¿Qué es la prednisolona?
La prednisona, también conocida como prednisona, es un fármaco glucocorticoide. Los glucocorticoides no tienen reacciones adversas evidentes cuando se utilizan dosis fisiológicas como terapia de reemplazo. Las reacciones adversas ocurren principalmente cuando se utilizan dosis farmacológicas y están relacionadas con la duración. El tipo de tratamiento y la duración del tratamiento están estrechamente relacionados. Las reacciones adversas comunes incluyen las siguientes categorías. (1) La administración intravenosa rápida de grandes dosis puede causar reacciones alérgicas sistémicas, que incluyen hinchazón de la cara, mucosa nasal y párpados, urticaria, dificultad para respirar, opresión en el pecho y estridor. (2) La medicación a largo plazo puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico, cara y postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, líneas moradas, tendencia a sangrar con facilidad, mala cicatrización de heridas, acné, trastornos menstruales, isquemia de la cabeza humeral o femoral. Necrosis, osteoporosis o fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral, fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, síndrome de hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas, vómitos), pancreatitis, úlcera péptica o perforación intestinal, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, intolerancia a la glucosa y exacerbación de la diabetes. (3) Los pacientes pueden experimentar síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, inquietud, delirio, desorientación o depresión. Los síntomas psiquiátricos son particularmente propensos a ocurrir en personas que padecen enfermedades debilitantes crónicas y en aquellas que han tenido trastornos mentales en el pasado. Los síntomas pueden ocurrir entre unos pocos días y dos semanas después de tomar 40 mg o más de prednisona por día. (4) La infección concurrente es la principal reacción adversa de los glucocorticoides. Las principales infecciones son hongos, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y varios virus del herpes. Generalmente ocurre durante una terapia a mediano o largo plazo, pero también puede ocurrir después del uso a corto plazo de grandes dosis. (5) La supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal es una complicación importante de la terapia hormonal y su aparición está relacionada con factores como la preparación, la dosis y el curso del tratamiento. Cuando se toman más de 20 mg de prednisona al día durante más de 3 semanas, o cuando se presenta síndrome de Cushing iatrogénico, se debe considerar que se ha suprimido la función de la glándula suprarrenal. (6) El síndrome después de la abstinencia de glucocorticoides puede tener las siguientes condiciones diferentes. ①La hipofunción hipotalámica-pituitaria-suprarrenal puede manifestarse como fatiga, debilidad, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y presión arterial baja. La recuperación de la función de este eje después de un tratamiento a largo plazo generalmente demora de 9 a 12 meses, y la recuperación de la función se produce en. orden para: i. La secreción hipotalámica de la hormona liberadora de corticotropina (CRF) se reanuda y aumenta ii. La secreción de ACTH se recupera y es mayor de lo normal, mientras que la secreción de hormona adrenocortical aún es baja; La secreción basal de hidrocortina volvió a la normalidad y la secreción de ACTH hipofisaria volvió a la normalidad después de ser excesiva; La respuesta del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal al estrés vuelve a la normalidad. ②Después de suspender el medicamento, reaparecen los síntomas de la enfermedad original que se han controlado. Para evitar la aparición de insuficiencia suprarrenal y la recurrencia de los síntomas originales de la enfermedad, la dosis debe reducirse lenta y gradualmente después del tratamiento hormonal a largo plazo, y la dosis original debe tomarse varias veces al día en lugar de una vez al día en la mañana, o en la mañana de cada dos días una vez. ③Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. A veces, los pacientes experimentan mareos, tendencia a desmayarse, dolor abdominal o de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad después de suspender el medicamento después de un examen cuidadoso, si hay insuficiencia suprarrenal y. Se puede descartar la enfermedad original. Si la enfermedad recae, se puede considerar como un síndrome de dependencia de glucocorticoides. El aumento de peso, el hirsutismo, el acné, los niveles elevados de azúcar en sangre, la presión arterial y la presión intraocular, y la retención de agua y sodio pueden provocar hipopotasemia, excitación, úlceras gastrointestinales e incluso sangrado y perforación, osteoporosis y mala cicatrización de las heridas. La dosis debe reducirse gradualmente cuando se suspende el medicamento. Este producto inhibe las reacciones antígeno-anticuerpo, inhibe la migración de leucocitos y la fagocitosis y debilita la función de defensa del cuerpo contra infecciones externas. Además de las reacciones adversas comunes a los mineralocorticoides y glucocorticoides, este producto también presenta las siguientes reacciones adversas que deben tenerse en cuenta cuando se usa como fármaco antialérgico. Sistema cardiovascular: Este producto tiene menos impacto en el sistema cardiovascular, pero hay informes de situaciones más peligrosas; en un paciente anciano con insuficiencia coronaria, la ingesta de este producto provocó daño al miocardio, cambios significativos en el electrocardiograma y provocó un infarto agudo de miocardio. Sistema nervioso central: Este producto puede provocar cambios en el estado mental. Se informó un caso de ataque de asma agudo en Canadá. Durante más de un año, después de tomar este producto muchas veces, el paciente continuó experimentando euforia y fatiga moderadas, así como depresión y trastorno mental a corto plazo, y el paciente no tuvo más remedio que dejar de tomar el medicamento. Tres años más tarde, el paciente volvió a tomar prednisona en dosis altas para tratar la vasculitis y los síntomas psiquiátricos reaparecieron.
Endocrinología y metabolismo: las hormonas tienen un impacto en el eje pituitario-suprarrenal, las gónadas, las glándulas tiroides y paratiroides, y también tienen un impacto en el metabolismo de los carbohidratos. El cuerpo humano suele tener grandes diferencias individuales en este producto. toleran 30 mg, pero algunos sólo pueden tolerar 7,5 mg. Este producto puede causar disfunción suprarrenal secundaria. Según un informe de investigación, después de usar 5 mg de este producto 3 veces al día, la insuficiencia suprarrenal apareció después de 1 semana y se recuperó después de suspender el medicamento durante 20 semanas. Puede producirse una atrofia evidente de las glándulas suprarrenales que dura varios meses. Este efecto inhibidor sobre las glándulas suprarrenales depende del tiempo y de la dosis. Si se utiliza una dosis mayor, la secreción de ACTH puede suprimirse por completo incluso a la mañana siguiente. Puede inducir hiperglucemia, tomar 40 mg de este producto durante 4 días puede aumentar significativamente el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Otro estudio informó que el uso de dosis terapéuticas antiinflamatorias de prednisona puede provocar un aumento de la hemoglobina glocosilafada en la sangre y tiene el mismo efecto en personas normales y en diabéticos en etapa temprana. Este producto tiene poco efecto sobre el metabolismo mineral y no provoca retención de agua o sodio incluso en dosis altas. Los medicamentos con cortisona pueden inhibir el crecimiento de los niños y pueden inducir osteoporosis en los adultos. Para prevenir la osteoporosis provocada por la toma de este producto, puedes tomar suplementos de calcio o suplementos de calcio más vitamina D.