilar es rica, el cerebro es más del doble de grande que otras áreas y no existe una barrera hematoencefálica lo suficientemente saludable, por lo que la permeabilidad es alta, por lo que es propenso a la hipoxia y al envenenamiento. , hipertensión intracraneal e infección y cambios en lesiones, edema y hemorragia; el tallo infundibular es la conexión entre las fibras nerviosas del hipotálamo en la parte inferior de la glándula pituitaria, cuando está comprimida, hinchada, sangrante, contactada. destruido.

②Síntomas clínicos de lesión hipotalámica: aumento de la presión intracraneal debido a hemorragia cerebral y efecto de masa, que provoca compresión, edema, desplazamiento y distorsión del hipotálamo y el tallo pituitario, que afecta al hipotálamo, y hemorragia ventricular secundaria, que a menudo se manifiesta como erosión gástrica hemorrágica o úlcera, vómitos de contenido gástrico parecido al café, edema pulmonar agudo y leucocitosis. Hiperglucemia, hipertermia central, sudoración profusa.

(3) La hernia cerebral secundaria a hemorragia cerebral; hernia de techo, hernia central, hernia del agujero magno, hernia de la cresta esfenoides, hernia del cíngulo, hernia supracerebelosa, pueden complicarse con hemorragia cerebral. Generalmente no hay síntomas clínicos evidentes y las autopsias son comunes. Los tres primeros síntomas clínicos y más empeoran o provocan la muerte. Dispersar la corona a lo largo de la pupila ipsilateral. Las pupilas a ambos lados de la hernia central son pequeñas y la respiración es irregular. Patología: ① masa roja, núcleo rojo que se mueve hacia abajo, tercer ventrículo que se mueve hacia abajo, (3) signos de hipotálamo y tronco cerebral superior que se mueven hacia abajo. Si se produce una hernia central, es muy probable que se produzca una hernia del agujero magno, lo que provoca que la respiración y los latidos del corazón se desvíen y provoquen la muerte.

Las manifestaciones clínicas y el proceso patológico de la hemorragia cerebral dependen del tamaño y cantidad del sangrado. La mayoría de los pacientes tienen una aparición repentina y rápida de la enfermedad, a menudo acompañada de dolor de cabeza y vómitos, que es causada por un aumento repentino de la presión intracraneal. La incidencia máxima se produce en cuestión de minutos u horas, y los casos graves pueden perder el conocimiento y poner en peligro la vida. Por tanto, la clave del tratamiento es reducir la presión intracraneal, el edema cerebral, controlar la presión arterial y manejar correctamente la asfixia, el sangrado gastrointestinal, las complicaciones de infecciones pulmonares y los síntomas cardíacos. Este artículo analiza el tratamiento de la hemorragia cerebral aguda y las medidas para abordar las complicaciones importantes.

¿La incidencia de la hemorragia cerebral aguda 3? Por todos lados. Tres principios para rescatar la hemorragia cerebral: manejo de la presión arterial, aumento de la presión intracraneal y manejo de las complicaciones del tratamiento. El paciente debe descansar en cama, evitar el estrés emocional, permanecer en silencio y prestar atención a la altura del reposacabezas de 15 a 20 grados. El paciente comatoso debe colocarse en posición semi-recostada con la cabeza inclinada hacia un lado. Se debe administrar inhalación intermitente de oxígeno para mantener abiertas las vías respiratorias. Se deben observar los signos vitales en todo momento y se deben prevenir los vómitos y la aspiración. Los pacientes deben ser tratados estrictamente de acuerdo con los procedimientos de rutina.

1 Controlar la presión arterial

Las lesiones de la hemorragia cerebral se encuentran mayoritariamente en el parénquima cerebral (colinas lenticulares). Debido a la hipertensión a largo plazo, cuando las arteriolas cerebrales se dilatan y forman microaneurismas o necrosis de las fibras arteriales, la presión arterial aumenta repentinamente, lo que puede provocar fácilmente la rotura y el sangrado de las arterias pequeñas. La hipertensión a largo plazo causa degeneración del músculo liso en la íntima de la arteriola y necrosis de la capa de depósito de lípidos, cambios repentinos en la presión y el flujo sanguíneo y sangrado en las arteriolas, lo que puede causar reactividad vascular severa y la fusión de múltiples hemorragias circundantes para formar un hematoma. o sangrado disperso. La presión arterial debe controlarse por debajo de 180/100 mmHg, no demasiado baja, de lo contrario provocará consecuencias irreparables, incluido un suministro sanguíneo insuficiente y lesiones en la cabeza.

