¿Puedo recibir un reembolso del seguro médico por usar aparatos ortopédicos?
Depende de pólizas y normativas específicas de seguro médico. En la mayoría de los casos, el tratamiento de ortodoncia de rutina, como los aparatos ortopédicos, no se considera médicamente necesario y, por lo tanto, no está cubierto por el seguro.
1. Cobertura básica del seguro médico
El seguro médico, es decir, el seguro médico, tiene como principal objetivo garantizar que los asegurados reciban una protección médica básica ante una enfermedad o accidente. Por lo general, cubre el costo de pruebas, tratamientos, medicamentos, etc. médicamente necesarios. Sin embargo, la cobertura del seguro médico no es ilimitada y se ve afectada por diversos factores como la política y el presupuesto.
2. La naturaleza del tratamiento de ortodoncia
La corrección de ortodoncia, como los brackets, tiene como objetivo principalmente mejorar la disposición y apariencia de los dientes más que tratar enfermedades. Por lo tanto, por naturaleza, entra más en la categoría de belleza o bienestar que en un tratamiento médicamente necesario.
3. Diferencias en las pólizas de seguro médico
Puede haber diferencias en las pólizas de seguro médico en diferentes regiones. Algunas regiones pueden proporcionar ciertos reembolsos por tratamientos dentales específicos, pero esto generalmente se limita a. Enfermedades. O daños dentales causados por accidente. Para el tratamiento de ortodoncia de rutina, las pólizas de seguro médico en la mayoría de las áreas no lo reembolsan.
4. Otros métodos de pago
Aunque es posible que el seguro médico no cubra el costo del tratamiento de ortodoncia, los pacientes aún pueden pagar a través de otros métodos, como pago por cuenta propia, seguro comercial, etc. Algunas compañías de seguros comerciales ofrecen planes de seguro que incluyen ortodoncia y los pacientes pueden optar por comprarlos según sus propias necesidades.
En resumen:
El uso de aparatos ortopédicos generalmente no está incluido en el alcance del reembolso del seguro médico porque es más una categoría cosmética o de atención médica que un tratamiento médicamente necesario. Sin embargo, la situación específica de reembolso debe determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales. Para los pacientes que necesitan corrección dental, los gastos pertinentes se pueden pagar mediante autopago, seguro comercial, etc.
Base jurídica:
“Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Artículo 28:
Cumplimiento El seguro médico básico El catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.