¿Qué causa el agrandamiento moderado del corazón y cómo tratarlo?
Sin un informe de diagnóstico, es difícil juzgar. Lo siguiente es como referencia: Diagnóstico de agrandamiento cardíaco: 1. Historial médico El historial médico es muy importante para el diagnóstico de la enfermedad. Un historial de resfriados antes del inicio de la enfermedad puede indicar miocarditis viral, así como dolores y molestias pasadas o recientes. Un historial de artritis a menudo indica una enfermedad cardíaca reumática. Cuando se encuentra un corazón agrandado en los niños, primero se debe considerar la posibilidad de una enfermedad cardíaca congénita. En los ancianos, la enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria y la tos crónica son comunes. La mayoría de los pacientes con antecedentes de tos con esputo tienen enfermedad cardíaca pulmonar. Las mujeres con agrandamiento del corazón durante el embarazo deben pensar en el reumatismo. anémico. Las personas con cardiopatías congénitas y desnutrición, especialmente deficiencia de vitamina B1, deben sospechar de enfermedad cardíaca por beriberi. Para los pacientes con agrandamiento del corazón, se debe solicitar un historial médico detallado, que es muy necesario para diagnosticar la causa de la enfermedad y, a menudo, puede proporcionar pistas importantes y valiosas para facilitar el diagnóstico de la enfermedad. dos. Examen físico: los pacientes con cardiopatía congénita pueden tener un retraso en el desarrollo de los dedos de las manos y de los pies. Cuando se encuentra un soplo o temblor cardíaco, el tipo de enfermedad se puede juzgar según su ubicación y naturaleza. En pacientes con agrandamiento del corazón izquierdo, el límite del corazón se expande hacia la izquierda, cuando el corazón derecho se agranda, el límite del corazón se expande hacia la parte inferior. hacia la izquierda, y cuando todo el corazón se agranda, el límite del corazón se expande hacia la izquierda. Cuando el corazón es grande, el límite del corazón se expande hacia ambos lados. Además, varias enfermedades tienen sus propias manifestaciones de la enfermedad primaria. Los signos de enfisema son en su mayoría enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Por ejemplo, la expresión del paciente es tensa. Ojos protóticos. Agrandamiento de la glándula tiroides. La sudoración excesiva o los dedos temblorosos deberían generar preocupación sobre la enfermedad cardíaca hipertiroidea. tres. Las pruebas de laboratorio mostraron anticuerpos virales positivos en pacientes con miocarditis viral y aumento de la velocidad de sedimentación globular en pacientes con cardiopatía reumática. Antiestreptolisina "O" positiva. La proteína C reactiva es positiva y la proteína del tambor aumenta, y los pacientes con enfermedad coronaria pueden tener un aumento del colesterol en sangre. Síntomas como el aumento de la histéresis sanguínea y otros síntomas tienen valor diagnóstico auxiliar. Cuatro. El examen con instrumentos de rayos X y ecocardiografía puede ayudarnos a comprender la forma y el tipo de agrandamiento del corazón de manera más intuitiva y tener una mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de enfermedades. El examen de electrocardiograma puede reflejar de manera más objetiva los cambios patológicos del agrandamiento del corazón, pero carece de especificidad en el diagnóstico. causa. Diagnóstico diferencial del agrandamiento cardíaco: 1. Agrandamiento ventricular (1) Agrandamiento del ventrículo izquierdo: cuando el ventrículo izquierdo se agranda, el pulso apical se desplaza hacia la parte inferior izquierda, la palpación muestra una elevación obvia y la percusión el límite del corazón se expande hacia la parte inferior izquierda. El electrocardiograma mostró desviación del eje izquierdo e hipertrofia ventricular izquierda. 