¿El seguro médico reembolsa la inyección de Kanglaite?
Reembolso. Como medicamento controlado, la inyección de Kanglaite puede ser reembolsada por el seguro médico, pero generalmente se limita al cáncer de pulmón intermedio y avanzado y al cáncer de hígado. En otras palabras, si el medicamento no cumple con las indicaciones, el paciente corre el riesgo de que el seguro médico lo rechace. Dado que existen ciertas diferencias en las pólizas de seguro médico entre regiones, los pacientes deben acudir al departamento de seguro médico local para realizar consultas y confirmación para comprender las situaciones específicas relacionadas con el reembolso.
Proceso de reembolso del seguro médico
1. Primero, el solicitante debe seguir los procedimientos de solicitud de reembolso y luego presentar los materiales de solicitud pertinentes necesarios para el reembolso. presentado es requerido por la persona asegurada La Sección de Seguro Médico de la Rama de Seguridad Social de cada distrito de la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social.
2. Después de recibir la solicitud de reembolso del solicitante, el departamento de aceptación del departamento administrativo verificará los materiales de la solicitud proporcionados por el solicitante dentro de los 5 días a partir de la fecha de recepción de los materiales y tomará una decisión sobre el resultado final de la aceptación. .
3. Si los materiales de la solicitud son incorrectos o están incompletos, el departamento de aceptación notificará al solicitante y le informará que prepare los materiales requeridos de inmediato dentro de estos 5 días y corrija los errores en el contenido.
4. El solicitante deberá completar la complementación y corrección de materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de Complementación y Corrección de Materiales". No se realizarán ampliaciones ni correcciones fuera de plazo, y la solicitud será retirada.
5. Si los materiales complementarios se completan dentro del límite de tiempo, puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez del reembolso del seguro médico de Shenzhen.
6. Si el proceso de verificación es correcto, se completa la solicitud de reembolso y el solicitante puede recibir el reembolso luego de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Social".
En resumen, en circunstancias normales, el seguro médico puede reembolsar la inyección de Kanglaite.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 26
Atención médica básica a los empleados La Las normas de tratamiento para los seguros, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por el departamento de salud pública
; (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.