El sitio más común es la hemorragia de la cápsula interna. Los pacientes presentan coma, somnolencia o vigilia, así como presión arterial significativamente elevada y síntomas típicos de la migraña (hemiplejía, hemiparesia, hemianopsia). La hemorragia masiva y la rotura ventricular provocan coma, edema cerebral y hernia cerebral. La condición es crítica y el pronóstico es malo.

2 Manejo de la presión intracraneal

La principal complicación del edema cerebral es la hemorragia cerebral, que es una de las causas de muerte. El tratamiento de la deshidratación suele durar al menos 15 días. Para un gran número de pacientes menores de 70 años que sangran de 50 a 70 ml, la extirpación quirúrgica del hematoma o la perforación local y el tratamiento por aspiración también son medidas activas y factibles. Inyecte uroquinasa dentro de los tres días posteriores al drenaje estereotáctico.

Tratamiento de las complicaciones

En la hemorragia cerebral se daña el centro nervioso autónomo y se altera la función de regulación neurohumoral, lo que puede provocar infección pulmonar, hemorragia gastrointestinal, pérdida de agua y electrolitos. trastornos e hipertensión y complicaciones clínicas de enfermedades crónicas como la diabetes y la enfermedad coronaria, por lo que es fácil complicarse con disfunciones cardíacas, pulmonares, renales y de otros órganos. Las complicaciones de la hemorragia cerebral clínica que encontramos a menudo son las siguientes:

3.1 Fiebre

Los pacientes con hemorragia cerebral y fiebre presentan principalmente las siguientes cuatro condiciones:

(1 ) Fiebre infecciosa: causada principalmente por infección pulmonar. Los pacientes experimentan alteración de la conciencia, disfagia, alteración del habla, tos anormal, vómitos o neumonía por aspiración traqueal o neumonía por caída debido a la obstrucción de las secreciones orales. Además, las infecciones pulmonares también pueden provenir de infecciones adquiridas en el hospital causadas por medidas inadecuadas de ventilación mecánica, infecciones cruzadas causadas por hormonas adrenocorticales e infecciones dobles causadas por una hospitalización prolongada.

Las principales medidas para prevenir y tratar las infecciones respiratorias son: ① Elevar la cama entre 30 y 90 grados para el mayor número posible de pacientes durante el día. Aliente a los pacientes a toser, respirar profundamente, beber líquidos y no usar pajitas que les salven la vida. En caso de alteraciones evidentes de la conciencia, se debe utilizar la posición lateral, con la boca baja o en decúbito supino para facilitar la descarga de las secreciones de la garganta. El paciente está confundido y vomita. Los objetos extraños en la boca deben aspirarse junto a la cama para evitar su inhalación hacia la tráquea. (2) Para prevenir el reflujo de la alimentación nasogástrica, la velocidad de la alimentación nasogástrica no debe ser demasiado rápida y se debe prestar atención a la temperatura adecuada.

