Tumores óseos infantiles
Todos los tumores que se producen en el hueso o se originan a partir de diversos componentes del tejido óseo, ya sean primarios, secundarios o metastásicos, se denominan colectivamente tumores óseos.
Epidemiología
Entre los tumores óseos primarios, los tumores óseos benignos son más frecuentes que los tumores malignos. La incidencia de tumores óseos varía entre los diferentes grupos étnicos. El osteocondroma, el fibroma osificante y el osteoma osteoide son los tumores óseos benignos más comunes, y el osteosarcoma tiene la mayor incidencia entre los tumores óseos malignos primarios. La clasificación de los tumores de huesos y tejidos blandos es compleja y sus causas aún no están claras. Generalmente se cree que puede estar relacionado con la variación genética. Los estudios han demostrado que el sarcoma de Ewing generalmente tiene t(11;22)(q24;Q12).
Tratamiento quirúrgico de tumores óseos benignos
Raspado e injerto óseo
Aplicable a tumores óseos benignos y lesiones de tipo tumoral. Durante la operación, las lesiones se curan por completo y las células tumorales residuales se pueden matar mediante medicamentos o métodos físicos y químicos, y luego se coloca un relleno.
Resección de tumores óseos exógenos
Por ejemplo, en la resección de osteocondroma, la clave es extirpar por completo el hueso del tumor, la cubierta cartilaginosa y el pericardio cartilaginoso para prevenir la recurrencia.
Tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos
Actualmente se cree que las tasas de supervivencia y recurrencia de los pacientes con indicaciones de salvamento de extremidades son las mismas que las de los pacientes con amputación.
Terapia de salvamento de extremidades
Indicaciones para la cirugía de salvamento de extremidades:
Extremidades maduras;
Tumores en estadio ⅱA o en estadio ⅱB sensibles a la quimioterapia;
El tumor se puede resecar completamente sin afectar los haces vasculares y nerviosos.
Las tasas de recurrencia local y metástasis después de la cirugía son más bajas que las de la amputación.
La función postoperatoria de la extremidad es mejor que la de la prótesis;
El paciente solicitó rescate de la extremidad.
Contraindicaciones para la cirugía de salvamento de la extremidad:
Invasión de los principales nervios y vasos sanguíneos alrededor del tumor;
Las fracturas patológicas ocurren antes de la cirugía radical o durante la quimioterapia preoperatoria, tumor Los tejidos y las células atraviesan la barrera intercompartimental e invaden ampliamente los tejidos normales adyacentes.
El estado del tejido blando alrededor del tumor no es bueno, como resección importante del músculo motor, cicatrices debidas a radioterapia, cirugías repetidas o infección de la piel y los tejidos blandos;
Incorrecto Las incisiones y biopsias pueden contaminar el tejido normal circundante y causar cicatrices en la piel alrededor de la incisión, con poca elasticidad y suministro de sangre deficiente.