Tratamiento de la ambliopía por error refractivo

Ambliopía refractiva: la detección temprana, el tratamiento temprano y el entrenamiento temprano pueden volver a la normalidad, pero el grado de recuperación varía de persona a persona. Dado que los distintos métodos de tratamiento de la ambliopía tienen diferentes principios y ventajas, la terapia integral es mejor que la terapia única. Los niños con ambliopía primero se cubren el ojo bueno, realizan más ejercicios de mirada y cooperan con el entrenamiento y la estimulación de la visión fina con el equipo de tratamiento de la ambliopía. Después de varios meses de tratamiento, su visión de ambliopía mejorará significativa y rápidamente.

1. Terapia de cobertura

Es uno de los métodos más sencillos, económicos y eficaces para tratar la ambliopía en niños. La terapia con parches se ha utilizado para tratar la ambliopía durante más de 250 años. A día de hoy, sigue siendo la primera opción y el método más rentable para tratar la ambliopía. La terapia con parche implica cubrir el ojo con buena visión, obligar a la persona ambliope con mala visión a ver, darle a la persona ambliope la oportunidad de usarlo de forma independiente y promover la mejora gradual de la visión de la persona ambliope. ①Método estricto de cobertura de un solo ojo: adecuado para niños con ambliopía anisometrópica y ambliopía estrábica. ②Método de cobertura ocular doble alterna: adecuado para ambliopía por error refractivo y ambliopía estrabística monocular. ③ Método de semicobertura: adecuado para niños con ambliopía cuya agudeza visual supera 0,7. ④Método de cobertura corta: es adecuado para ojos ambliopes cuya visión ha vuelto a la normalidad pero aún es más baja que la del ojo sano. Para consolidar el efecto curativo, puedes cubrir tus ojos sanos cuando haces la tarea o lees, pero no en momentos normales.

2. Terapia de imagen residual

Es lenta y requiere un alto grado de concentración. Es adecuada para niños mayores pero no para niños pequeños.

Método del filtro rojo: La indicación del método del filtro rojo es la ambliopía de la mirada paracentral. El método específico consiste en tapar el ojo sano y poner un filtro rojo en el cristalino de la persona ambliope (la longitud de onda de la luz que pasa es de 6400 nm). La luz que entra al ojo a través del filtro es roja y la fóvea es muy sensible a los estímulos rojos. La aplicación a largo plazo mejora la visión en la fóvea. La mirada lateral se convertirá gradualmente en mirada central. En este momento, retire el filtro rojo y continúe cubriendo la terapia para tratar la ambliopía. El alcance de aplicabilidad de este método es muy pequeño. La agudeza visual del ojo ambliope con la mirada central lateral suele ser inferior a 0,4. Después de agregar un filtro rojo al ojo ambliope, la visión se reducirá aún más y cubrir el ojo bueno dificultará el movimiento del niño. Por lo tanto, no es fácil para los niños aceptar este tratamiento y no es adecuado. para ambliopía severa (agudeza visual corregida inferior a 0,1).

3. Cepillo de Heidinger

Estimula el desarrollo de las células maculares y mejora la función visual macular. El dispositivo de terapia con cepillo ligero se basa en el efecto instantáneo del cepillo Heydinger. El terapeuta puede seguir viendo el efecto del pincel mientras mira la luz brillante a través de la placa de vidrio polarizada azul giratoria. El efecto de pincel ligero sólo se produce en la fóvea de la mácula, porque la fóvea es el área de visión más sensible. La terapia con cepillo ligero se puede utilizar para tratar la ambliopía asociada con la mirada cercana al centro y la correspondencia retiniana anormal. Para el procesamiento del pincel claro, primero hacemos dibujos con círculos concéntricos, para que los niños puedan ver primero el efecto del pincel claro: el color del pincel claro es ligeramente más oscuro que el fondo circundante, azul violeta, y gira lentamente. Dado que el fondo de todo el campo visual es azul, después de que el niño puede ver el "pincel de luz", la línea recta del iris puede encogerse gradualmente, lo que puede obligar al ojo ambliope a cambiar gradualmente de la mirada paracentral a la mirada relativamente central. , hasta la mirada central. Cuando un niño puede ver el "fenómeno del cepillado ligero" de círculos y círculos concéntricos, ¿significa que su punto de mirada se ha movido a la mácula 3? ; adentro. En este momento, se puede utilizar una vista en planta. Los instrumentos para niños pueden ver la hélice del avión girando y el punto de mirada se ha movido hacia la fóvea. Debido a que aumenta el interés de los niños por observar la rotación de las hélices de los aviones, el efecto curativo puede mejorarse y consolidarse.

4. Terapia de la depresión

Es adecuada para pacientes con ambliopía profunda y aquellos que no pueden insistir en cubrirse. Descubrir es fácil de aceptar y ayuda a mejorar la visión, pero el tratamiento es largo, el costo es alto y el efecto no es tan bueno como el de la terapia de cobertura para niños.

5. Terapia de estimulación visual

Adecuada para mirada central y ambliopía baja a moderada, sin necesidad de cubrir, tratamiento corto, con juegos de imágenes, 7 minutos cada vez, 1 a 2 veces al día, también se puede usar para la mirada paracentral y es fácil de aceptar, pero el efecto de la mirada paracentral es pobre e ineficaz para quienes tienen nistagmo.

6. Método de entrenamiento de la visión fina

Durante el desarrollo de los globos oculares de los niños, las células del nervio óptico en la fóvea del fondo de ojo no pueden ser estimuladas por objetos claros, lo que afecta su desarrollo. y pierde la capacidad de distinguir espacios finos, lo que lleva a una discapacidad visual que resulta en ambliopía.

El entrenamiento de la visión fina para niños ambliopes consiste en forzar conscientemente al ojo ambliope a centrarse en un objetivo pequeño, de modo que las células fotorreceptoras suprimidas en el ojo ambliope puedan estimularse y liberarse, mejorando así la visión.

7. Aplicar programa informático

En el ordenador o dispositivo de tratamiento de ambliopía, se puede ver una rejilla giratoria, que permite al niño cerrar sus ojos sanos y observar las imágenes en blanco y negro. Fondo de rayas giratorias en contraste. Patrones finos, cuidadosamente trazados con las manos bajo el control del cerebro, para lograr el propósito de entrenar la coordinación de las manos, el cerebro y los ojos. En el proceso de dibujar o hacer clic en el patrón de interés, debido a que el ojo ambliope es estimulado por diferentes frecuencias espaciales en todas las direcciones y estimulado por la rejilla de contraste, es más fácil excitar el nervio óptico, activar los axones del nervio óptico, Restaura rápidamente la función visual y establece la visión tridimensional.

Datos de referencia

1. Visión binocular [M]. Editorial Médica del Pueblo de Beijing 2004: 43-45.

2. Definición y eficacia de la ambliopía [J], Revista China de Estrabismo y Oftalmología Infantil, 199604.

3. Tratamiento de niños con error refractivo y ambliopía utilizando gafas totalmente correctoras y método de cobertura, Journal of Mudanjiang Medical College, 200829(5)