1. Insuficiencia mitral reumática La insuficiencia mitral reumática simple es rara y, a menudo, se combina clínicamente con estenosis mitral reumática. Durante la auscultación, se puede escuchar un soplo sistólico similar al viento de grado 2/6 o superior en el vértice del corazón, que es áspero y se extiende hasta la línea axilar media, y el primer ruido cardíaco puede enmascararse. Si el soplo se dirige hacia el fondo del corazón, a menudo se confunde con el soplo causado por la estenosis aórtica. En este momento, se puede permitir que el paciente inhale nitrito de isopentilo. Si el soplo se debilita significativamente, aumentará después de la inhalación. aplicación de efedrina o norepinefrina, la posibilidad de insuficiencia de la válvula mitral es alta. La ecocardiografía es más sensible para el diagnóstico de esta enfermedad. Durante la sístole, se puede observar el reflujo del flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda, y la aurícula y el ventrículo izquierdo se agrandan. Combinado con rayos X, no es difícil de hacer. un diagnóstico. 2. Insuficiencia de la válvula aórtica Las causas de la insuficiencia de la válvula aórtica incluyen reumáticas y sifilíticas. El primero tiene una edad de inicio más temprana, generalmente entre 10 y 40 años, puede tener antecedentes de fiebre reumática, tiene un período compensatorio de función cardíaca más prolongado y a menudo se asocia con estenosis de la válvula mitral o aórtica; una edad de inicio de 40 a 50 años, tenían antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, a menudo padecían ataques de angina de pecho, morían más por caídas que los primeros y la mayoría de los pacientes tenían reacciones séricas positivas de sífilis. Cuando se produce insuficiencia de la válvula aórtica, se puede escuchar un soplo diastólico similar a un suspiro en el área de la válvula aórtica y un soplo diastólico de Freund (soplo de AUStin-Flint) en el ápice. A menudo hay signos vasculares periféricos, como enrojecimiento de agua y sonidos de disparos arteriales, así como un aumento de la presión del pulso. La radiografía mostró agrandamiento del ventrículo izquierdo y la ecocardiografía mostró flujo sanguíneo regurgitando desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. 3. Estenosis aórtica 4. Enfermedad cardíaca hipertensiva La enfermedad cardíaca hipertensiva es más fácil de diagnosticar. El paciente tenía antecedentes prolongados de hipertensión y el límite del corazón se expandió hacia el lado inferior izquierdo. El segundo ruido en el área de la válvula aórtica aumenta y se puede escuchar un soplo sistólico en el vértice debido a una insuficiencia mitral relativa. El examen radiológico mostró que la sombra del corazón tenía forma de bota y la aorta estaba tortuosa y extendida. El electrocardiograma a menudo muestra hipertrofia ventricular izquierda acompañada de tensión.
El cáncer primario de los pacientes es principalmente cáncer de órganos abdominales, especialmente cáncer gástrico. Las manifestaciones clínicas son tos seca intensa, disnea y cianosis. Las radiografías muestran sombras miliares o reticulares. Las personas suelen morir por insuficiencia cardíaca derecha progresiva en un período de tiempo relativamente corto. Esta enfermedad es clínicamente rara y generalmente se diagnostica mediante autopsia. (3) Enfermedad cardíaca pulmonar crónica: la enfermedad cardíaca pulmonar crónica es una de las enfermedades cardíacas comunes. A menudo ocurre en pacientes de mediana edad y mayores con antecedentes de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como bronquitis crónica, asma bronquial y bronquitis obstructiva crónica. enfisema causado por dilatación, etc.; fibrosis pulmonar extensa combinada con enfisema compensado causado por neumoconiosis y tuberculosis y obstrucción arterial pulmonar extensa causada por enfermedad del tejido conectivo, hipertensión pulmonar primaria, etc., etc. El examen físico reveló disnea, signos de enfisema y diversos grados de signos de insuficiencia cardíaca derecha, como distensión de la vena yugular, agrandamiento del hígado y edema de ambos miembros inferiores. La radiografía mostró abultamiento del segmento de la arteria pulmonar, enfisema y agrandamiento del ventrículo derecho, y el electrocardiograma mostró onda P pulmonar y alto voltaje del ventrículo derecho. El análisis de gases en sangre arterial mostró una disminución de la presión