Proceso de reembolso de seguros médicos en otros lugares
El proceso específico para el reembolso del seguro médico en otros lugares es el siguiente:
1. El asegurado trae su tarjeta de seguro social, cédula de identidad, factura original, lista de medicamentos. , copia del historial médico y otros materiales al departamento de seguridad social local para procesar los procedimientos de reembolso.
2. El departamento de seguridad social local proporcionará el reembolso después de la revisión. Los procedimientos específicos pueden variar de un lugar a otro, por lo que se recomienda consultar con el departamento de seguridad social o el departamento de seguro médico local.
Condiciones de reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico en otros lugares solo se aplica a sistemas de seguro médico como el seguro médico básico para empleados urbanos. seguro médico básico para residentes urbanos y rurales y personal de atención médica cooperativa rural nueva
2. Registro de pago: al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado la tarifa del seguro médico y cumplir con el pago. requisitos de tiempo y estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso para el seguro médico fuera de la ciudad pueden ser diferentes en diferentes regiones, y los solicitantes deben presentar la solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. tratamiento en otro lugar, los solicitantes deben elegir las instituciones médicas designadas por el seguro médico; de lo contrario, no podrán disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales de solicitud de reembolso completos, incluidos. facturas médicas, listas de gastos, certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, la tasa de reembolso y el alcance del reembolso del seguro médico en otros lugares también pueden ser diferentes. La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares puede ser menor que la tasa de reembolso del seguro médico local. Puede encontrar información específica en la consulta local con el departamento de seguros médicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.