Después de la alimentación nasogástrica, la cabecera de la cama debe elevarse 30 grados durante un breve período. Cuando el jugo gástrico refluye, la cantidad de alimentación nasogástrica diaria se puede reducir adecuadamente y no se pueden ingerir alimentos temporalmente. Se retira el tubo y se inyecta una pequeña cantidad de gas para evitar que se retire el alimento que ha caído dentro del collar traqueal. (3) Fortalecer el cuidado respiratorio. Si no puede comer debido a problemas de conciencia, debe fortalecer el cuidado bucal y darse palmaditas en la espalda una vez cada 2-3 horas. Se debe prestar atención al problema de la succión del esputo. Si el esputo de un paciente con neumonía no se puede aspirar por completo, la neumonía no se puede controlar satisfactoriamente ni siquiera con una gran cantidad de antibióticos. (4) La infección pulmonar grave provoca un aumento de la temperatura corporal, flema espesa que es difícil de expulsar y alteración de la conciencia que no se puede recuperar en un corto período de tiempo. Ineficaz o asfixiante después de la medicación. Se puede considerar la traqueotomía para facilitar la descarga de esputo y la administración intratraqueal y reducir la aspiración de esputo causada por daño de la mucosa. ⑤ Tratamiento activo para controlar el edema cerebral y la hemorragia cerebral, y la recuperación temprana de la conciencia, promoviendo así el control de la infección pulmonar temprana. ⑥ Si ya existe una infección pulmonar, se deben utilizar antibióticos de amplio espectro en grandes cantidades. Los patógenos de infección respiratoria más comunes en las infecciones hospitalarias complicadas con hemorragia cerebral (50 % a 60 %) son los bacilos gramnegativos, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, que representan alrededor del 65 438 ± 00 % de las neumonías. Los cocos son raros (5%). Medicación empírica para infecciones bacterianas Gram-negativas: aminoglucósidos + penicilinas semisintéticas o antibióticos cefalosporínicos (de amplio espectro según Chami + ampicilina, amikacina + antibióticos cefalosporínicos);

Después de la hemorragia cerebral, las infecciones del tracto respiratorio y las infecciones del tracto urinario son causadas principalmente por bacilos gramnegativos en la piel y mucosas de extraños. Durante el cateterismo prolongado (1 semana), se debe prestar atención a la prevención de infecciones del tracto urinario, especialmente en pacientes femeninas. Para reducir las infecciones del tracto urinario, se debe evitar el cateterismo siempre que sea posible. Si realmente es necesario el cateterismo, el sistema de drenaje cerrado debe desinfectarse y esterilizarse estrictamente. La bacteriuria asintomática generalmente no requiere tratamiento para evitar la colonización farmacorresistente. Los antibióticos se utilizan para las bacterias patógenas aisladas según los síntomas y las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. La bacteriuria se elimina principalmente desenchufando el cable de alimentación o agregando antibióticos para retirar el catéter. Para infecciones generales del tracto urinario se pueden seleccionar aminoglucósidos + ampicilina o cefalosporinas de tercera generación + ampicilina.

(2) En el departamento de calefacción central, el daño al centro termorregulador hipotalámico es común en la hemorragia cerebral grave que irrumpe en el ventrículo, la hemorragia intraventricular primaria, la hemorragia del tronco encefálico o el infarto grave del tronco encefálico. Sus manifestaciones clínicas son fiebre alta persistente, temperatura corporal superior a 39°C, temperatura elevada de la piel, ausencia de sudoración, tronco y extremidades frías, acompañada de escalofríos y sin cambios correspondientes en la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal, por lo que la toxicidad antipirética es ineficaz. El tratamiento antipirético y analgésico se basa principalmente en el enfriamiento físico, que incluye baños de alcohol, baños de agua tibia, almohadillas de hielo y enemas de agua helada. Los pacientes de edad avanzada con constitución débil deben tener cuidado al usar antipiréticos para evitar el colapso. Hay indicios de que se puede utilizar la hipotermia terapéutica si las condiciones lo justifican. Se ha informado que la fiebre es causada por una disfunción cerebral de los receptores centrales de dopamina, y el agonista del receptor bromocriptina puede ser eficaz.

(3) Deshidratación térmica: la deshidratación excesiva y el suministro insuficiente de agua provocan un aumento de la concentración del fármaco en sangre y la regulación intracraneal de la temperatura corporal del sistema nervioso central se ve afectada, provocando fiebre. Además, la insuficiencia de líquidos corporales y la dificultad para expectorar causada por una deshidratación excesiva también pueden hacer que los pacientes desarrollen fiebre por deshidratación, lo que también aumenta la aparición de fiebre por deshidratación. Durante el tratamiento, los pacientes que desarrollan fiebre inexplicable, piel seca, disminución de la producción de orina o aumento del hematocrito deben considerar la posibilidad de deshidratación y fiebre. El método de tratamiento debe primero ajustar la cantidad de deshidratación y luego utilizar enfriamiento físico.

(4) Absorción de calor: observada principalmente en accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, la hemorragia subaracnoidea es más común en el proceso de absorción sanguínea sistémica. Los factores termogénicos que liberan productos hemolíticos pueden provocar fiebre en la primera y segunda semana después del inicio de los síntomas, principalmente fiebre baja a moderada. Los signos de intoxicación y los síntomas de daño hipotalámico están relacionados con la infección y el tratamiento puede enfriar físicamente el cuerpo.