parcial de oxígeno, un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono, un aumento de la capacidad de unión de dióxido de carbono y una disminución del valor del pH. La cardiopatía pulmonar crónica simple se diagnostica según el historial médico y el examen físico. El diagnóstico no es difícil con exámenes de rayos X y electrocardiograma. Cabe señalar que algunos pacientes con enfermedad coronaria e hipertensión presentan enfisema senil, y algunos de ellos también padecen cardiopatía pulmonar, que conviene identificar. corona. Los pacientes con enfermedades existentes o hipertensión tienen antecedentes de angina de pecho, infarto de miocardio o hipertensión, y sus manifestaciones clínicas incluyen izquierda. Si los pacientes mencionados anteriormente también tienen antecedentes de tos crónica, asma bronquial, agrandamiento del ventrículo derecho, insuficiencia cardíaca derecha y dedos de las manos (de los pies) torpes, se debe prestar atención a la posibilidad de enfermedad cardíaca pulmonar crónica. 2. Estenosis congénita de la válvula pulmonar. 3. Defecto del tabique espacial. 4. Síndrome de Fallot (1) Trilogía de Fallot. (2) Tetralogía de Fallot: la tetralogía de Fallot es el tipo más común de cardiopatía congénita, que se caracteriza por comunicación interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia del ventrículo derecho y colocación a horcajadas de la aorta. El paciente desarrolla la enfermedad en la infancia, se desarrolla mal y, a menudo, se pone en cuclillas. Dificultad para respirar, fatiga y otros síntomas. El examen físico reveló un soplo eyectivo sistólico en el segundo y tercer espacio intercostal en el borde esternal izquierdo, que se alivió después de inhalar nitrito de isoamilo. El segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar fue un sonido único y hubo un clic sistólico temprano. la aorta. Los dedos de las manos (de los pies) en forma de bosque son obvios. La radiografía muestra una reducción del flujo sanguíneo pulmonar, depresión del segmento de la arteria pulmonar, agrandamiento de la aurícula y el ventrículo derechos, ápice del corazón hacia arriba, sombra del corazón en forma de bota y la aorta puede estar del lado derecho. El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular derecha, desviación del eje derecho e hipertrofia auricular derecha. La ecocardiografía muestra una raíz aórtica agrandada que se ubica en posición anterior y se extiende a ambos lados del tabique ventricular ecogénico, pero la pared aórtica posterior permanece continua con la válvula mitral. La angiografía cardiovascular derecha selectiva es de gran importancia en el diagnóstico de la tetralogía de Fallot. Se puede ver que la arteria pulmonar y la aorta se desarrollan casi simultáneamente y el tracto de salida del ventrículo derecho se estrecha. También puede mostrar la ubicación y el grado de la pulmonar. estenosis valvular. Además, la angiografía cardiovascular derecha selectiva tiene un gran valor para distinguir esta enfermedad de la Trilogía de Fallot. La primera tiene una derivación de derecha a izquierda a nivel ventricular, mientras que la segunda tiene una derivación de derecha a izquierda a nivel de la aurícula. . (3) Pentalogía de Fallot: La pentología de Fallot se refiere a la tetralogía de Fallot combinada con un foramen oval silencioso o una comunicación interauricular. Sus manifestaciones clínicas son similares a las de la tetralogía de Fallot. 5. Hipertensión arterial pulmonar primaria. La causa de la hipertensión arterial pulmonar primaria es principalmente congénita. Es una estenosis progresiva y un cambio obstructivo de las arterias pulmonares pequeñas, que es relativamente raro en la práctica clínica. Se caracteriza por disnea crónica, eritrocitosis e insuficiencia cardíaca derecha. Se puede escuchar un soplo sistólico en el segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo y el segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar es hiperactivo y dividido. La radiografía mostró vasos sanguíneos hiliares engrosados, segmentos de arteria pulmonar abultados y vasos sanguíneos