¿Crees que el tacrolimus, un potente fármaco hipoproteico, es más adecuado para este tipo de enfermedades renales?

Entre los tratamientos hipoproteicos para la enfermedad renal, dos tipos de fármacos son los más utilizados: las hormonas y los inmunosupresores. Considerando diferentes tipos patológicos y utilizando hormonas con diferente efectividad, los inmunosupresores utilizados también serán diferentes.

En nefrología, el tacrolimus es un fármaco inmunosupresor de uso habitual.

Acerca de la historia del desarrollo del tacrolimus

El tacrolimus se usó clínicamente oficialmente a principios de la década de 1990, pero no se usó como tratamiento inmunosupresor después de la cirugía de trasplante de hígado y riñón; sigue siendo el fármaco de primera línea en este tratamiento. Pero al mismo tiempo, tacrolimus tiene un potente efecto inmunosupresor.

La enfermedad renal en sí es una enfermedad del sistema inmunológico. Hay una reacción inflamatoria inmune, que conduce a una disminución de la inmunidad en el cuerpo, trastornos metabólicos y causa síntomas como proteinuria y edema.

Tacrolimus inhibe la activación de las células T y la proliferación de células T colaboradoras dependientes de las células B. También inhibe la producción de linfocinas como la interleucina-2 y la interleucina-3. (Las células T y las células B son células inmunes y desempeñan un papel inmunológico importante en el cuerpo) y, por lo tanto, inhiben la respuesta inflamatoria en los riñones.

¿Qué tipo de enfermedad renal es más adecuado el tacrolimus para bajar las proteínas?

La presencia o recurrencia prolongada de proteinuria es como una "bomba de tiempo" para la función renal. Especialmente en el caso del síndrome nefrótico, la enfermedad renal suele ir acompañada de grandes cantidades de proteinuria (más de 3,5 g). Si no se controla a tiempo, la función renal progresará rápidamente y el pronóstico suele ser malo.

Además de las hormonas, los fármacos antihipertensivos comúnmente utilizados para reducir los niveles de proteínas incluyen los fármacos antihipertensivos pruritan y sartan. Los fármacos inmunosupresores más utilizados incluyen la ciclofosfamida, las preparaciones de tripterygium wilfordii, etc. Algunos pacientes no están interesados ​​en estos fármacos. La hormona no es muy sensible y la proteinuria es fácil de reaparecer, formando proteinuria refractaria.

Para algunos tipos de proteinuria refractaria, ¡tacrolimus puede mostrar su fuerza! Se pueden utilizar estos tipos patológicos de enfermedad renal: Nefropatía membranosa:

En comparación con las etapas I y II, después de que la nefropatía membranosa se desarrolla hasta la etapa III, la membrana basal se vuelve significativamente más gruesa y más corrosiva. Es decir, es menos probable que se cure por sí solo después de un aumento de la proteinuria y mayor es el riesgo de insuficiencia renal.

Para pacientes cuya proteína urinaria sigue siendo superior a 4-8 g después de tomar hormonas y otros inmunosupresores durante medio año, o que quieran cambiar de medicación si supera los 8 g, se puede probar el tratamiento con tacrolimus. Nefropatía de cambios mínimos: para pacientes que dependen de hormonas y otros inmunosupresores, se puede considerar la adición de tacrolimus.

También se pueden considerar pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria y nefritis lúpica. También se utiliza habitualmente en pacientes urémicos después de un trasplante de riñón.

Sin embargo, hay que prestar atención a dos puntos a la hora de tomarlo:

1 No se recomienda tomar el fármaco solo

Aunque el tacrolimus es un. potente fármaco reductor de proteínas, sin embargo, no se utiliza clínicamente como fármaco de primera línea. Aún debe usarse junto con fármacos hormonales o múltiples inmunosupresores, para que el nivel de proteinuria pueda tratarse de manera más estable.

2. Preste atención a controlar la concentración de medicamentos en sangre.

Por un lado, preste atención a controlar la creatinina en sangre, el azúcar en sangre, el potasio en sangre y los indicadores relacionados con la inmunidad si toma también. muchas drogas, causará fluctuaciones en estos indicadores. Por lo tanto, preste atención a controlar la concentración en sangre después de tomar el medicamento.

Por otro lado, un pequeño número de pacientes pueden presentar síntomas de dolor de cabeza, náuseas y malestar. La dosis del fármaco se puede ajustar adecuadamente para reducir los síntomas. También se debe tener en cuenta que, aunque el tacrolimus tiene un fuerte efecto reductor de proteínas, todavía existe el riesgo de recurrencia si se suspende repentinamente el medicamento. Por lo tanto, después de tomarlo, aún es necesario seguir los principios de mantenimiento a largo plazo y lento. reducción de drogas. No lo pienses de una vez por todas.