3.2 Complicaciones respiratorias

Hemorragia cerebral, complicaciones respiratorias, infecciones respiratorias, edema pulmonar neurogénico (ENP). La NPE libera una gran cantidad de catecolaminas debido al daño hipotalámico, lo que causa vasoconstricción periférica, lo que hace que la presión arterial aumente y la circulación sanguínea cambie a circulación pulmonar de baja resistencia, lo que agrava el daño capilar, aumenta la resistencia de la sangre de la arteria pulmonar y la pérdida de líquido. fuga hacia los alvéolos. Las investigaciones de los últimos años han demostrado que n? La EP es causada principalmente por un bajo contenido de oxígeno. La hemorragia cerebral está estrechamente relacionada con la incidencia de NPE. La cantidad de sangrado es grande y la afección es grave, mientras que la incidencia de NPE es muy alta. La mayoría de las NPE son enfermedades explosivas. Si no se trata, la mayoría morirá en 24 horas. Se debe administrar rápidamente oxígeno en alta concentración. En los últimos años, se ha recomendado el uso de nifedipina de 10 a 20 mg por vía sublingual, que puede reducir rápidamente la presión de la arteria pulmonar y tener un efecto positivo sobre la NPE.

El tratamiento con dobutamina puede mejorar la contractilidad del miocardio y acelerar el flujo sanguíneo al corazón, que suele ser la primera opción para el tratamiento de la NPE.

3.3 Complicaciones del sistema digestivo

La hemorragia digestiva alta es una de las complicaciones graves de la hemorragia cerebral, especialmente la hemorragia del tronco encefálico, que suele ir acompañada de un ictus grave, es decir, la afección se agrava. Sangrado gastrointestinal grave y de mayor incidencia. El pronóstico de los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior es malo y la tasa de mortalidad puede llegar a más de la mitad. Úlceras crónicas, úlceras, hemorragias mucosas erosivas, gastritis hemorrágica y ataques agudos que provocan hemorragia gastrointestinal. Principalmente la hemorragia gastrointestinal ocurre después de una hemorragia cerebral. Dos semanas.

La prevención y el tratamiento de la hemorragia digestiva alta se centra en proteger la mucosa gástrica, reducir y neutralizar el ácido gástrico y controlar el pH gástrico por encima de 4 para tratar activamente la hemorragia cerebral. Las medidas específicas son las siguientes:

(1) Corrección: mejorar el suministro de oxígeno del cuerpo e intercambiarlo lo antes posible para garantizar que el tracto respiratorio no esté obstruido y los pulmones estén hipóxicos. Lo que hay que señalar es el problema del suministro de oxígeno a los pacientes críticos con hemorragia cerebral.

(2) Mantener el equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base: El sangrado gastrointestinal superior es una manifestación del estómago, pero forma parte de la respuesta sistémica en estado estacionario y tiene efectos directos o indirectos. Se debe mantener un volumen de sangre adecuado y eficiente, pero demasiada agua puede causar daño cardiopulmonar. El valor del pH de la sangre arterial también cambiará el valor del pH de la mucosa gástrica, y la acidosis puede aumentar la acidez de la mucosa gástrica. Por lo tanto, mantener los trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base es también una de las medidas preventivas para la hemorragia gastrointestinal superior.

(3) Apoyo nutricional temprano: La mucosa gástrica necesita energía para regenerar la mucosidad y proteger la mucosa. Promueve la recuperación del tracto gastrointestinal a través de la nutrición enteral, estimula la circulación sanguínea en los órganos internos y el hígado, mejora el flujo sanguíneo de las mucosas y evita que la acidosis de las mucosas penetre la barrera. Para pacientes con hemorragia cerebral, la aplicación de nutrición enteral temprana y dieta de fórmula se aumenta gradualmente de 25 ml/h a 100 ml/h en 24-48 horas, y se añaden antioxidantes como vitamina E, betacaroteno y glutatión y fibra dietética. , que puede mejorar la mucosa del colon y prevenir infecciones enterogénicas. Los requerimientos nutricionales diarios deben ser superiores a 10G. No se puede tomar por vía oral. Aumentar la nutrición parenteral con glutamina también será beneficioso para el crecimiento de la mucosa gástrica y proporcionará la energía necesaria a la mucosa gástrica.