periféricos delgados. El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular derecha y también puede haber cambios en la hipertrofia auricular derecha. La hipertensión pulmonar primaria se confunde fácilmente con la cardiopatía congénita acompañada de hipertensión pulmonar. Su identificación se basa principalmente en el cateterismo del corazón derecho. Debido a que la presión de la arteria pulmonar es muy alta, generalmente no se realiza la ventriculografía derecha. El cateterismo del corazón derecho puede revelar un aumento de la presión de la arteria pulmonar y un aumento de la presión sistólica del ventrículo derecho en esta enfermedad, pero no hay cambios en el contenido de oxígeno en la sangre y la presión de enclavamiento pulmonar también está dentro del rango normal.
6. Enfermedad de Eisenmenger y síndrome de Eisenmenger La enfermedad de Eisenmenger se refiere a una gran comunicación interventricular de alto nivel con aorta derecha sin estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar y una resistencia vascular pulmonar superior a la presión sistémica que provoca una derivación de derecha a izquierda. El síndrome de Eisenmenger se refiere a cualquier malformación cardiovascular congénita en la que los lados izquierdo y derecho del corazón están conectados, causando los mismos cambios hemodinámicos que la enfermedad de Eisenmenger. Los más comunes son la comunicación interauricular y la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente. Los signos más comunes entre los dos son: (1) Grupo centro positivo: además de la comunicación interauricular, a menudo aparece en bebés y niños pequeños. (2) Pulso de elevación del ventrículo derecho: causado por hipertrofia del ventrículo derecho. (3) El segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar es único o tiene divisiones cercanas entre sí y se puede escuchar un soplo sistólico. (4) Puede producirse insuficiencia relativa de la válvula pulmonar o de la válvula tricúspide. Ambos exámenes de electrocardiograma mostraron hipertrofia del ventrículo derecho, la línea viva mostró un segmento de la arteria pulmonar abultado y marcas pulmonares escasas. El examen de cateterismo del corazón derecho encontró que la presión de la arteria pulmonar era igual a la presión arterial sistémica y había una presión de derecha a izquierda. derivación o derivación bidireccional. El catéter cardíaco podría ingresar desde estas partes al corazón correspondiente del corazón izquierdo. Además de tener las mismas características mencionadas anteriormente, la enfermedad de Eisenmenger y el síndrome de Eisenmenger tienen manifestaciones diferentes según la causa. 2. Agrandamiento auricular (1) Agrandamiento de la aurícula izquierda. Cuando se agranda la aurícula izquierda, la zona de embotamiento relativo del corazón en el tercer espacio intercostal izquierdo se ensancha. El electrocardiograma muestra "onda P de válvula mitral" y la radiografía. está en la posición oblicua anterior derecha después de tragar bario. El examen reveló que el esófago estaba desplazado hacia la derecha y hacia atrás, y la aurícula izquierda sobresalía hacia atrás en un arco. 1. Estenosis de la válvula mitral. 2. Insuficiencia de la válvula mitral. La mayoría de las causas de la insuficiencia mitral son reumáticas, a menudo combinadas con estenosis de la válvula mitral. En algunos casos, puede ser causada por prolapso de la válvula mitral, necrosis gruesa del músculo de la cabeza, rotura del cordón sano y de la válvula mitral. anillo Causado por factores como la calcificación, también hay casos raros de hendidura congénita de la válvula mitral. Las manifestaciones clínicas pueden incluir síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda como dificultad para respirar, fatiga, etc. El signo principal es el soplo sistólico en el área de la válvula mitral. Los causados por cardiopatía reumática son soplos holosistólicos mientras que los causados por el prolapso de la válvula mitral son sistólicos. soplos en etapa media o tardía, también se pueden escuchar clics sistólicos medios tardíos; la regurgitación mitral causada