Cómo tratar la uretritis

La uretritis es una enfermedad común, que hace referencia a la inflamación de la mucosa uretral y es más común en mujeres. Clínicamente, se puede dividir en uretritis aguda y crónica, inespecífica y uretritis gonocócica. Las dos últimas tienen manifestaciones clínicas similares y deben diferenciarse según el historial médico y el examen bacteriológico. Es causada principalmente por una invasión retrógrada de la uretra por bacterias patógenas. Las causas comunes de uretritis son las siguientes: ① Lesión uretral: las abrasiones de la mucosa uretral causadas por la inspección del instrumento uretral pueden destruir la función de defensa de la mucosa uretral y provocar una infección bacteriana ② Cuerpos extraños en la uretra: cuerpos extraños introducidos desde el exterior; o cálculos intrauretrales, etc. Una pausa más prolongada puede provocar una infección del tracto urinario ③ Obstrucción uretral: como estenosis del orificio prepucial, estenosis del orificio uretral externo, estenosis uretral, válvula uretral posterior, tumor uretral, paraguas del himen femenino, fusión del himen del orificio uretral, etc., debido a la mala micción, la acumulación de orina en la uretra puede causar una infección uretral secundaria ④ La inflamación de los órganos adyacentes, como prostatitis, vesiculitis seminal, vaginitis o cervicitis, puede extenderse a la uretra, que a menudo es un foco persistente de enfermedad crónica. uretritis posterior; ⑤ A menudo se asocia con la vida sexual. En relación con esto, las relaciones sexuales impuras pueden causar fácilmente una infección del tracto urinario.

Manifestaciones clínicas

Orina frecuente, dolor al orinar, urgencia y hematuria. En la fase aguda, los hombres pueden presentar secreciones uretrales, inicialmente mucosas y posteriormente purulentas, siendo escasa la secreción; Cuando se vuelve crónico, se manifiesta como hormigueo uretral y malestar al orinar. La secreción uretral disminuye y se vuelve fina y serosa. En los ataques agudos, hay dolor sordo en la zona suprapúbica y el perineo, y el orificio uretral está enrojecido y secretado. .

Examen

El examen de orina de rutina mostró un aumento en el recuento de glóbulos blancos o piuria, acompañado de un aumento de glóbulos rojos, y algunos mostraron hematuria macroscópica. Una orina de tres tazas. La prueba mostró una gran cantidad de sangre en la primera taza. Hay células de pus y glóbulos rojos, pero la segunda y tercera tazas son básicamente normales. La cantidad de bacterias cultivadas en el cultivo de células de orina inicial es significativamente mayor que la del medio. orina en el examen de frotis de secreción uretral o vaginal, la uretritis gonocócica puede mostrar gonorrea tanto intracelular como extracelular. Para los cocos y la uretritis inespecífica, se pueden cultivar secreciones o hisopos de la uretra anterior si crecen una gran cantidad de bacterias y no se encuentran bacterias. El frotis de secreción y el cultivo, existe la posibilidad de infección por micoplasma o clamidia. Se pueden utilizar métodos especiales de cultivo o examen de PCR.

La uretritis crónica requiere uretrocistoscopia para determinar la causa de la enfermedad. A veces se puede utilizar una sonda uretral metálica para detectar estenosis en la uretra y, si es necesario, no se deben utilizar instrumentos. en la etapa aguda.

Diagnóstico

Confirmar el diagnóstico en base a la causa, manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.

Diagnóstico diferencial

1. Cistitis aguda

Los síntomas principales son síntomas de irritación de la vejiga como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. Sin embargo, los pacientes con cistitis. Se presentó principalmente al orinar. El dolor terminal fue predominante y se encontró crecimiento bacteriano en el urocultivo de la sección media.

2. Pielonefritis aguda

Se manifiesta principalmente como síntomas repentinos de irritación del tracto urinario, como micción frecuente, urgencia y disuria, a menudo acompañados de dolor lumbar, escalofríos, fiebre y otros síntomas. Examen físico Hubo dolor por percusión en el área del riñón y se encontraron células de pus en el examen de orina de rutina.

3. Prostatitis aguda

Se manifiesta como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, pero la prostatitis cursa con molestias perineales, dificultad para orinar y fiebre al tacto rectal que revela agrandamiento de la próstata con sensibilidad;

4. Uretritis gonocócica

Se caracteriza por micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, enrojecimiento e hinchazón de la abertura uretral, secreciones finas o purulentas y, a menudo, antecedentes de actividad sexual impura. coito, Neisseria gonorrhoeae se puede observar en el examen de frotis de secreción uretral, que puede confirmar el diagnóstico.

5. Tuberculosis de la vejiga

Se manifiesta como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. A menudo hay antecedentes de tuberculosis urinaria y acidez. La tinción rápida de la orina puede revelar la acidez.

6. Uretritis por Trichomonas

Se manifiesta como micción frecuente, urgencia y dolor ardiente y picazón en la uretra que se puede encontrar en las secreciones uretrales.

Complicaciones

Las complicaciones para los pacientes masculinos incluyen epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, etc.; las complicaciones para los pacientes femeninos incluyen endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, etc.

La infección intrauretral puede extenderse directamente a la vejiga o la próstata y provocar cistitis o prostatitis. Si la uretritis aguda no se trata adecuadamente, puede complicarse con un absceso parauretral, que puede penetrar la piel del pene y formar una fístula uretral. La fibrosis durante el proceso de curación de la inflamación uretral puede causar estenosis uretral.

Tratamiento

1. Aplicación de antibióticos

Existen muchos tipos de fármacos utilizados actualmente para el tratamiento, los cuales deben orientarse según el tipo de bacteria patógena y su origen. Sensibilidad a los medicamentos. Utilice de 2 a 3 medicamentos en combinación para lograr mejores resultados.

El medicamento debe continuarse durante 7 a 10 días antes de que los síntomas desaparezcan por completo, el análisis de orina sea normal y el cultivo bacteriano sea negativo.

2. Tratamiento adyuvante

Beber más agua en la fase aguda para aumentar la producción de orina y enjuagar la uretra. Cuando orina con frecuencia, orina urgente y dolor al orinar, puede tomar medicamentos antiespasmódicos y eliminar varios desencadenantes de la uretritis. La uretritis causada por enfermedades de transmisión sexual debe tratarse al mismo tiempo que su cónyuge, de lo contrario será difícil de curar.

3. Tratamiento local

Aplicable en uretritis crónica, contraindicado en fase aguda. ① Dilatación uretral. ②Inyectar drogas en la uretra. ③Electrocauterio endoscópico.