(4) Agente hemostático: Agente hemostático o agua helada 100?200 ml de norepinefrina 4?8 mg de red de seguridad mediante alimentación por sonda.

(5) Si las medidas hemostáticas quirúrgicas son ineficaces, se debe detener el sangrado mediante endoscopia o se debe realizar un tratamiento quirúrgico lo antes posible.

Además, es necesario observar de cerca la condición, comprender el estado de los vómitos y las heces, prestar atención a los cambios en la conciencia y la temperatura de la piel y el color de las extremidades, controlar la presión arterial y el pulso, revisar periódicamente el color rojo. recuento de células sanguíneas, hemoglobina y hematocrito, y cuidar bien del paciente, sonda gástrica, si es necesario, extraer jugo gástrico para una prueba visual de sangre oculta antes de cada inyección de drogas o comer.

Infarto cerebral y hemorragia cerebral

* En primer lugar, es necesario descansar en cama, mantener una actitud optimista y alegre, tener confianza en la recuperación de la enfermedad, cooperar estrechamente con nosotros, tratar activamente y recuperarnos lo antes posible.

*Algunos pacientes no pueden mover una mano o ambas manos o pies, no pueden hablar o no pueden hablar temporalmente, lo que puede tener un cierto impacto en su vida posterior. Tener una comprensión correcta de las enfermedades controladas por medicamentos en la etapa inicial, siempre que realice diversos ejercicios funcionales y rehabilitación del habla y persevere, desempeñará un papel positivo en la rehabilitación de las extremidades y funciones del habla paralizadas.

* Dieta: Alimentos ligeros, fáciles de digerir, nutritivos, ricos en proteínas, ricos en vitaminas y bajos en grasas, como pescado, soja, maíz, soja, etc. Evite los alimentos picantes y grasosos ( como té, café, alimentos fritos), coma más frutas y verduras para mantener una evacuación intestinal fluida. Si tiene parálisis facial, llevar los alimentos semilíquidos que ingiere, como leche, pasta y papilla, al lado sano (sin parálisis facial) ralentizará la tos del paciente y provocará asfixia. Cuando la condición es crítica y el paciente tiene dificultad para tragar, el médico insertará una sonda gástrica y líquido de alimentación nasal para asegurar el suministro de nutrientes.

*La irritación del paciente, debido a la influencia de enfermedades crónicas como extremidades frías y calientes, recuerda a la familia los tabúes en climas fríos y utiliza un termo para mantenerse caliente. De lo contrario, podrían producirse consecuencias graves, como quemaduras.

*Los pacientes con poca actividad física e incontinencia deben prestar atención a proteger su piel y mantener seca la piel perianal y perineal después de cada lavado. El talco se puede utilizar de forma adecuada y la enfermera dará palmaditas suaves en la espalda del paciente cada dos horas para evitar la parálisis prolongada de las extremidades y la compresión de la piel y la necrosis de las escaras.

* Después de 1 a 2 semanas, la aparición de los síntomas es básicamente estable. Se pueden realizar ejercicios tempranos de función de las extremidades, tres veces al día, de 10 a 20 veces cada vez, masajes y actividades pasivas para prevenir. adherencias articulares y atrofia muscular. Compruébalo para ayudarte a recuperarte más rápido después del ejercicio.

Ejercicios:

*La actividad comienza centrándose en la extensión de manos y pies del lado hemipléjico: abducción de hombro, extensión de miembro superior y flexión de pierna izquierda, respiración profunda y movimientos simples.

* Utilice almohadas y estructuras de madera para mantener la posición funcional de las extremidades en el espacio de movimiento para evitar deformidades en flexión de las extremidades superiores, como la caída del pie.

*Puedes incrementar gradualmente la práctica de sentarte, pararte y caminar para corregir la marcha, arriba y abajo. Preste atención a reforzar la protección para evitar accidentes como caídas.