por la calcificación anular de la válvula mitral no solo muestra un agrandamiento de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo en la radiografía, sino que también muestra la válvula anular. calcificación. La ecocardiografía tiene un gran valor diagnóstico para la causa de la insuficiencia mitral. El prolapso de la válvula mitral se manifiesta como una forma de onda en forma de hamaca que se desplaza hacia atrás durante la etapa media o tardía de la contracción. La válvula mitral puede parecer agitarse cuando se rompe el cordón. Se pueden observar cambios similares en partes específicas de la calcificación en pacientes con calcificación del anillo valvular. El diagnóstico de insuficiencia mitral se basa principalmente en el típico soplo sistólico en la punta y el agrandamiento de la aurícula y el ventrículo izquierdos en las etapas media y tardía de la enfermedad. El diagnóstico y la causa se pueden determinar aún más combinando el historial médico y la edad. inicio y pruebas de laboratorio pertinentes. 3. El hidroma auricular izquierdo. El hidroma auricular izquierdo puede causar insuficiencia mitral. El hidroma auricular izquierdo pediculado también puede causar manifestaciones clínicas similares a la estenosis mitral. Se debe considerar la posibilidad de un tumor de líquido de la aurícula izquierda cuando se encuentren clínicamente las siguientes condiciones: (1) Disnea, palpitaciones, hemoptisis, hipotensión alterna y episodios de síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo no relacionados con la actividad física. (2) La aparición de puntos de dolor periféricos causados por microtrombosis arterial excluye la enfermedad de la válvula mitral y la endocarditis bacteriana. (3) Congestión pulmonar en la que la terapia cardiotónica es ineficaz. (4) El soplo apical también cambia cuando cambia la posición del cuerpo. El diagnóstico de higroma auricular izquierdo se basa en la ecocardiografía, que puede mostrar grupos de luz reflejados anormales y que se mueven rápidamente en la aurícula izquierda. La ecocardiografía también puede ayudar a diferenciar entre tumores de la aurícula izquierda o de líquido y trombos gigantes. Los primeros se mueven rápidamente con el ciclo cardíaco, mientras que los segundos no tienen esta característica. Los primeros se ubican principalmente en el tabique auricular, mientras que los segundos se ubican principalmente. en la pared posterior de la aurícula. (2) Agrandamiento de la aurícula derecha Cuando la aurícula derecha se agranda significativamente, el límite del corazón derecho se amplía mediante la percusión. 1. Comunicación interauricular La comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común. Es más común en mujeres que en hombres. Entre ellos, el tipo patente secundum es el más común. tipo de defecto. Tipo de agujero redondo patente y ausencia total de tabique auricular.
El primero tiene una prueba de virología positiva y el aumento en la velocidad de sedimentación globular no es tan obvio como el segundo. El cuadro sanguíneo tiene un recuento de glóbulos blancos normales, a menudo un aumento relativo de linfocitos y, a veces, linfocitos anormales; un aumento del título de antiestreptolisina "O" y una reacción de proteína C, aumento de leucocitos y otras manifestaciones de actividad reumática. 3. Miocarditis por difteria La difteria complicada con miocarditis es común, pero el diagnóstico es difícil. Los electrocardiogramas repetidos pueden detectar arritmias. Si el paciente todavía tiene una frecuencia cardíaca demasiado rápida o demasiado lenta durante el período de recuperación, o tiene otros trastornos del ritmo cardíaco, indica que es más probable que ocurra miocarditis. 4. Miocarditis sifilítica: los pacientes con esta enfermedad tienen antecedentes de infección por sífilis. Las principales manifestaciones clínicas son agrandamiento general del corazón e insuficiencia cardíaca progresiva. La reacción de la sífilis en suero es positiva. El electrocardiograma puede mostrar patrones de bloqueo de rama izquierda. 