Epilepsia sintomática en mitad de la noche por hemangioma cavernoso en el lóbulo frontal izquierdo
2. El hemangioma cavernoso (CA) es una malformación vascular congénita del cerebro y una malformación vascular proliferativa [1]. Su incidencia es superada sólo por la malformación arteriovenosa cerebral (MAV). Desde 1996 a 2007 se diagnosticaron en nuestro hospital un total de 23 casos de hemangioma cavernoso intracerebral, de los cuales 14 casos fueron confirmados por patología quirúrgica y 9 casos fueron tratados con bisturí gamma. Este artículo analiza el valor diagnóstico de la resonancia magnética para el hemangioma cavernoso intracerebral.
1 Datos y métodos
1.1 Información general: De los 23 casos, 15 fueron hombres y 8 mujeres, con edades comprendidas entre 21 y 71 años, con una duración de la enfermedad de 15 días. a 20 años, y la mayor parte de la duración de la enfermedad excedió los 3 meses. Principales manifestaciones clínicas: el hemangioma cavernoso del tronco encefálico se manifiesta principalmente como accidentes cerebrovasculares leves recurrentes, ataques epilépticos y accidentes cerebrovasculares leves. Las lesiones principales se encuentran en los hemisferios cerebrales, especialmente en el lóbulo temporal y el hipocampo, y los síntomas de las crisis epilépticas son más graves; el hemisferio cerebeloso Los síntomas clínicos son generalmente leves.
1.2 Método de examen: utilice máquinas de resonancia magnética superconductoras GE 0.5T y 1.5T para realizar vistas transversales convencionales en pacientes con sospecha de enfermedades cerebrovasculares: ponderación T1 (450 ms, 15 ms), ponderación T2 (5000 ms, 90 ms), Vista sagital: T65438. Las imágenes de MRA son una secuencia 3D_TOF, difusión EP I ponderada al valor B = 1000, en todas las direcciones.
2 resultados
2.1 Manifestaciones por TC y DSA: 23 casos fueron tomografías computarizadas simples, 9 casos fueron exploraciones mejoradas, * *se encontraron 20 lesiones y las tomografías computarizadas simples fueron visibles en el CA Lesiones de densidad ligeramente alta, las lesiones más pequeñas son isodensas. En 1 lesión, la TC mostró bultos puntiformes o pequeños de calcificación de muy alta densidad, 9 casos mostraron un realce de leve a moderado en la TC y 12 lesiones. En el examen DSA cerebral de 8 casos, no había arterias nutricias ni venas de drenaje engrosadas, 6 casos de nidos tumorales no se visualizaron, 2 casos de nidos tumorales estaban ligeramente teñidos en la fase venosa y 4 casos de nidos tumorales estaban comprimidos y desplazado de la corteza cerebral.
2.2 Manifestaciones por resonancia magnética: 19 de los 23 casos fueron lesiones únicas, lo que representa el 83%, y los otros 4 casos fueron lesiones múltiples. * * * Se encontraron veintinueve lesiones y la resonancia magnética fue significativamente mejor que la tomografía computarizada. Tallo encefálico 1, cerebelo 5, hemisferio cerebral 23. La resonancia magnética utiliza secuencias T1WI y T2WI, DWI y CRE. Entre los 23 casos de hemangioma cavernoso cerebral, 6 casos se localizaron en el lóbulo temporal, 5 casos se localizaron en el lóbulo frontal, 9 casos se localizaron en el lóbulo parietal y los ganglios basales, 1 caso se localizó en el tronco del encéfalo y 2 casos estaban ubicados en el cerebelo. Como máximo 1 paciente tiene 3 lesiones en el cerebro. La lesión más pequeña mide aproximadamente 0,3 cm, la más grande mide aproximadamente 3,5 cm, el borde es claro, irregular y todas son redondas o nodulares. 1 La lesión mostró una señal alta en T1WI y T2WI, 13 la lesión mostró una señal mixta en T1WI y T2WI, y la proporción y la forma de la señal alta y baja fueron diferentes. En T2WI, 28 lesiones estaban rodeadas por anillos negros de baja intensidad, 7 lesiones eran anillos lineales y 3 lesiones eran anillos en tiras. La secuencia DWI del caso mostró que 7 lesiones mostraban una señal baja negra uniforme, 2 lesiones mostraban una señal baja negra desigual, mezclada con una señal alta en el medio, y el límite entre la lesión y el tejido cerebral circundante era claro. No hubo señal de flujo sanguíneo anormal en la lesión. Hubo 15 casos de imágenes 3D_MRA y ninguna imagen de la arteria irrigadora. Solo 2 casos de CA grande mostraron desplazamiento de la arteria cerebral y cambios bulbosos, y los nidos tumorales aún mostraban una señal alta en el fondo de 3D_TOF MRA, en lugar de una señal alta del flujo sanguíneo arterial. Esto se debe a que 3D_TOFMR no puede eliminar la señal alta del nido del tumor original en el fondo de la imagen, por lo que el diagnóstico no se puede hacer con claridad.