¿Qué enfermedades se confunden fácilmente con el cáncer de pulmón?
El examen de células exfoliadas del esputo, la broncoscopia con fibra óptica u otros exámenes histopatológicos son útiles en el diagnóstico diferencial, pero deben distinguirse de las siguientes enfermedades.
(1) Tuberculosis
① Tuberculosis. Es más común en pacientes jóvenes y las lesiones son más comunes en áreas con alta incidencia de tuberculosis, como el segmento posterior del vértice superior del pulmón, el segmento dorsal del lóbulo inferior, etc. Generalmente asintomáticas, las lesiones tienen bordes claros, alta densidad y encapsulación. En ocasiones existen puntos de calcificación, rodeados de lesiones fibronodulares, que permanecen sin cambios durante muchos años.
②Tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares. Se confunde fácilmente con el cáncer de pulmón central, que es más común en niños y jóvenes y presenta síntomas de intoxicación por tuberculosis como fiebre y sudores nocturnos. La prueba de la tuberculina suele ser positiva y el tratamiento antituberculoso es eficaz. El cáncer de pulmón es más común en adultos mayores de mediana edad. Las lesiones se desarrollan rápidamente, los síntomas respiratorios son evidentes y los medicamentos contra la tuberculosis son ineficaces.
③Tuberculosis miliar aguda. Debe diferenciarse del carcinoma bronquioloalveolar difuso. Por lo general, los pacientes con tuberculosis miliar son más jóvenes y presentan síntomas de intoxicación sistémica como fiebre y sudores nocturnos, pero no presentan síntomas respiratorios evidentes. La radiografía muestra nódulos miliares de baja densidad, pequeños y uniformemente distribuidos. El carcinoma de células bronquioloalveolares presenta lesiones nodulares diseminadas de diversos tamaños en ambos pulmones, con bordes claros, alta densidad, desarrollo y aumento progresivos y disnea progresiva.
(2) Neumonía
Si no hay síntomas de intoxicación, la sombra del pulmón se absorbe lentamente después del tratamiento con antibióticos, o la neumonía se presenta repetidamente en el mismo sitio, existe la posibilidad de cáncer de pulmón. debe ser considerado. La inflamación pulmonar crónica organiza y forma una gran cantidad de pseudotumores inflamatorios, que también pueden confundirse fácilmente con el cáncer de pulmón. Los pseudotumores inflamatorios suelen tener formas irregulares, bordes desiguales, alta densidad central y, a menudo, van acompañados de engrosamiento pleural y las lesiones no cambian significativamente durante mucho tiempo.
(3) Absceso pulmonar
Aparición aguda, síntomas de intoxicación grave, principalmente síntomas como escalofríos, fiebre alta, tos y tos con una gran cantidad de esputo purulento y esputo maloliente. Las radiografías de los pulmones muestran sombras inflamatorias grandes y uniformes y las cavidades suelen ser profundas con niveles de líquido. Un examen de sangre de rutina puede revelar un aumento de glóbulos blancos y neutrófilos. La infección secundaria en la cavidad del cáncer a menudo produce tos irritante y esputo con sangre repetida, y la infección secundaria y la tos empeoran.
La radiografía de tórax mostró que la masa tumoral tenía una cavidad excéntrica con paredes gruesas y paredes internas irregulares. Se puede identificar combinando la broncoscopia con fibra óptica y el examen de células exfoliadas del esputo.
(4) Linfoma mediastínico
Similar al cáncer de pulmón central, a menudo es bilateral y puede tener síntomas sistémicos como fiebre, pero los síntomas de irritación bronquial no son evidentes y el esputo las células exfoliadas son negativas.
(5) Tumores pulmonares benignos
Muchos tumores benignos son similares a los tumores malignos en las imágenes. Entre ellos, los adenomas bronquiales y los hamartomas son difíciles de distinguir.
(6) La pleuresía exudativa tuberculosa
debe diferenciarse del derrame pleural canceroso.