Después de la recuperación inicial de la función de las extremidades superiores, céntrese en escalar paredes, recoger y colocar cosas, cargar nueces y otros ejercicios para fortalecer las capacidades de autocuidado: comer, arreglarse, vestirse y desvestirse.

*Trabajos de escritura, tejido y jardinería para mejorar aún más el tratamiento.

¿Cómo comunicarse con pacientes con afasia?

1) Di una frase corta y clara, más lenta de lo normal.

2) Fomentar, en lugar de forzar, preguntas sencillas y permitir que el paciente responda "sí" o "no".

3) Para problemas graves de comunicación, puede utilizar gestos y expresiones faciales para expresar sus opiniones, y también puede animar a los pacientes a utilizar gestos para comunicarse.

4) Cada vez que hables con el paciente, dale tiempo suficiente para pensar en el discurso organizado.

5) Familiarízate con su nombre y terminología y habla con él.

¿Qué es la hemorragia cerebral? En el tratamiento médico, la hipertensión es la causa más común de hemorragia intracerebral traumática que debe excluirse. Si alguien repentinamente tiene un fuerte dolor de cabeza, acompañado de mareos, náuseas, vómitos, confusión o falta de habla repentina, confusión, incontinencia y presión arterial alta, puede ocurrir una hemorragia cerebral.

Educación para la salud

Los pacientes necesitan un ambiente tranquilo y confortable, especialmente dentro de las 2 semanas posteriores al inicio de la enfermedad. Deben minimizar las visitas, mantener la calma y la estabilidad emocional y evitar la influencia de diversas emociones negativas.

Quédate absolutamente en cama durante dos semanas, gira la cabeza suavemente de un lado a otro, evita cargar o levantar excesivamente la cabeza, coloca las extremidades pequeñas en la cama cada dos horas y no te pongas demasiado nervioso. Orine en la cama, la solución será evidente en la cama para evitar que vuelvan a ocurrir accidentes de sangrado.

Algunos pacientes se vuelven inquietos. Para los síntomas de este paciente, usaremos restricciones y protección de barandas de la cama para evitar que el paciente se retire innecesariamente la vía intravenosa o el tubo gástrico y se caiga de la cama. Puede que sea demasiado duro para algunos miembros de la familia y entendemos sus sentimientos. Una vez que la condición del paciente sea estable y ya no esté agitada, evacuaremos inmediatamente la unidad de cuidados intensivos, especialmente los pacientes con colchones de aire, y evitaremos estrictamente que se caigan de la cama. Espero que estemos satisfechos.

4. Por supuesto, también habrá diversos grados de dolor de cabeza, hinchazón de la cabeza, dolor punzante y dolor intenso. Estos son los síntomas más comunes. Tomaremos medidas razonables para solucionarlo. A medida que la condición mejore, el dolor de cabeza desaparecerá gradualmente. No es necesario que esté demasiado nervioso y debe aprender a desviar su atención. Si aún siente un dolor intenso e insoportable durante el tratamiento, infórmenos para que el médico pueda brindarle un tratamiento más eficaz.

Los pacientes de edad avanzada padecen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que envejecen y que son muy frágiles, y los cambios estacionales pueden inducir fácilmente esta enfermedad. Estar postrado en cama durante mucho tiempo es propenso a sufrir complicaciones de infección pulmonar y es difícil toser flema. Se deben usar medicamentos para eliminar la flema, y ​​se deben fortalecer las vueltas y las palmaditas en la espalda para dispersar la flema durante la tos y reducir la infección pulmonar. Si no puedes toser flema, espero que tomes medidas de succión.

Estar acostado en la cama durante mucho tiempo, más de dos horas, ejerce presión sobre la piel y provoca fácilmente úlceras por decúbito. Masajee la presión para mantener la piel limpia y seca. La extremidad afectada se coloca en posición para evitar deformidades.

Dieta: alimentos nutritivos, bajos en grasas, ligeros y blandos, como huevos, productos de soja, etc. Puede producirse dificultad para comer, cabeza inclinada hacia un lado, comer lentamente, evitar hablar, asfixia y asfixia.

8. Mantenga las heces suaves, coma plátanos y miel, beba más agua, fortalezca posturas suaves de pie y masajee el abdomen para reducir el estreñimiento. Si el paciente tiene dificultad para defecar durante varios días o tiene deposiciones lentas, se pueden utilizar agentes de liberación sostenida para inducir las deposiciones. Está prohibido contener la respiración y forzar la evacuación intestinal para evitar otra hemorragia cerebral.