5. Miocarditis idiopática La miocarditis idiopática, también conocida como miocarditis aislada, es una enfermedad cardíaca rara de causa desconocida, que es más común en pacientes jóvenes. La aparición de esta enfermedad es repentina y es posible que no haya síntomas de ninguna enfermedad en el pasado. La afección empeora gradualmente. Los síntomas principales son disnea, caída del cabello, dolor precordial y fiebre. Las personas suelen morir de insuficiencia cardíaca en unas pocas semanas. . 6. Miocarditis alérgica: esta enfermedad ocurre en personas con constitución alérgica. Los cambios patológicos son eosinófilos que se infiltran en el tejido miocárdico. El electrocardiograma puede tener anomalías del segmento S-T y de la onda T. Es menos común clínicamente. 7. Otras miocarditis infecciosas Algunas enfermedades como la escarlatina, la fiebre tifoidea, la infección por rickettsias, la disentería bacilar aguda, etc. también se pueden combinar con la miocarditis y pueden ocurrir en pacientes. Hay cambios como arritmia, pero el grado suele ser leve. (3) Miocardiopatía La miocardiopatía se refiere a lesiones que ocurren en el miocardio del corazón. Se manifiesta principalmente como agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca. Se divide en dos tipos: primaria y secundaria. El primero se refiere a una miocardiopatía de causa desconocida, las lesiones solo se localizan en el corazón, mientras que el segundo se refiere a que el corazón está afectado por enfermedades sistémicas, y las lesiones no solo invaden el corazón, sino que también invaden otros órganos. 1. Miocardiopatía primaria (1) Miocardiopatía dilatada: la miocardiopatía dilatada es una miocardiopatía primaria común en la práctica clínica. Su causa se desconoce y se especula que está relacionada con factores como la infección viral y los defectos del mecanismo inmunológico. Esta enfermedad ocurre principalmente en hombres, a menudo comienza entre los 20 y los 50 años. La manifestación principal es la insuficiencia cardíaca. El examen de la línea J muestra una sombra cardíaca agrandada y el electrocardiograma puede mostrar cambios en la isquemia miocárdica. La ecocardiografía tiene un gran valor diagnóstico para esta enfermedad. Muestra que toda la cámara del corazón está agrandada, el tabique ventricular y la pared ventricular están adelgazados, el movimiento está debilitado y la apertura de la válvula es pequeña. La miocardiopatía dilatada debe distinguirse del tipo de enfermedad coronaria de insuficiencia cardíaca. El primero tiene una edad de inicio más temprana, la insuficiencia cardíaca puede ser el primer síntoma y la sombra del corazón puede reducirse después del tratamiento; el segundo es en su mayoría pacientes de edad avanzada que pueden haber tenido antecedentes de enfermedad coronaria durante muchos años; La ecocardiografía es de mayor importancia para identificar los dos. (2) Miocardiopatía gruesa: esta enfermedad es una enfermedad genética autosómica dominante caracterizada por hipertrofia miocárdica desigual, que afecta principalmente al ventrículo izquierdo y al tabique interventricular. La edad de inicio de los pacientes es relativamente joven y los síntomas como dolor en el pecho y síncope a menudo ocurren antes de los 30 años. En el examen físico, el pulso apical está elevado, el límite cardíaco se expande hacia ambos lados y se pueden escuchar soplos sistólicos. en el tercer y cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo. El electrocardiograma muestra hipertrofia y tensión del ventrículo izquierdo, así como ondas Q anormales, lo que es útil para el diagnóstico de esta enfermedad. La ecocardiografía puede mostrar hipertrofia asimétrica del miocardio y algunos pacientes también tienen obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. (3) Miocardiopatía restrictiva: los cambios patológicos de la miocardiopatía restrictiva son fibrosis miocárdica o fibroplasia endocárdica, que conducen a un bloqueo parcial del corazón. Es más común en bebés y niños pequeños. El corazón se agranda rápidamente. Los síntomas y signos son similares a los de la pericarditis constrictiva, pero la primera suele presentar soplo