¿Cuál es la causa principal de la hernia tentorial? ¿Es un hematoma epidural, un hematoma subdural o un hematoma intracerebral?
1. Antecedentes de traumatismo, como lesión violenta directa en el cráneo, especialmente en el área temporal, cicatrices locales o edema del cuero cabelludo;
2. el hematoma en sí. El trastorno es causado por una hernia cerebral y generalmente ocurre desde unas pocas horas hasta 1 o 2 días después de la lesión. ...
3. Cambios en la pupila En la etapa inicial de la hernia de la muesca tentorial, el nervio oculomotor del lado afectado se estimula debido a la afectación, lo que primero puede hacer que la pupila del lado afectado se encoja y se ralentice. para responder a la luz; como el nervio oculomotor y la compresión del mesencéfalo, la pupila de ese lado inmediatamente mostró una dilatación progresiva, la respuesta a la luz desapareció, ptosis y la pupila del lado contralateral se agrandó.
3. El signo del tracto piramidal muestra debilidad muscular en una extremidad en una etapa temprana, si no empeora progresivamente, puede ser el signo foco de una contusión cerebral, si aparece más tarde o más temprano; Se deteriorará gradualmente. Si empeora, se considera que el hematoma provoca una hernia cerebral o el hematoma comprime el área motora.
5. Los signos vitales suelen ser aumento progresivo de la presión arterial, disminución del ritmo cardíaco y aumento de la temperatura corporal.
Hematoma subdural:
1. El hematoma subdural agudo se puede dividir en hematoma compuesto y hematoma simple según se acompañe de contusión cerebral.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico:
La mayoría presenta contusión cerebral y edema cerebral secundario al mismo tiempo, por lo que el cuadro generalmente es más grave.
Si la contusión cerebral es grave o el hematoma se forma rápidamente, el coma causado por la contusión cerebral se superpone con el coma causado por el hematoma, mostrando una profundización progresiva del trastorno de la conciencia sin un período intermedio de vigilia. o mejora de la conciencia.
La TC muestra sombras de media luna o de media luna de alta densidad, isodensidad o densidad mixta entre la placa interna del cráneo y la superficie del cerebro, lo que es útil para el diagnóstico.
2. El hematoma crónico y subdural pueden ser enfermedades relativamente independientes distintas de la lesión craneocerebral, y sus fuentes de sangrado y patogénesis no están completamente claras.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Síntomas de aumento crónico de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y edema de papila.
2. Síntomas y signos focales provocados por la compresión del hematoma, como hemiplejía, afasia, epilepsia localizada, etc.
3. Síntomas de retraso mental, trastorno mental, pérdida de memoria y otros síntomas de atrofia cerebral y suministro insuficiente de sangre al cerebro.
Manifestaciones por TC: si se encuentran imágenes de baja densidad en forma de media luna, media luna o lenticular debajo de la placa interna del cráneo, puede ser útil para el diagnóstico. Algunos también pueden mostrar alta densidad, isodensidad o densidad mixta, lo que está relacionado con el mecanismo de coagulación de la cavidad del hematoma y el curso de la enfermedad. También se puede observar atrofia cerebral y engrosamiento y calcificación capsular.
Hematoma intracerebral
1. El sangrado del hematoma superficial proviene todo de contusión y laceración cerebral, y el hematoma se localiza en el defecto o fisura de la lesión. La mayoría de las ubicaciones son consistentes con aquellas propensas a sufrir contusiones cerebrales, y algunas corresponden a ubicaciones de fracturas deprimidas.
2. El hematoma profundo es más común en personas mayores. El hematoma estaba ubicado en la sustancia blanca profunda y no había contusión o laceración obvia en la superficie del cerebro.
Las manifestaciones clínicas son principalmente una alteración progresiva de la conciencia, muy similar al hematoma subdural agudo.