Cama alta 9. Durante el período de recuperación, agite de 10 a 15 grados según las indicaciones del médico. Según el grado de tolerancia y adaptación, levante gradualmente la cabecera de la cama hasta una posición semi-recostada durante 30 minutos todos los días, oscilando entre 1 y 2 horas. .

10. La presión arterial alta es una causa común de esta enfermedad. Tomar medicamentos antihipertensivos a tiempo y en una cantidad fija, y no aumentar o disminuir la dosis a voluntad, puede evitar que la presión arterial suba y baje repentinamente y agrave la afección.

11 Seguimiento ambulatorio periódico, monitorización de la presión arterial, colesterol y actividades físicas adecuadas tras el alta, como caminar, Tai Chi, etc.

Dieta para pacientes con hemorragia cerebral

Además de los pacientes que necesitan tratamiento farmacológico, la rehabilitación dietética razonable también juega un papel importante.

La condición de los pacientes con accidente cerebrovascular es estable, pero también tienen diversos grados de alteración de la conciencia, dificultad para tragar, alimentación nasogástrica y otras dietas a base de jugos de fácil digestión, como sopa espesa de arroz, leche de soja, leche y verduras frescas. jugos, jugos de frutas, etc. , o 5-6 veces de 1000-2000 ml, mezclado con leche en los alimentos. No sobrecalentar, enfriar a 37 ℃ -39 ℃. Las materias primas necesarias para elaborar leche mixta incluyen 600 ml de leche fresca, 350 ml de sopa de arroz concentrada, 2 huevos, 50 g de azúcar, 10 g de aceite de sésamo y 3 g de sal. El método de preparación se divide en tres pasos: (1) Cascar y lavar los huevos, ponerlos en un recipiente limpio, agregar azúcar, sal y aceite y revolver uniformemente con palillos (2) Mezclar 350 ml y 600 ml de huevos frescos; sopa de leche y arroz y hervir (3) Vierta el líquido de huevo preparado en la sopa de arroz con leche cocida, revuelva mientras vierte y use palillos para recoger 1000 ml de leche mezclada. 1000 ml de proteína láctea mixta contienen 40 gramos de huevos, 40 gramos de grasa, 120 gramos de carbohidratos y 4184 kilojulios (1000 kilocalorías). Únete a Diabéticos Sin Azúcar.

Los pacientes con accidente cerebrovascular están despiertos pero comen una dieta blanda, a veces sofocante. Se les debe dar sopa de huevo al vapor, gachas espesas de carne picada, fideos de carne picada, leche, almidón de raíz de loto rojo, mermelada o contenido comestible. El paciente y el pulverizador lo rompieron en pedazos.

La alimentación de los pacientes con disfagia por ictus durante el periodo de recuperación debe ser ligera, menos grasa, suave, equilibrada y fácil de digerir.

En primer lugar, limitar las grasas animales, como manteca de cerdo, mantequilla, nata y alimentos con colesterol alto, como yemas de huevo, huevas de pescado, despojos de animales, etc. Las grasas y los ácidos grasos saturados contenidos en estos alimentos pueden aumentar significativamente las concentraciones de colesterol en sangre y promover la aterosclerosis. Se pueden utilizar aceites vegetales, como aceite de soja, aceite de camelia, aceite de sésamo, aceite de maní, etc. Las grasas insaturadas pueden promover la excreción de colesterol en ácidos biliares y reducir el colesterol en sangre.

En segundo lugar, debe haber suficientes proteínas en la dieta y comer más claras de huevo, carnes magras, pescado y diversos productos de legumbres y soja para proporcionar los aminoácidos que necesita el cuerpo humano. Generalmente, una taza de leche azul y yogur contiene factores lácteos y ácido orótico, que pueden inhibir la síntesis de colesterol y reducir el contenido de grasa y colesterol en la sangre del cuerpo. Bruce le quitó el pezón. Las legumbres, incluidos los esteroides de las legumbres, también promueven la salida de colesterol.

En tercer lugar, come más verduras y frutas frescas, que contienen vitamina C, potasio y magnesio.