sistólico en el área de la válvula mitral o tricúspide y bloqueo de rama en el ECG. J Hipertrofia ventricular y otros cambios; en este último, se puede observar calcificación pericárdica en el examen de rayos X y los pacientes a menudo tienen antecedentes de tuberculosis. La ecocardiografía y las imágenes con radionúclidos son de gran importancia en el diagnóstico diferencial de ambos. (4) Miocardiopatía periparto: la miocardiopatía periparto se refiere a la miocardiopatía que ocurre dentro de los tres meses anteriores al parto o dentro de los cinco meses posteriores al parto. La paciente no tenía antecedentes de enfermedad cardíaca en el pasado y la principal manifestación clínica fue insuficiencia cardíaca. Cuanto más cerca estaba el inicio del parto, más graves eran los síntomas. No hay cambios específicos en el electrocardiograma y puede haber cambios como arritmia. Al diagnosticar esta enfermedad, se deben excluir las valvulopatías, el derrame pericárdico y otros tipos de miocardiopatía. La ecocardiografía tiene cierto valor en el diagnóstico de esta enfermedad.
La manifestación más destacada del electrocardiograma es el bajo voltaje. El examen radiológico mostró que el corazón estaba en general agrandado y el pulso debilitado. El diagnóstico se basa en la biopsia de miocardio. (4) Malformación de Epstein En la malformación de Epstein, las valvas de la válvula tricúspide están deformadas y se mueven hacia abajo y hacia la derecha. Ventricular, parte del ventrículo se vuelve auricular. El corazón del paciente estaba significativamente agrandado y esférico, y el segmento de la arteria pulmonar estaba deprimido. El electrocardiograma muestra ondas P altas y bloqueo de rama derecha. La ecocardiografía también tiene cierto valor en el diagnóstico de esta enfermedad. (5) Desalineación de los grandes vasos sanguíneos. Cuando los grandes vasos sanguíneos están desalineados, el agrandamiento del corazón se observa principalmente en la desalineación de todos los grandes vasos sanguíneos. En esta enfermedad, la aorta sale del ventrículo derecho por delante y la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo por detrás. Se debe sospechar altamente que los bebés con insuficiencia cardíaca, agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca al nacer tengan esta enfermedad. El examen radiológico mostró que las raíces de los grandes vasos sanguíneos eran estrechas en la posición posteroanterior, y la sombra del corazón tenía forma de huevo transversalmente en la posición del pie izquierdo, las raíces de los grandes vasos sanguíneos eran anchas. El electrocardiograma muestra principalmente hipertrofia ventricular derecha. La angiografía cardiovascular selectiva muestra que la aorta está ubicada más arriba y al mismo nivel que la arteria pulmonar, y el agente de contraste ingresa a la aorta desde el ventrículo derecho. 4. Agrandamiento cardíaco localizado (1) Quiste pericárdico y divertículo pericárdico El quiste pericárdico es menos común y en su mayoría congénito. Cuando se comunica con la cavidad pericárdica, se llama ventrículo pericárdico. Los pacientes generalmente están asintomáticos. El examen radiológico muestra una sombra redonda u ovalada en el ángulo corazón-intestino con bordes lisos, conectada al corazón, que se alarga ligeramente al inhalar y ligeramente aplanada al exhalar. La ecocardiografía también es de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad. (2) El aneurisma ventricular generalmente se forma después de un infarto de miocardio. El paciente tiene angina de pecho repetida e insuficiencia cardíaca refractaria. El límite del corazón se agranda localmente, los ruidos cardíacos se debilitan y el segmento ST del electrocardiograma continúa elevado. El examen radiológico mostró una protrusión localizada del borde cardíaco izquierdo, con pulsos debilitados o antifases en la parte protuberante, y posiblemente calcificación y adherencias pericárdicas. La ecocardiografía también puede ayudar en el diagnóstico. (3) Tumores cardíacos Los tumores cardíacos son clínicamente raros y se dividen en dos tipos: primarios y secundarios.