Proporción de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios de Guangzhou
1. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad es del 75% para las clínicas ambulatorias generales;
2 el reembolso mínimo. el estándar de pago para las instituciones médicas de tercer nivel es de 1.600 yuanes;
3. Las instituciones médicas de segundo nivel son 800 yuanes y las instituciones médicas de primer nivel son 400 yuanes.
Los datos necesarios para solicitar la tarjeta de seguro médico son los siguientes:
1. DNI: Se requiere documento de identidad válido, como DNI, pasaporte, etc. ;
2. Registro de hogar o certificado de residencia: algunas áreas pueden requerir un registro de hogar o certificado de residencia para demostrar la información de residencia y de identidad;
3. primera vez Para participar en el seguro médico, debe presentar un certificado de seguridad social emitido por la Oficina de Seguridad Social del lugar asegurado original, que demuestre que ha participado en la seguridad social y pagado las primas del seguro social;
4 Certificado de unidad: si es empleado de una unidad, debe proporcionar materiales de certificación emitidos por la unidad, como permiso de trabajo, contrato laboral, etc.;
5. .
El proceso de reembolso después de que las personas pagan el seguro médico generalmente es el siguiente:
1 Consulte a un médico: cuando consulte a un médico o compre medicamentos en una institución médica, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación y otros documentos relevantes;
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2. Preparación de materiales de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe ir a la institución médica para obtener registros médicos y órdenes médicas. , recetas, recibos y otros materiales relevantes, y complete los formularios de solicitud de reembolso correspondientes;
3. Envíe la solicitud de reembolso: Prepare Envíe buenos materiales de reembolso y formularios de solicitud a la oficina de seguridad social local o al centro de seguro médico para solicitud de reembolso. También puede optar por solicitar el reembolso en línea;
4. Revise la solicitud de reembolso: la oficina local de seguridad social o el centro de seguro médico revisará la solicitud de reembolso enviada. Después de pasar la revisión, se determinará el monto del reembolso. acreditado en la cuenta bancaria personal.
En resumen, las tasas de reembolso entre diferentes hospitales y farmacias designadas por seguros médicos pueden ser diferentes, y la situación específica debe determinarse de acuerdo con las regulaciones y políticas locales pertinentes.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.